Questões de Concurso
Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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Com base nesse contexto, correspondem às atividades do nutricionista na EMTN, EXCETO:
De acordo com a RDC nº 503/2021, assinale a alternativa que contém corretamente uma atribuição do nutricionista na Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN):
São situações em que a nutrição enteral é contraindicada, EXCETO:
O uso da via oral para nutrição do paciente pós-cirúrgico deve ser preferencial se o trato gastrointestinal estiver totalmente funcional e não houver outras contraindicações à alimentação oral. Uma alternativa à alimentação oral é a nutrição enteral, porém ela apresenta algumas contraindicações. Com relação às contraindicações para a nutrição enteral, analisar os itens.
I. Síndrome grave de intestino curto.
II. Obstrução gastrointestinal.
III. Fístula esofágica.
IV. Íleo paralítico.
Está CORRETO o que se afirma:
São fatores que devem ser considerados na decisão de se utilizar a terapia nutricional parenteral:
I. Previsão da duração da terapia.
II. Requerimento calórico e proteico.
III. Limitação de infusão hídrica.
IV. Acesso venoso disponível.
Está CORRETO o que se afirma:
A pancreatite aguda (PA) é uma doença inflamatória que acomete o pâncreas, podendo levar a danos locais, à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e à falência do órgão, impactando substancialmente morbidade e mortalidade. Considerando o manejo nutricional na PA, analisar os itens.
I. Em pacientes com PA leve, recomenda-se a dieta oral branda com baixo teor de lipídios ao reiniciar a alimentação oral, devido ao perfil calórico aumentado e à boa tolerância comparada à dieta com líquidos claros, independentemente da concentração sérica da lipase pancreática.
II. Na PA, a suplementação com enzimas pancreáticas é necessária, em todos os casos.
III. Pacientes com PA submetidos à necrosectomia minimamente invasiva com estado clínico estável (esvaziamento gástrico, estabilidade hemodinâmica e parâmetros sépticos) devem iniciar a ingestão oral nas primeiras 24 horas após o procedimento.
Está CORRETO o que se afirma:
Um paciente de UTI em uso de nutrição enteral (NE) apresenta quadro de diarreia aguda (2–3 episódios de fezes líquidas por dia). A equipe de nutrição deve avaliar o cenário clínico e as possíveis intervenções diante da complicação gastrointestinal. Em relação à terapia nutricional enteral, analisar os itens.
I. Deve-se interromper imediatamente a infusão da NE, pois, em casos de diarreia, essa é a causa primária.
II. Não é necessário investigar a administração de medicamentos líquidos via sonda nesses casos.
III. Não se deve suspender a NE de imediato, sendo necessário verificar a prescrição de medicamentos, o tipo e a quantidade de fibra na fórmula enteral.
IV. Deve-se considerar alteração na fórmula enteral com menor concentração e osmolalidade.
Está CORRETO o que se afirma:
Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -- Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.
A indicação da dieta enteral baseia-se na incapacidade de atender às necessidades energéticas e proteicas por via oral. Nesse contexto, consiste em uma indicação para a Terapia Nutricional Enteral:
I. As fórmulas oligoméricas são compostas por nutrientes íntegros e exigem plena capacidade digestiva e absortiva do trato gastrointestinal, sendo indicadas para pacientes com função digestiva preservada e sem distúrbios gastrointestinais.
II. As fórmulas poliméricas são formuladas com macronutrientes parcialmente hidrolisados, o que facilita a digestão e a absorção, sendo indicadas principalmente para pacientes com má absorção intestinal ou pancreatite aguda.
III. A seleção da fórmula enteral deve considerar a condição clínica e metabólica do paciente, sua capacidade digestiva e absortiva, além de aspectos econômicos e logísticos como o armazenamento e a segurança microbiológica do produto.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
I. Na terapia nutricional enteral, a escolha da via de acesso deve priorizar o trato gastrointestinal sempre que este estiver funcional, pois a alimentação enteral mantém a integridade da mucosa intestinal e reduz o risco de infecções sistêmicas.
II. Em pacientes idosos, a redução fisiológica da taxa metabólica basal e a perda de massa magra demandam um aporte proteico reduzido, para evitar sobrecarga renal e manter o equilíbrio nitrogenado.
III. A dietoterapia deve ser individualizada, considerando o estado clínico, nutricional e metabólico do paciente, de modo que a composição e a via de administração da dieta garantam o atendimento das necessidades energéticas e nutricionais, bem como a tolerância digestiva.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
I. O posicionamento de sondas transpilóricas, como nasojejunal e jejunostomia, é indicado para pacientes com maior risco de broncoaspiração, ausência de reflexo de tosse e nível reduzido de consciência, sendo geralmente necessária a utilização de endoscopia para seu posicionamento adequado.
II. A nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, preferencialmente dentro das primeiras 24 a 48 horas após a admissão hospitalar, com progressão gradual das metas calóricas e proteicas conforme a tolerância e o estado clínico do paciente.
III. A administração em bolus é considerada o método mais seguro e fisiológico de infusão enteral, pois permite maior controle do volume e menor risco de complicações gastrointestinais e respiratórias quando comparada à infusão contínua.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S):