Questões de Concurso
Sobre anestesiologia em odontologia em odontologia
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I.A lidocaína é considerada o padrão-ouro na odontologia, sendo um anestésico do tipo amida, metabolizado no fígado, com dose máxima recomendada de 4,4 mgkg (ou 7,0 mgkg com vasoconstritor, segundo algumas literaturas), não devendo exceder 500 mg totais em adultos.
II.A articaína destaca-se pela sua alta lipossolubilidade e presença de um anel tiofeno, o que permite sua biotransformação mista (hepática e plasmática), conferindo-lhe uma meia-vida mais curta e menor toxicidade sistêmica comparada a outras amidas.
III.O uso de vasoconstritores adrenérgicos, como a epinefrina, é absolutamente contraindicado em pacientes hipertensos controlados, devendo-se optar sempre por anestésicos sem vasoconstritor, independentemente da duração do procedimento.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
(__)A rafe pterigomandibular é um ponto de referência visual crucial, formada pela união dos músculos bucinador e constritor superior da faringe.
(__)A injeção para o bloqueio do nervo alveolar inferior deve ser realizada lateralmente à rafe pterigomandibular, na altura da incisura sigmoide, direcionando a agulha para a região do forame mandibular, onde o anestésico deve ser depositado para bloquear o nervo antes de sua entrada no canal mandibular.
(__)O nervo lingual situa-se, geralmente, posterior e medialmente ao nervo alveolar inferior no espaço pterigomandibular.
(__)A inserção da agulha muito baixa (abaixo da linha oclusal) pode resultar na falha do bloqueio por deposição da solução muito distante do forame mandibular, que se localiza mais superiormente no ramo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Em relação ao tema anestesiologia e técnicas anestésicas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Uma das formas de se evitar complicações como o trismo é a utilização de infiltrações locais ao invés de bloqueios regionais sempre que possível.
( ) Tanto a administração de adrenalina quanto a de noradrenalina são absolutamente contraindicadas a pacientes que fazem uso de antidepressivos tricíclicos.
( ) Na presença de coagulopatias ou outros transtornos hemorrágicos, uma das técnicas anestésicas que deve ser evitada é a técnica supraperióstea.
Em relação aos anestésicos locais, analisar os itens.
I. São bases orgânicas fracas, pobremente solúveis em água.
II. Os do tipo amida caracterizam-se por maior potencial alergênico.
III. A lidocaína é o anestésico padrão, com o qual os demais são comparados.
IV. Atuam sobre os processos de geração e condução nervosa, reduzindo ou prevenindo o aumento de permeabilidade de membranas excitáveis ao sódio, de modo que são mantidas altas concentrações no meio extracelular.
Está CORRETO o que se afirma:
Com relação ao atendimento a pacientes gestantes, assinale (V) para a afirmativa verdaderia e (F) para a falsa.
( ) Segundo a American Dental Association (ADA), anestésicos locais como lidocaína e mepivacaína com epinefrina não podem ser usados durante a gestação.
( ) Há evidência na literatura indicando que gestantes com periodontite podem ter risco elevado de parto prematuro ou bebês com baixo peso.
( ) A síndrome da hipotensão supina na gestante, pode ocorrer no fim do terceiro trimestre se a mulher permanecer em posição supina por mais de 3 a 7 minutos.
As afirmativas são, respectivamente,
Cabe ao cirurgião-dentista, cercar-se de todos os cuidados disponíveis para reduzir o risco de acidentes e complicações relacionados com a anestesia local. Com relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir.
I. O uso de seringas com aspiração ou refluxo é o mais indicado pois permite identificar possíveis injeções intravasculares.
II. O uso de vasoconstrictores na solução anestésica reduz o risco de reações adversas ao sal anestésico.
III. As injeções devem ser feitas da forma mais rápida possível para reduzir o estresse do paciente.
Está correto o que se afirma em
Assinale a alternativa correta sobre suas características farmacológicas e químicas.
Assinale a alternativa correta sobre esse tipo de bloqueio.
(__) A diminuição do pH nos tecidos inflamados ao redor do nervo reduz a quantidade de moléculas de anestésico na forma de base livre (RN), que é a única forma capaz de atravessar a membrana nervosa para atingir o local de ação no interior do axônio.
(__) A técnica anestésica intraóssea, na qual o anestésico é depositado diretamente no osso medular adjacente ao dente, é uma alternativa eficaz quando o bloqueio convencional falha, pois ultrapassa a barreira do tecido inflamado e entrega a solução próxima às terminações nervosas do ápice radicular.
(__) A articaína a 4% com epinefrina 1:100.000, quando utilizada para o bloqueio do nervo alveolar inferior, demonstrou ser clinicamente superior à lidocaína a 2% em termos de taxa de sucesso para anestesia pulpar em dentes com pulpite irreversível.
(__) A suplementação do bloqueio do nervo alveolar inferior com uma injeção para o bloqueio do nervo bucal é essencial para a anestesia pulpar do dente 46, pois o nervo bucal frequentemente fornece inervação acessória para a polpa dos molares inferiores.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A dose máxima de anestésicos locais deve sempre considerar o peso corporal do paciente e a presença de comorbidades, para evitar toxicidade sistêmica.
II. O uso de vasoconstritores como adrenalina deve sempre ser evitado em pacientes hipertensos controlados, pois não há evidência de benefício clínico na associação ao anestésico na odontologia.
III. A técnica troncular do nervo alveolar inferior tem risco de parestesia transitória, pois pode haver contato da agulha com fibras nervosas intraneurais.
Está correto o que se afirma em:
Com base nos mecanismos envolvidos na readministração de anestésicos locais, assinale a alternativa que explica corretamente essa falha anestésica.
O Anestésico A apresenta pKa baixo, alta lipossolubilidade e alta ligação proteica.
O Anestésico B apresenta pKa elevado, baixa lipossolubilidade e baixa ligação proteica.
Assinale a alternativa correta com base nos fatores que afetam a ação dos anestésicos locais.
1. O nervo mentual é um ramo terminal do nervo bucal e emerge pelo forame incisivo.
2. O bloqueio do nervo mentual é indicado principalmente para procedimentos em tecidos duros da mandíbula, como extrações dentárias.
3. A área anestesiada pelo bloqueio do nervo mentual inclui a membrana mucosa bucal, anteriormente ao forame mentual (em torno do segundo pré-molar) até a linha média e a pele do lábio inferior.
4. O bloqueio do nervo mentual é o mais frequentemente empregado entre as técnicas anestésicas mandibulares, com alto índice de insucesso devido à dificuldade de acesso.
5. Uma contraindicação para o bloqueio do nervo mentual é a presença de infecção ou inflamação aguda na área de injeção, sendo uma alternativa para anestesiar as mesmas regiões o bloqueio do nervo alveolar inferior.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
• Paciente A: 60 anos, hipertenso controlado, procedimento restaurador simples em primeiro molar inferior.
• Paciente B: 45 anos, com histórico de infarto há 6 meses, necessitando extração de dente multirradicular superior.
• Paciente C: 30 anos, sem comorbidades, submetendo-se à restauração de reconstrução em dente anterior.
Considerando as características dos anestésicos locais lidocaína, mepivacaína e articaína, com ou sem vasoconstritor, e as indicações e contraindicações absolutas e relativas, assinale a alternativa que apresenta corretamente o planejamento da anestesia local para cada paciente.