Questões de Nutrição - Avaliação Nutricional para Concurso - Página 102

Q4171656

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171656 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

As necessidades calóricas nos pacientes graves podem ser realizadas utilizando-se fórmulas (“de bolso” ou equações de autores diversos) ou calorimetria indireta (CI). A adequada oferta de calorias na fase aguda para pacientes graves seria:

A

Iniciar com cerca de 10 a 15 kcal/kg/dia e progredir para 20 a 25 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

B

Iniciar com cerca de 15 a 20 kcal/kg/dia e progredir para 20 a 25 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

C

Iniciar com cerca de 15 a 20 kcal/kg/dia e progredir para 25 a 30 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

D

Iniciar com cerca de 25 a 30 kcal/kg/dia e progredir para 30 a 35 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

E

Iniciar com cerca de 30 a 35 kcal/kg/dia e progredir para 35 a 40 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

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Q4171655

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171655 Nutrição

A mensuração da ingestão calórica de pacientes hospitalizados permanece um grande desafio para os nutricionistas. Estima-se que cerca de 60%, ou menos, do alvo calórico é ofertado para pacientes em Terapia Nutricional, o que pode contribuir para desnutrição, maior tempo de internação hospitalar, mortalidade e maiores custos associados. Nesse sentido, quanto à conduta do nutricionista, analise os itens seguintes.

I. Identificar precocemente os pacientes que necessitam de monitoramento quando apresentam aceitação alimentar insatisfatória.
II. Utilizar indicadores de qualidade em pacientes por meio de nutrição enteral e parenteral, como medidas objetivas, para avaliar o volume infundido e o prescrito.
III. Calcular a adequação calórica ofertada versus a ingerida.
IV. Garantir a completa administração da dieta prescrita, possibilitando que o paciente receba 100% das suas necessidades nutricionais.

Estão corretos

A

I e II, somente.

B

II e III, somente.

C

I, II e III, somente.

D

III e IV, somente.

E

I, II, III e IV, somente.

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Q4171646

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171646 Nutrição

O acompanhamento da metabolização dos carboidratos é de suma importância para a adequação da dietoterapia em pacientes hospitalizados. Sobre a monitorização da glicemia para a oferta nutricional, é correto afirmar:

A

A hemoglobina glicada pode ser utilizada para avaliar o efeito da ingestão alimentar na glicemia pós prandial, sendo importante para avaliar picos glicêmicos.

B

A glicemia capilar pode substituir a análise da glicemia no plasma ou soro, pois geralmente não há variação maior que 2% entre esses métodos

C

A resistência periférica à insulina pode ser avaliada por meio do índice HOMA-IR, calculado a partir da glicemia de jejum e insulina de jejum.

D

A funcionalidade das células beta pancreáticas pode ser avaliada por meio do índice HOMA-beta, calculado a partir da glicemia pós-prandial e de jejum.

E

A frutosamina é um marcador de concentração média de glicose sanguínea, mas é altamente sensível às alterações transitórias na glicose sérica.

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Q4171645

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171645 Nutrição

Os exames bioquímicos são muito importantes para a avaliação do estado nutricional de pacientes hospitalizados. Sobre a avaliação bioquímica de pacientes internados, é correto afirmar:

A

A hipoalbuminemia está associada ao edema, especialmente quando a concentração sérica de albumina está abaixo de 5g/dL.

B

A pré-albumina deve ser utilizada para avaliar desnutrição proteica em pacientes com grande variação hidroeletrolítica e inflamação

C

A transferrina é uma proteína sérica com meia-vida curta, sendo mais sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda e no acompanhamento de intervenções dietoterápicas.

D

A proteína ligadora de retinol, apesar da meia-vida muito curta, tem baixa sensibilidade à restrição calórica e proteica.

E

A albumina não é um bom parâmetro de prognóstico para pacientes hospitalizados, pois apresenta meia-vida curta e varia conforme alterações hidroeletrolíticas.

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Q4171644

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171644 Nutrição

A mortalidade por desnutrição infantil grave em nível hospitalar no Brasil se encontra acima da recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS). Portanto, determinar o risco nutricional de crianças internadas pode prevenir complicações e melhorar o prognóstico. Sobre a avaliação nutricional de crianças hospitalizadas, é correto afirmar:

A

A triagem nutricional infantil não deve considerar o Índice de Massa Corporal, apenas a perda ponderal recente involuntária e a aceitação alimentar.

B

A ferramenta STRONG Kids (Screening Tool Risk on Nutritional status and Growth) considera o estado nutricional atual, a perda de peso involuntária ou ausência de ganho de peso, alterações gastrointestinais e de ingestão alimentar de crianças.

C

Após a triagem nutricional, não há necessidade de submeter as crianças à avaliação nutricional objetiva, pois as ferramentas de triagem já sinalizam os pacientes em risco nutricional e que precisam de uma intervenção nutricional precoce.

D

As curvas de crescimento e ganho de peso da OMS não podem ser utilizadas como parâmetro para as crianças hospitalizadas, pois são instrumentos validados para a população saudável.

E

A avaliação dietética de pacientes em idade pré-escolar deve ser realizada por meio de recordatório alimentar associado a um registro alimentar de pelo menos um dia.

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Q4171643

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171643 Nutrição

Os pacientes idosos hospitalizados apresentam alto risco nutricional. Sobre os métodos subjetivos para avaliação nutricional do idoso, julgue as afirmativas a seguir.

I. A semiologia nutricional apresenta baixa especificidade para pacientes idosos, pois as alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento podem mascarar ou confundir a interpretação dos achados.
II. A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é um método multidimensional para avaliar o risco de fragilização de idosos, podendo auxiliar na determinação do risco nutricional de pacientes idosos hospitalizados.
III. A Miniavaliação Nutricional (MAN) é uma ferramenta de triagem nutricional indicada para idosos, no entanto, pode subestimar o risco nutricional por não considerar a mudança ponderal em seu escore.
IV. A Miniavaliação Nutricional reduzida, apesar de ser indicada para idosos, não detalha o motivo da internação hospitalar nem a gravidade da doença aguda, portanto, não é específica para pacientes internados em unidade de terapia intensiva.

Estão corretas

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

II e IV, apenas.

E

I e IV, apenas.

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Q4171641

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171641 Nutrição

Em pacientes hospitalizados, é possível detectar desnutrição, que pode variar de acordo com a doença de base que apresentam e com a sua cronicidade. Sobre a aplicação da semiologia nutricional em pacientes hospitalizados, julgue as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com fácies aguda expressa exaustão, cansaço e dificuldade em manter os olhos abertos, sendo característico de desnutrição aguda.
II. Para avaliar a presença de icterícia, é necessário examinar o paciente em luz clara e forte. As mucosas e conjuntivas encontram-se amareladas e há presença de prurido pelo depósito de ferritina na pele.
III. A presença de edema deve ser pesquisada sempre nos membros inferiores, começando pelos tornozelos, por meio do “sinal de cacifo”, independentemente do decúbito preferencial do paciente.
IV. A atrofia da musculatura temporal bilateral pode sugerir disfagia ou redução expressiva na ingestão alimentar. Quando associada à atrofia da bola gordurosa de bichat, forma o sinal da “asa quebrada”.

Estão corretas

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, III e IV, apenas.

D

I e IV, apenas.

E

II e IV, apenas.

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Q4171640

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171640 Nutrição

A anamnese e o exame físico são muito importantes para um adequado diagnóstico nutricional, resultando em menores complicações, menor tempo de internação e melhor prognóstico. A semiologia nutricional inflamatória pode ser usada em pacientes críticos para avaliar a maneira como o processo inflamatório está atuando no paciente. Sobre a semiologia nutricional inflamatória, julgue as afirmativas a seguir.

I. A inflamação pode atuar na reparação dos tecidos por regeneração, substituindo células mortas, ou por fibroplasia, substituindo por tecido conjuntivo.
II. É chamada de inflamação positiva quando o processo infeccioso está ativo, sem cicatrização aparente e há doença inflamatória local ou sistêmica.
III. Na semiologia nutricional inflamatória, são avaliados parâmetros clínicos e laboratoriais que correlacionem a inflamação com a desnutrição.
IV. Os marcadores da semiologia nutricional inflamatória devem ser avaliados diariamente ao longo da evolução clínica do paciente, para melhor identificar se a inflamação presente é positiva ou negativa.

Estão corretas

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, III e IV, apenas.

D

I e IV, apenas.

E

II e IV, apenas.

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Q4171639

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171639 Nutrição

A doença grave pode deteriorar o estado nutricional de pacientes críticos, sendo fundamental a intervenção nutricional adequada para alcançar melhores desfechos clínicos. A estimativa das necessidades nutricionais é o primeiro passo, mas ainda é considerada um desafio. Sobre a avaliação das necessidades energéticas do paciente crítico, é correto afirmar:

A

A calorimetria direta é o método padrão-ouro, que utiliza a medida das concentrações de dióxido de carbono e oxigênio para calcular o gasto energético e o quociente respiratório.

B

A calorimetria indireta mede o gasto energético pela estimativa da produção de calor corporal total e tem ótima acurácia, no entanto, é de difícil acesso e alto custo.

C

Para o paciente obeso crítico em nutrição enteral, deve-se ofertar inicialmente 60 a 70% da meta de necessidades energéticas estimadas.

D

A maioria das equações preditivas subestima as necessidades nutricionais na fase inicial, precisando de grande percentual de incremento para prevenir a desnutrição.

E

Todas as equações preditivas apresentam erros na determinação do gasto energético do paciente crítico, portanto, deve-se usar apenas a calorimetria indireta.

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Q4171638

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171638 Nutrição

A presença de obesidade no paciente crítico tem sido apontada como um fator complicador para a evolução clínica desse paciente. Sobre a avaliação nutricional do paciente obeso crítico, é correto afirmar:

A

São indicados instrumentos de avaliação nutricional que utilizem os escores de gravidade da doença validados para pacientes obesos graves, pois apresentam maior precisão, como é o caso da Avaliação Subjetiva Global.

B

A calorimetria indireta não é um bom método para avaliar o gasto energético de pacientes obesos críticos, visto que a troca gasosa nesses pacientes está prejudicada, podendo superestimar as necessidades energéticas.

C

É indicado utilizar a equação de Harris & Benedict ou a fórmula de bolso, considerando o peso atual, para estimar as necessidades nutricionais.

D

É indicado calcular as necessidades nutricionais por meio das equações de Penn State, Ireton-Jones e Mifflin ou regra de bolso utilizando o peso real ou ideal.

E

A doença grave e a obesidade têm efeito inflamatório sinérgico, exacerbando o estresse oxidativo e mascarando marcadores bioquímicos. Portanto, não é indicado usar exames bioquímicos na avaliação do estado nutricional desses pacientes.

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Q4171637

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171637 Nutrição

O paciente crítico internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresenta forte resposta inflamatória por diferentes fatores, o que repercute no estado nutricional. Desse modo, é importante que ferramentas tradicionais de avaliação nutricional sejam adaptadas ao contexto da UTI. Sobre a avaliação nutricional em pacientes de UTI, é correto afirmar:

A

O instrumento Nutrition Risk in Critically ill (NUTRIC) foi o primeiro desenvolvido para pacientes em UTI e permite uma análise mais acurada da gravidade da doença, por meio do APACHE II e SOFA, e não apenas os aspectos nutricionais.

B

O instrumento Nutritional Risk Screening (NRS-2002) contempla a gravidade da doença e aspectos nutricionais relevantes, mas não considera pacientes em ventilação mecânica, o que pode subestimar o risco nutricional de pacientes em UTI.

C

A Avaliação Subjetiva Global (ASG) utiliza perguntas mais quantitativas e o resultado não depende de dados fornecidos por acompanhantes ou pacientes, sendo uma das vantagens para a aplicação desta ferramenta em pacientes de UTI.

D

Pacientes em situação crítica internados em UTI devem ser avaliados semanalmente quanto à tolerância à terapia nutricional, considerando a motilidade gastrointestinal e reservas somáticas.

E

As ferramentas tradicionais de avaliação nutricional têm aplicação limitada na UTI, pois o estado clínico e o equilíbrio hidrostático alteram lentamente, sendo impossível considerar a gravidade da doença nos escores.

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Q4171636

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171636 Nutrição

A caquexia e a sarcopenia podem ser frequentes em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva. Portanto, avaliar a composição corporal desses pacientes torna-se importante para prevenir complicações clínicas. Sobre a avaliação da composição corporal de pacientes críticos, é correto afirmar:

A

É indicado utilizar a aferição de dobras cutâneas por um profissional experiente, com cautela para não pinçar a musculatura juntamente com a gordura subcutânea.

B

O uso de bioimpedância não é indicado porque a estimativa de compartimentos corporais é medida pela reactância e resistência teciduais, que têm influência da quantidade de água e eletrólitos teciduais.

C

A ultrassonografia permite avaliar a gordura subcutânea, mas não a proporção muscular nem a infiltração gordurosa no tecido muscular, o que dificulta a detecção de sarcopenia.

D

A tomografia computadorizada não é indicada porque pode sofrer a influência de desequilíbrios hidrostáticos comuns em pacientes críticos.

E

A ressonância magnética é um ótimo método por ser de realização mais rápida, de baixo custo e com menores restrições na interpretação do resultado.

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Q4171635

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171635 Nutrição

O risco de Síndrome de Realimentação (SR) precisa ser investigado em todos os pacientes hospitalizados. O National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) definiu os critérios de triagem para pacientes em risco de SR, sobre os quais é correto afirmar:

A

Ter apenas o Índice de Massa Corporal menor que 16kg/m² já é considerado risco para SR.

B

Ter níveis altos de eletrólitos séricos é considerado fator de risco para SR.

C

Ter apresentado nenhuma ou pouca ingestão de nutrientes no dia anterior configura risco de SR.

D

Perda não intencional de peso maior ou igual a 5% nos últimos 3 meses é considerado risco para SR.

E

Desde que o paciente utilize soro com glicose, não há risco de SR.

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Q4171634

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171634 Nutrição

Sobre os instrumentos de avaliação do risco nutricional para pacientes hospitalizados, julgue as afirmativas a seguir.

I. O instrumento Nutritional Risk Screening (NRS-2002) é composto por duas partes: a primeira é composta por questões objetivas sobre o peso corporal, a ingestão alimentar e a presença de doença grave. Já a segunda parte classifica em escores o agravamento do estado nutricional e da doença.
II. A avaliação subjetiva global (Detsky et al, 1987) apresenta grande precisão diagnóstica pela presença de critérios quantitativos, o que a torna uma boa ferramenta para monitorar a evolução do paciente. Além disso, considera a presença de edema, o que é fundamental na avaliação de pacientes críticos.
III. O instrumento Malnutrition Universal Screening Tool (Stratton et al, 2004), apesar de poder ser aplicado tanto na área clínica quanto na saúde pública, não é amplamente utilizado por superestimar o alto risco e subestimar o médio risco nutricional.
IV. A Miniavaliação Nutricional Reduzida (MNA-SF) não se aprofunda na investigação do motivo da internação hospitalar e não considera o efeito da doença aguda, mas superestima questões psicológicas e de mudança de peso corporal, podendo superestimar o risco nutricional.

Estão corretas

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, III e IV, apenas.

D

I e IV, apenas

E

II e IV, apenas.

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Q4171633

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171633 Nutrição

Para avaliar o risco nutricional de pacientes críticos, é importante utilizar instrumentos validados, além de avaliar a gravidade da doença e as condições do trato gastrointestinal. Sobre a triagem nutricional do paciente crítico, é correto afirmar:

A

A diferença entre triagem e avaliação nutricional é que a primeira tem o objetivo de avaliar a presença de desnutrição e sua gravidade e a segunda detecta o risco nutricional.

B

As medidas antropométricas e bioquímicas são pouco úteis em virtude das alterações hemodinâmicas encontradas, não devendo ser utilizadas para o diagnóstico nutricional.

C

O melhor instrumento para a avaliação do risco nutricional em adultos e idosos hospitalizados é a miniavaliação nutricional.

D

A triagem nutricional deve ser realizada em até 24 horas do momento da internação e repetida periodicamente.

E

É obrigatória a detecção do risco nutricional por meio de protocolos de rastreamento e avaliação nos hospitais atendidos pelo Sistema Único de Saúde para remuneração pela terapia nutricional.

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Q4107962

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107962 Nutrição

Um dos passos do processo de cuidado de nutrição é a avaliação do estado nutricional, que pode se utilizar de métodos subjetivos como:

A

antropometria.

B

composição corporal.

C

exames laboratoriais.

D

história alimentar.

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Q4107958

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107958 Nutrição

Alguns micronutrientes são especialmente importantes na saúde de idosos, porém é mais comum ocorrer o acúmulo crônico ao invés de deficiência no caso de qual mineral?

A

Cálcio.

B

Ferro.

C

Magnésio.

D

Zinco.

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Q4107953

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107953 Nutrição

A avaliação do estado nutricional onde se verifica depleção moderada de albumina pode estar relacionada à desnutrição quando o resultado do exame é:

A

<2,4 mg/dL.

B

2,4 a 2,9 mg/dL.

C

3,0 a 3,5 mg/dL.

D

>3,5 mg/dL.

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Q4107951

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107951 Nutrição

Segundo a Organização Mundial da Saúde (1998), a classificação do estado nutricional de um paciente adulto com índice de massa corporal de 16 a 16,9 kg/m2 é desnutrição considerada

A

grave.

B

leve.

C

moderada.

D

severa.

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Q4107944

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107944 Nutrição

Para tratar adequadamente pacientes com desidratação grave, deve-se estar atento a quais sinais clínicos?

A

Ausência de lágrimas, anúria, pressão diminuída e turgor marcadamente diminuído.

B

Ausência de lágrimas, oligúria, membranas mucosas secas e palidez cutânea.

C

Oligúria, turgor diminuído, palidez cutânea e taquicardia.

D

Redução de 6 a 10% do peso corporal, anúria, membranas mucosas muito secas e taquicardia.

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Questões de Concurso Sobre avaliação nutricional em nutrição

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