Questões de Concurso
Sobre dietoterapia em nutrição
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Se esse paciente utilizar anti-hipertensivo inibidor da enzima conversora de angiotensina, haverá aumento do risco de hiperpotassemia, justificando-se, assim, o consumo de, no máximo, 50 mEq de potássio por dia como medida preventiva contra arritmia cardíaca.
Caso a taxa de filtração glomerular desse paciente esteja acima de 70 mL/min, será considerado adequado o consumo médio de 60 g de proteína por dia, o que corresponde à recomendação para indivíduos saudáveis.
Para evitar desnutrição, o valor energético da dieta desse paciente deve ser de, no mínimo, 2.450 kcal por dia.
Caso esse paciente não faça uso de eritropoietina humana recombinante e de ferro endovenoso para prevenir ou tratar anemia, o que é comum nesses casos, a recomendação de ferro dietético deve ser o dobro da quantidade indicada para indivíduos saudáveis.
Quando a proteína é fornecida por via oral, o consumo de laticínios fermentados e de queijos deve ser evitado, visto que, por conterem alto teor de lactose, esses alimentos podem provocar diarreia. Como são facilmente absorvidos, os suplementos proteicos à base de peptídeos hidrolizados devem ser a primeira opção de dieta.
Se os triglicerídeos de cadeia média (TCM) forem o substrato preferencial fornecido por via oral ou enteral, um mínimo de 2% da ingestão energética total deve ser de ácidos graxos essenciais, que são triglicerídeos de cadeia longa.
Na ocorrência de SIC, a presença de nutrientes intraluminais é essencial para promover a adaptação intestinal. Fibras dietéticas, ácidos graxos de cadeia curta e glutamina são fatores tróficos da dieta enteral que melhoram a função da mucosa intestinal.
Na ocorrência de SIC, há risco de formação de cálculos de colesterol em razão da má absorção de sais biliares, presentes em menor concentração no organismo. Nessa situação, os lipídios provenientes da nutrição parenteral interferem nos níveis de bilirrubina total (BT) e devem ser eliminados enquanto valores de BT estiverem acima de 20 mmol/L.
A ressecção extensa do jejuno, a qual resulta em aproximadamente 100 cm do órgão remanescente, provoca má absorção, diarreia intensa e esteatorreia, necessitando de terapia nutricional parenteral por período superior ao necessário para ressecções completas do íleo.
No tratamento de pacientes com ileostomia de débito superior a 3 L por dia, recomenda-se a ingestão de líquidos de reposição, preferencialmente daqueles que apresentem concentração de sódio de até 20 mmol/L. As bebidas isotônicas comumente usadas por esportistas também são recomendadas para a reposição de líquidos por apresentam resultados semelhantes aos obtidos com o uso de soluções de reidratação.
Estudos epidemiológicos transversais mostram que tanto o consumo de margarinas fortificadas com ésteres de fitoesteróis quanto o de fibras solúveis de Psyllium reduzem a incidência e a malignidade de tumores intestinais.
A maioria dos polifenóis do chá verde, obtido da Camellia sinensis, apresenta-se como flavanóis, com predomínio de catequinas, composto bioativo a cujo consumo se atribui a diminuição da gordura corporal e a inibição, por apoptose, de células cancerosas in vitro.
Quanto aos aspectos nutricionais da doença inflamatória intestinal, julgue o item que se segue.
Tanto na colite ulcerativa quanto na doença de Crohn,
prevalece sobre a má absorção de gorduras a perda entérica de
proteínas, sangue, minerais, eletrólitos e elementos-traço do
intestino, durante os períodos de inflamação ativa.
Quanto aos aspectos nutricionais da doença inflamatória intestinal, julgue o item que se segue.
Os ácidos graxos insaturados da família n-6 encontrados em
óleos marinhos exercem efeito anti-inflamatório por meio da
modulação da síntese de citocina pró-inflamatória.
Quanto aos aspectos nutricionais da doença inflamatória intestinal, julgue o item que se segue.
Nesse caso, o intestino inflamado está anormalmente
impermeável, o que sugere que as proteínas que desencadeiam
resposta imunológica provavelmente não têm origem dietética.
No item seguinte, são apresentadas condições clínicas derivadas do consumo excessivo de álcool. Considerando que, em todos os casos, há desnutrição, julgue o item relação às condutas estabelecidas.
Na presença de osteoporose e hipogonadismo, a conduta
correta é a de reduzir o consumo de fósforo e aumentar o de
cálcio, visando-se diminuir a secreção de paratormônio.
No item seguinte, são apresentadas condições clínicas derivadas do consumo excessivo de álcool. Considerando que, em todos os casos, há desnutrição, julgue o item relação às condutas estabelecidas.
Em caso de paciente com pancreatite aguda moderada, com
estabilização do sistema cardiorrespiratório, a conduta a ser
adotada é a de suspensão da dieta por via oral e aplicação de
terapia nutricional parenteral, visando-se ao repouso
pancreático.
No item seguinte, são apresentadas condições clínicas derivadas do consumo excessivo de álcool. Considerando que, em todos os casos, há desnutrição, julgue o item relação às condutas estabelecidas.
Na situação de cirrose, ausência de ascite e encefalopatia
hepática, a conduta correta é o uso de dieta hipoproteica e
hipolipídica, visando-se evitar progressão da doença.
No item seguinte, são apresentadas condições clínicas derivadas do consumo excessivo de álcool. Considerando que, em todos os casos, há desnutrição, julgue o item relação às condutas estabelecidas.
Na presença de cirrose, ascite e anorexia intensa, a conduta
adotada deve ser a dieta normossódica, visando-se melhorar a
aceitação da dieta.
Acerca de ressecções intestinais e repercussões clínicas e nutricionais, julgue o item a seguir.
Pacientes submetidos à ressecção do íleo terminal necessitam
de suplementação de vitamina B12 por tempo indeterminado.
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