As condições crônicas, como a asma, a fibrose cística ou a doença renal crônica podem dificultar o ganho de nutrientes suficientes para um crescimento ótimo. As crianças com estes tipos de condições são mais suscetíveis de ter problemas de comportamento relacionados com a alimentação. Considere uma criança que acabou de ser internada devido a complicações da fibrose cística; apresenta dificuldades respiratórias e a mãe relata que ela já apresentou um emagrecimento nos últimos dias. Nesta situação, a prescrição dietoterápica deverá incluir: 

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, constituem o grupo de maior magnitude e mortalidade, atingindo, principalmente, as populações de baixas renda e escolaridade. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030 (Plano de Dant), apresenta-se como diretriz para a prevenção dos fatores de risco das Dant e para a promoção da saúde da população. Neste sentido, pode-se afirmar que:

I - o bloco das ações estratégicas para promoção da saúde, prevenção, produção do cuidado e assistência para enfrentamento dos fatores de risco para as doenças e agravos não transmissíveis apresenta ações correlatas a cada tema, com o mesmo objetivo de conferir foco e direção para alcance dos objetivos do Plano de Dant.
II - o bloco referente às ações estratégicas contém ações que mobilizam várias áreas e setores, transversalizam os demais blocos, contribuindo para o alcance do conjunto de metas do Plano de Dant.
III - o bloco das ações estratégicas para a promoção da saúde, prevenção e cuidado diante do grupo de DCNT apresenta as ações organizadas a partir da vinculação dos fatores de risco para as Dant com os eixos produção do cuidado saúde, atenção integral à saúde, vigilância em saúde e prevenção das Dant à saúde.

Marque a opção correta:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade, com alta taxa de mortalidade no Brasil e no mundo, com destaque para as doenças cardiovasculares (DCV, incluindo a Hipertensão Arterial/ HA), as neoplasias, as doenças respiratórias e o Diabetes Mellitus (DM). Os principais fatores de risco comportamentais para o adoecimento por DCNT são o tabagismo, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo de álcool. A prevalência global da obesidade aumentou substancialmente nos últimos 40 anos, representando um importante problema de saúde pública mundial e fator de risco para as DCNT. Neste sentido, nos últimos anos, o padrão alimentar e o estilo de vida saudável ganharam evidência em estudos epidemiológicos observacionais e de intervenção, como o DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension), o INTERHEART, o PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea), dentre outros. Devido ao crescente interesse por uma vida saudável e sustentável e a adoção da alimentação vegetariana e vegana, a dieta Plant-Based, ou dieta baseada em plantas, também vem ganhando destaque. Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - As Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2017, sugerem que o padrão alimentar deve ser resgatado por meio do incentivo à alimentação saudável, juntamente da orientação sobre a seleção dos alimentos, o modo de preparo, a quantidade e as possíveis substituições alimentares, sempre em sintonia com a mudança do estilo de vida. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, recomendam a dieta DASH e a dieta do Mediterrâneo. O posicionamento da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica/ ABESO, 2022, sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade, enfatiza que o tratamento deve englobar mudança de estilo de vida, prática regular de atividade física e seguimento de padrão alimentar saudável, que promova déficit calórico, a fim de induzir perda de peso.
II - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, 2020, recomenda que um padrão alimentar baseado na dieta do Mediterrâneo, rico em gordura monoinsaturada e poliinsaturada, pode ser considerado para melhorar o metabolismo da glicose e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Recente Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023, aponta que não existe uma estratégia alimentar universal para prevenir ou retardar o início do DM2; incentivar a perda de peso estruturada em um plano alimentar saudável, com redução de calorias, redução de gorduras saturadas e aumento da ingestão de fibras, associado à prática de atividade física é essencial. A adoção de um padrão de alimentação saudável deve levar em conta as preferências individuais, permitindo, assim, a adesão ao tratamento nutricional à longo prazo.
III - A dieta Plant-Based pode ser definida de inúmeras formas, havendo discordância na literatura quanto à presença ou não de produtos de origem animal na alimentação. Posicionamento da ABESO, 2022, a definem como um padrão alimentar que encoraja a presença de muitas hortaliças (cruas e cozidas), frutas, cereais integrais, leguminosas e sementes oleaginosas. Recente Diretriz sugerida para profissionais de saúde que trabalham com clientes que consomem dieta Plant-Based, 2021, a definem como dietas veganas e ovo-lacto-vegetarianas (dieta com consumo exclusivo de alimentos de origem vegetal, como frutas, vegetais, grãos inteiros, leguminosas, legumes e nozes), e sinalizam que estas estão crescendo em popularidade em todo o mundo ocidental por vários motivos, incluindo preocupações com a saúde humana e a saúde do planeta, sendo mais ambientalmente sustentáveis, do que as dietas à base de carne. Estudos têm demostrado que a qualidade da alimentação nesse padrão alimentar é sempre satisfatório.
IV - A dieta do Mediterrâneo é o padrão alimentar que mais vem sendo testado para a prevenção e tratamento das DCNT e tem sido citada em diretrizes como o Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes, 2021 (American Diabetes Association). Esta dieta é definida pelo baixo teor de gordura (azeite de oliva é a fonte principal de gordura, mas contempla também o consumo de oleaginosas como nozes, castanhas e amêndoas; fontes preferenciais de ácidos graxos monoinsaturados e ácidos graxos poli-insaturados ômega-3) e é constituída principalmente por carboidratos integrais, proteínas, frutas e vegetais, consequentemente, rica em flavonóides, antioxidantes e fibras. Este padrão relaciona-se a menor risco de mortalidade cardiovascular e tem sido associado com a prevenção e tratamento de doenças cardiometabólicas.
V - A dieta DASH é composta pelos alimentos: legumes, verduras, frutas, grãos integrais, nozes, laticínios com baixo teor de gordura, peixes, aves e menores proporções de carnes vermelhas, de gorduras saturadas, de bebidas açucaradas, de sódio, de grãos refinados, de açúcares e produtos ultraprocessados. Assim, a dieta DASH tem como característica possuir baixa quantidade de gorduras saturadas e trans, ser rica em antioxidantes, micronutrientes e fibras. Esses nutrientes atuam diminuindo as citocinas pró-inflamatórias e espécies reativas de oxigênio e favorecem a função endotelial. A dieta DASH, tem sido associada à redução da pressão arterial (PA), controle do perfil lipídico, da inflamação, do peso corporal, da função endotelial, da homeostase glicose-insulina, do microbioma intestinal, do risco DCV e consequentemente impacta em menor mortalidade total.

  Marque a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

De acordo com o Caderno de Atenção Básica “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Diabetes Melitus”, o cuidado nutricional deve ser direcionado à prevenção do diabetes mellitus e ao retardo das complicações associadas à doença, integrando o conjunto de medidas de autocuidado e educação em Saúde. Analise as alternativas abaixo que envolvem os aspectos relacionados a atenção nutricional do(a) diabético(a):
I. A perda de peso é indicada para todas as pessoas com excesso de peso, e deverá se basear na meta de IMC abaixo de 24,9 kg/m2 .
II. A redução de 7% do peso corporal mostra-se capaz de diminuir a resistência à insulina.
III. A perda de peso acelerada está indicada para os casos em que é necessário estímulo metabólico.
IV. A diminuição da gordura central com modificação no perfil de gordura corporal precisa ser objetivada.

É CORRETO o que se afirma em:

A nova definição da doença renal crônica (DRC), em uso desde 2002, propiciou um estagiamento da doença que independe da sua causa. A partir desta nova abordagem, ficou evidente que a DRC é muito mais frequente do que até então se considerava e sua evolução clínica está associada a taxas altas de morbimortalidade. Os pacientes com DRC frequentemente exibem fatores de risco comuns às doenças cardiovasculares e ao Diabetes mellitus; em sendo assim, são mandatórias as seguintes medidas:

I- Interrompero tabagismo, objetivando a estabilidade da DRC е reduzir os riscos cardiovasculares:
II- Adequar o peso corporal de maneira a manter o índice de massa corporal entre 18,5 e 29,9 kg/m² e a circunferência abdominal <102 cm nos homens e <88 cm nas mulheres;
III - Reduzir ou interromper o consumo de álcool, objetivando melhor controle da pressão arterial nos hipertensos;
IV- Praticar exercícios diariamente (caminhada, bicicleta ou natação), por pelo menos 30 a 60 minutos para os pacientes com DRC e sem contraindicação médica;
V-Controlar a ingestão de sal, que não deve ultrapassar 6 g/ dia, prescrever dieta individualizada de acordo com a recomendação médica.

Após a leitura dos itens, pode-se afirmar que os itens:

A obesidade é simultaneamente uma doença e um dos fatores de risco mais importantes para outras doenças crônicas não transmissíveis. No Sistema Único de Saúde (SUS) a obesidade tem suas ações direcionadas para os diversos níveis de atenção à saúde, entre essas a Atenção Primária à Saúde (APS) e a Atenção Especializada (AE). O Manual de Atenção às Pessoas com Sobrepeso e Obesidade do SUS, sugere que sejam encaminhados para acompanhamento na AE:

I. Usuários com IMC ≥ 35kg/m2 com comorbidades descompensadas.
II. Usuários com IMC ≥ 40 kg/m2 que não tiveram sucesso em dois anos de acompanhamento na APS.
III. Os usuários que não obtiveram sucesso no tratamento são aqueles indivíduos que não tiveram redução de 20% do peso corporal ou melhora das comorbidades em dois anos de acompanhamento na APS.

De acordo com as afirmações, marque a alternativa correta:

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (HA), esta é considerada a um dos principais fatores de risco modificáveis, com grande influência no desenvolvimento de doenças cardiovasculares, principal causa de morte no Brasil. Qual a recomendação que NÃO condiz para a prevenção e o controle da HA?

Leia o caso a seguir.

Criança do sexo masculino,10 anos, com IMC > percentil 97 e ≤ 99,9, em início de acompanhamento nutricional para tratamento do excesso de peso.

Segundo o posicionamento da ABESO sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade (Pepe et al., 2022), a meta de redução de peso para essa criança é de, no máximo,

O consumo alimentar é determinado pelas escolhas de alimentos, que variam amplamente e são influenciadas por fatores intrínsecos e extrínsecos que vão desde determinantes biológicos até contextos econômico e social nos quais a pessoa está inserida. Segundo o posicionamento sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade ABESO (Pepe et al., 2022), qual é a recomendação classe I e o nível de evidência A para os indivíduos que desejam modificar o consumo alimentar?

Leia o quadro a seguir.



Segundo o posicionamento sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade ABESO (Pepe et al., 2022), qual é a recomendação nutricional que apresenta ausência de evidência para perda de peso? 

As fibras solúveis apresentam papel fundamental na proteção contra doenças cardiovasculares e câncer. No tratamento nutricional das dislipidemias, qual é o consumo mínimo diário de fibra solúvel e betaglucanas recomendado em gramas, respectivamente?

O consumo excessivo de álcool eleva a pressão arterial, além de ser uma das causas de resistência terapêutica anti-hipertensiva. De maneira geral, o uso de bebidas alcoólicas deve ser desaconselhado aos indivíduos hipertensos.
A propósito do aconselhamento de consumo para aqueles hipertensos que fazem uso de bebida alcoólica, qual é o limite de volume diário, em ml, de ingestão de etanol para homens e mulheres, respectivamente?

Preencha corretamente as lacunas do texto a seguir.
A recomendação proteica para indivíduos eutróficos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é de ______ de proteínas; pode-se utilizar proteína até ______ g/kg/dia.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é  

A propósito do planejamento e aconselhamento nutricional de indivíduos obesos, assinale a alternativa INCORRETA.

Em uma Unidade de Saúde da Família, foi atendida F.M.S, sexo feminino, 53 anos de idade, Índice de Massa Corporal (IMC) de 28kg/m² , com diagnóstico de diabetes tipo 2 há 3 anos. O plano alimentar para F.M.S deve

I. preconizar a oferta de até 125 g de carboidratos /dia, uma vez que os carboidratos sãos os principais responsáveis pela elevação da glicemia.
II. suplementar vitaminas e minerais.
III. reduzir a ingestão de sódio para até 2 000 mg/dia.
IV. aumentar a oferta proteica para 15 a 20% do Valor Energético Total, melhorando o controle glicêmico e promovendo saciedade.
V. reduzir a ingestão de colesterol para menos que 300mg/dia.


Estão CORRETAS as condutas indicadas em

Relacione a coluna da direita de acordo com a da esquerda sobre as modalidades e características de intervenções dietéticas propostas para a prevenção e controle da hipertensão arterial.

Dieta 
1. DASH - Dietary Approaches to Stop Hypertension 2. Mediterrânea  3. Paleolítica  4. Nórdica 5. Tibetana
Características
( ) produtos integrais, uso abundante de frutas e hortaliças, óleo de colza, três refeições de peixe por semana, produtos lácteos com baixo teor de gordura, sem produtos açucarados
( ) alta ingestão de hortaliças e frutas, laticínios com baixo teor de gordura, grãos inteiros e baixo teor de sódio
( ) alimentos ricos em proteínas e ricos em vitaminas, preferencialmente alimentos cozidos e quentes
( ) carne magra, peixe, fruta, vegetais folhosos e crucíferos, tubérculos, ovos e nozes, excluindo produtos lácteos, grãos de cereais, feijão e gorduras refinadas, açúcar, doces, refrigerantes, cerveja e adição extra de sal
( ) alto consumo de frutas, legumes, azeite, leguminosas, cereais, peixe e ingestão moderada de vinho tinto durante as refeições 


Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

A recomendação dietética para casos de gota (hiperuricemia) inclui a redução do consumo de 

Avalie as afirmativas baixo sobre as estratégias dietéticas para controle da esteatose hepática alcoólica e não alcoólica.

I. Reduzir a oferta calórica, utilizando períodos longos de jejum para favorecer a oxidação da gordura armazenada nos hepatócitos.
II. Evitar açúcar de adição, doces e alimentos processados contendo xarope de milho rico em frutose.
III. Incluir alimentos fontes de fibras com propriedades prebióticas.
IV. Reduzir o consumo de gordura saturada, principalmente gordura advinda de carnes processadas e ultraprocessadas.
V. Estimular a ingestão de ácidos graxos monoinsaturados, incluindo abacate e azeite de oliva extra virgem.

São VERDADEIRAS

Conforme a publicação “Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019”, os suplementos dietéticos e intervenções alimentares com Níveis de Evidencias A, de potencial efeito redutor da pressão arterial, são todos abaixo, EXCETO um deles. Assinale-o. 

No que diz respeito a dietoterapia em pacientes com hipertensão arterial, analise as afirmativas a seguir:

I.O plano alimentar DASH é considerado apropriado para redução expressiva dos níveis de pressão arterial, pois auxilia no equilíbrio de macro e micronutrientes ingeridos.
II.A redução de peso é essencial para o controle a hipertensão, pois resultam em uma melhora do perfil lipídico e da tolerância à glicose, melhorando também a resposta à terapia de medicamentos anti-hipertensivos.
III.A orientação nutricional a pacientes hipertensos deve preconizar a ingestão de produtos processados, como enlatados e embutidos.

É CORRETO o que se afirma em: