Questões de Concurso
Sobre jejum e síndrome de realimentação em nutrição
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Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.
I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.
Quais estão corretas?
( ) A terapia nutricional perioperatória deve incluir imunonutrientes para pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte.
( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 2 horas antes da anestesia.
( ) A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24 horas de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
( ) Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da indução anestésica.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
Na inanição simples, o glicogênio armazenado é fonte primária de combustível e entra em depleção em cerca de 24 horas. Depois da depleção de glicogênio, a glicose é disponibilizada pela degradação das proteínas em aminoácidos. A concentração _______________ de glicose leva ao (à) _______________ da secreção de insulina e ao (à) _______________ da secreção de glucagon. Durante o estado adaptativo da inanição, o catabolismo proteico é reduzido e diminui a gliconeogênese hepática.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
O jejum ocorre por interrupção total da ingestão de alimentos ou chegada destes ao tubo digestivo, resultando em alterações metabólicas para garantir a manutenção da homeostase.
Nas primeiras horas de jejum, o nível glicêmico é mantido pelo(a):
( ) Tanto o jejum quanto o estresse são situações catabólicas facilmente reversíveis com a administração de nutrientes. ( ) Enquanto no jejum o gasto energético está diminuído, no estresse ele está aumentado. ( ) O jejum é marcado por maior gliconeogênese e maior produção de corpos cetônicos, quando comparado ao estresse.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Em pacientes desnutridos graves, para evitar a síndrome
de realimentação, é recomendado iniciar-se dieta de
5 kcal/kg a 10 kcal/kg ao dia nos três primeiros dias
após a cirurgia oncológica, evoluindo-se lentamente até
se alcançar 25 kcal/kg a 30 kcal/kg após a segunda
semana.
A ingestão alimentar, a composição corporal e o padrão de atividade física são fatores que podem influenciar nas funções e reservas do organismo de pacientes com câncer. Em relação à terapia nutricional em pacientes com câncer, julgue o item subsequente.
A síndrome de realimentação é caracterizada por um desequilíbrio hidroeletrolítico, com alterações bioquímicas como hiperfosfatemia, hipermagnesemia e hipercalemia, além de alterações no metabolismo da glicose, de proteínas e de lipídios.
I. No jejum, os substratos energéticos mais utilizados são carboidratos e lipídeos, enquanto na sepse o substrato energético é misto. II. A síntese proteica se encontra aumentada tanto no jejum quanto na sepse. III. O gasto energético é aumentado tanto no jejum quanto na sepse.
Assinale: