Questões de Concurso
Comentadas sobre diabetes em nutrição
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A HbA1c, ou hemoglobina glicada, é um importante parâmetro laboratorial utilizado para avaliar o controle glicêmico de pacientes com diabetes ao longo do tempo. Diferentemente da glicemia de jejum ou pós-prandial, que refletem a concentração de glicose em um momento específico, a HbA1c expressa a média da glicose sanguínea dos últimos 2 a 3 meses. No que se refere a hemoglobina glicada, analise as afirmativas abaixo.
I.A medida de HbA1c ou de hemoglobina glicada no sangue tem sido utilizada como parâmetro para avaliação do controle do nível de glicose de pacientes diabéticos de 12 a 24 meses anteriores ao teste.
II.Os valores de referência no soro são hemoglobina glicada total, de 50,8 a 98,8%; hemoglobina glicada HbA1c, até 45%.
III.A dosagem de hemoglobina glicada é realizada no sangue venoso coletado com anticoagulante (EDTA), sem necessidade de jejum.
É CORRETO o que se afirma em:
I. A prevalência de DM1 em meninas adolescentes e jovens adultas com transtornos alimentares atinge cerca de 7% a 11%. Adolescentes com DM1 de ambos os sexos apresentam mais sintomas e comportamentos bulímicos, quando comparados a pessoas sem diabetes.
II. As dietas muito pobres em carboidratos podem resultar em cetose e são contraindicadas em gestantes e lactantes. Pacientes com doença renal crônica, pacientes usando inibidores de SGLT2, e pacientes com distúrbios alimentares devem evitar dietas cetogênicas.
III. Em pessoas com DM2 e função renal preservada, é recomendado o consumo de proteínas entre 15 a 20% do valor energético total diário, podendo variar de 1 a 1,5 g/kg/dia.
IV. Em adultos com DM2, é recomendado o uso de fibras dietéticas na quantidade 14 g/1000 kcal, com um mínimo de 25 g por dia, para melhorar o controle glicêmico e atenuar hiperglicemia pós-prandial.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
No paciente hipertenso DM, obtém-se a prevenção da morbidade e da mortalidade com o controle da glicemia, a normalização da PA e a redução dos outros fatores de risco CV (1ª parte). Manter a PA controlada no indivíduo diabético é essencial para a proteção renal, apesar de que este controle medicamentoso pode levar ao aumento da albuminúria, além de ser importante para diminuir o risco de AVE e de Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) (2ª parte). De forma geral, o controle da PA é mais fácil nos indivíduos diabéticos do que naqueles não diabéticos (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
Uma paciente do sexo feminino de 55 anos de idade compareceu ao atendimento nutricional queixando-se de dificuldade para perder peso. A avaliação nutricional mostrou índice de massa corporal (IMC) de 31,5 kg/m2, circunferência abdominal de 108 cm; pressão arterial de 145 mmHg × 90 mmHg; glicemia em jejum de 125 mg/dl; hemoglobina glicada de 6,0%; colesterol total de 190 mg/dl; LDL colesterol de 150 mg/dl e triglicerídeos de 135 mg/dl.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir, a respeito do quadro clínico e da prescrição dietética adequada para a paciente, bem como a respeito dos objetivos da Vigilância Alimentar e Nutricional.
A dieta mais adequada para pacientes com diabetes melito do tipo 2 é dieta com restrição de carboidratos (low carb), com < 130g de carboidrato por dia, restrição de carboidratos simples ou refinados de rápida absorção, para melhor controle glicêmico.
Uma paciente do sexo feminino de 55 anos de idade compareceu ao atendimento nutricional queixando-se de dificuldade para perder peso. A avaliação nutricional mostrou índice de massa corporal (IMC) de 31,5 kg/m2, circunferência abdominal de 108 cm; pressão arterial de 145 mmHg × 90 mmHg; glicemia em jejum de 125 mg/dl; hemoglobina glicada de 6,0%; colesterol total de 190 mg/dl; LDL colesterol de 150 mg/dl e triglicerídeos de 135 mg/dl.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir, a respeito do quadro clínico e da prescrição dietética adequada para a paciente, bem como a respeito dos objetivos da Vigilância Alimentar e Nutricional.
Considerando-se os valores de glicemia em jejum e hemoglobina glicada, é correto afirmar que a paciente tem diabetes melito, sendo-lhe recomendada uma dieta hipocalórica, com consumo de fibras de 25-30g por dia, com vistas à perda de peso e à melhora do controle glicêmico.
Acerca da política nacional de alimentação e nutrição, julgue o item seguinte.
O aumento do consumo de alimentos ultraprocessados e o consumo excessivo de nutrientes, como sódio, gorduras e açúcar, têm relação direta com o aumento de doenças crônicas como a obesidade, a diabetes e a hipertensão, entre outras.
• IMC: 27,9 kg/m² • Pressão arterial: 160/90 mmHg • Glicemia de jejum: 101 mg/dL • Queixa: Dificuldade respiratória aumentada e constipação há 4 dias
Com base na avaliação clínica e no manejo nutricional para esse paciente, assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta dietoterápica mais adequada:
• Colesterol total: 220 mg/dL • HDL-colesterol: 60 mg/dL • LDL-colesterol: 101 mg/dL • Triglicerídeos: 180 mg/dL
• Glicemia de jejum: 95 mg/dL • Hemoglobina glicada: 6,8%
Além dos achados laboratoriais, o paciente relata poliúria, polidipsia e episódios de dormência em membros inferiores. O exame físico revela IMC de 28,5 kg/m².
Com base na avaliação nutricional e nas diretrizes atuais para o manejo dietético, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta nutricional a ser aplicada para esse paciente:
Sobre o caso clínico, os sintomas relatados, exames e possíveis condutas dietoterápicas, assinale a alternativa CORRETA:
Considerando esse cenário, sobre a relação entre o índice glicêmico e o manejo do diabetes tipo 2, assinale a afirmativa correta.
Dentre os componentes da MEV estão a adoção de hábitos alimentares que auxiliam nessa prevenção. Assinale a opção que mostra a maior eficácia na prevenção do surgimento do DM 2 em pré-diabéticos.
I. A adoção de um plano alimentar saudável é fundamental no tratamento do DM.
II. Para estabelecer as necessidades nutricionais do indivíduo, o primeiro passo é realizar uma avaliação nutricional detalhada, incluindo antropometria com avaliação da proporção entre massa magra e adiposa, determinação de IMC e circunferência abdominal; avaliação de consumo alimentar e exames bioquímicos complementares.
III. A determinação do perfil metabólico não é necessária para a prescrição nutricional correta e oportuna.
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