Questões de Concurso Sobre alimentação e doenças crônicas não transmissíveis em nutrição

No contexto da imuno modulação, assinale a alternativa que apresenta as práticas nutricionais que são consideradas eficazes para melhorar a resposta imunológica em pacientes com doenças inflamatórias crônicas.

As chamadas Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) se desenvolvem ao longo da vida, muitas vezes de forma lenta, silenciosa e sem apresentar sintomas, o que aumenta o seu risco caso não haja um acompanhamento periódico de saúde do indivíduo. Segundo o Ministério da Saúde, o país registrou em 2019 um total de 738.371 óbitos por DCNT no Brasil, o que representou 54,7% do total das mortes. Além disso, 41,8% ocorreram prematuramente, ou seja, em pessoas entre 30 e 69 anos de idade. Exames periódicos são necessários para o diagnóstico mais precoce. Sendo assim, analise a seguir os resultados dos exames bioquímicos em jejum de quatro pacientes: 

Considerando as classificações e os valores referenciais da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC, 2017) e da Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBP, 2023), assinale a afirmativa correta. 

Entende-se que a nutrição adequada e balanceada propicia o desenvolvimento, o crescimento e a manutenção dos órgãos respiratórios, fornecendo o oxigênio necessário para atender às necessidades energéticas das células. Porém, mediante um quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), várias vias e funcionalidades ficam comprometidas, impactando de forma global na saúde do indivíduo.
Sobre a fisiopatologia e a conduta nutricional da DPOC, leia as afirmativas a seguir e assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) Geralmente, pacientes com enfisema primário sofrem de maior dispneia e caquexia. Já indivíduos com bronquite crônica apresentam hipoxia, hipocapnia e complicações como hipertensão pulmonar, as quais favorecem a alcalose respiratória.

( ) Pacientes com cor pulmonale (insuficiência cardíaca esquerda) e edemas requerem restrição de sódio e líquidos. Ademais, de acordo com os diuréticos prescritos pelo médico, pode ser necessária a restrição de potássio.

( ) A falta de exposição solar e de atividade física combinada à DPOC causa deficiência de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D), também chamada de calcitriol, dificultando a absorção de cálcio no ceco.


As afirmativas são, respectivamente,

Sabe-se que a inflamação é a base da patogênese envolvida nas doenças crônicas não transmissíveis.
Nesse contexto, no que concerne à fisiopatologia e à dietoterapia relacionadas à inflamação, é correto afirmar que 

Segundo o Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas e agravos não transmissíveis (DCNT) no Brasil 2021-2030 (Ministério da Saúde, 2021), as metas estabelecidas para os fatores de risco para as DCNT no Brasil, até 2030, são reduzir

Uma alimentação saudável é a chave para a prevenção e, em alguns casos, tratamento de doenças crônicas não transmissíveis. Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 35, “A alimentação está relacionada diretamente a alguns fatores que interferem na prevenção e/ou controle das doenças crônicas e seus agravos. São eles: _____________, dislipidemia, mau controle glicêmico e padrão alimentar com consumo excessivo de gordura saturada e pouca ingestão de frutas e ___________. Dessa forma, a __________________ é útil na prevenção para o retardo das complicações associadas às condições crônicas, integrando o conjunto de medidas de autocuidado e educação em Saúde. As modificações na alimentação são reconhecidas como um recurso para o controle glicêmico e redução do risco das doenças cardiovasculares”.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) têm causa multifatorial, sendo que essas patologias são a principal causa de mortalidade no Brasil. Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento dessas doenças destacam-se o fumo, a baixa ou nenhuma atividade física, alimentação não saudável e uso excessivo de álcool. Juntamente com os parâmetros bioquímicos, a avaliação dos sinais físicos e aspectos clínicos dos pacientes que apresentam doenças crônicas ajudam a complementar o atendimento nutricional. Com base nessas informações e considerando as diretrizes para assistência ambulatorial, avalie as afirmações a seguir.


I. Os principais sinais físicos do Diabete Mellitus são: perda de peso, boca seca, hálito cetônico, pele seca, dificuldade de cicatrização, fraqueza muscular, confusão mental, pé diabético.


II. O diagnóstico da dislipidemia se dá basicamente pelos exames bioquímicos, por meio dos quais são medidas as concentrações dos lipídios plasmáticos e os resultados são comparados com os parâmetros de referência. Mas, existem alterações físicas que alertam o problema, a saber: arco de córneo, a lipemia retinalis, os xantomas e xantelasmas. Destes sinais físicos apenas os xantelasmas são irreversíveis.


III. Os indivíduos, tanto jovens, adultos ou idosos, que apresentam índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30kg/ m2 são diagnosticados com obesidade. Essa doença crônica caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo, causando prejuízo para a saúde. Um dos sinais físicos da obesidade é uma hiperpigmentação denominada Acantose Nigricante, que indica hipertrigliceridemia.


IV. O exame físico é de suma importância e por isso deve ser feito de forma minuciosa para estabelecer um diagnóstico nutricional adequado, a fim de determinar condutas positivas para os pacientes. A investigação diagnóstica deve ser ampliada englobando exames laboratoriais, consumo alimentar entre outras informações que complementam a avaliação nutricional.


Marcar a alternativa que contempla o contexto:

Em um programa de prevenção de doenças crônicas, o nutricionista está desenvolvendo estratégias dietéticas. Considerando a relação entre alimentação e doenças crônica, um nutriente frequentemente associado à redução do risco de doenças cardiovasculares é

A doença celíaca é uma condição crônica do sistema imunológico desencadeada pela ingestão de glúten, uma proteína encontrada no trigo. Em indivíduos com doença celíaca, o consumo de glúten desencadeia uma resposta imunológica que danifica a mucosa do intestino delgado, interferindo na absorção adequada de nutrientes. Na doença celíaca, o nutriente que, frequentemente, precisa ser suplementado devido à má absorção é 

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é caracterizada por pressão arterial maior ou igual a 140 x 90 mmHg e acomete cerca de 15 a 30% da população adulta brasileira. A adoção de uma dieta equilibrada e saudável é necessária para o controle da hipertensão arterial. A qualidade, a quantidade e a frequência do consumo de alimentos são itens importantes para a alimentação do portador HAS. Em relação a hipertensão arterial sistêmica e a alimentação escolha a alternativa que corresponde a sequência correta (V) para verdadeiro e (F) para falso.
( ) A dieta DASH, pode proporcionar uma alimentação pobre em potássio, magnésio, cálcio e fibras alimentares e alta em gordura saturada, colesterol.
( ) A combinação da dieta DASH com a ingestão reduzida de sódio (100 mmol/dia) (DASH-Sódio) foi mais efetiva em reduzir os níveis pressóricos que a dieta DASH isolada.
( ) A quantidade de sódio que tem sido recomendada para uma alimentação saudável é de aproximadamente 300 mEq ou 1000 mg de sódio, o que equivaleria a 2 g de sal
( ) Com relação as principais recomendações nutricionais, o valor energético recomendado para os pacientes portadores de HAS deve ser suficiente para manter o peso corporal o mais próximo possível do adequado, e a distribuição energética deve atender às recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a prevenção de doenças crônicas (WHO,2003).

Atualmente, há muitas evidências de que alimentos com altas taxas de gorduras trans e saturadas, de sal e açúcar, resultam em obesidade e sedentarismo que estão diretamente relacionados ao aumento de casos de

Levando-se em consideração que as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) confeccionam uma realidade no quadro epidemiológico brasileiro, intervenções foram criadas a fim de prevenir essas patologias.

De acordo com as medidas relacionadas à essa temática, é correto afirmar:

Alimentos contaminados podem ser responsáveis por graves surtos de doenças transmitidas por alimentos(DTAs), como, por exemplo, a salmonelose, que causa intoxicação alimentar e, em casos raros, pode provocar graves infecções e, até mesmo, a morte. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

O envelhecimento é um processo caracterizado pelo declínio progressivo da capacidade de adaptação a fatores de estresse, intrínsecos e extrínsecos ao organismo, o processo de envelhecimento, associa-se a diversas alterações fisiológicas e anatômicas, que têm importantes implicações sobre o estado nutricional. Sobre o envelhecimento as alterações anatômicas, o comprometimento nutricional e as doenças crônicas que podem ocorrer, analise as afirmativas abaixo:

I. A caquexia é considerada uma síndrome metabólica caracterizada por ganho de massa magra, com perda de tecido gorduroso e está associada a resistência à insulina.
II. Idosos apresentam reduzida olfação e secreção salivar, bem como alteração no paladar, tornando-se mais sensíveis a alimentos amargos.
III. As necessidades calóricas aumentam com o envelhecimento, devido ao aumento no consumo energético basal em função do declínio na massa gordurosa.

Estão corretas as afirmativas:

A Hipertensão Arterial caracterizada pelo aumento crônico da pressão sanguínea é uma condição que demanda atenção, pois muitas vezes é assintomática e um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. A abordagem para o controle envolve modificações no estilo de vida, dieta balanceada, prática de exercícios regulares e acompanhamento médico regular. Com relação a terapia nutricional na hipertensão arterial é correto afirmar que:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) crescem vertiginosamente no mundo, elevando os gastos públicos com internações e intervenções médicas, além de diminuir a expectativa de vida dos seus portadores. Nesse contexto, a síndrome metabólica (SM) ganha notoriedade. No que concerne à SM, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Os critérios diagnósticos para a Síndrome Metabólica, segundo o NCEP-ATP III e a Organização Mundial da Saúde, baseiam-se na presença de três ou mais dos seguintes parâmetros: obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, HDL - colesterol baixo, hipertensão arterial, glicemia de Jejum elevada.
( ) Os ácidos graxos trans aumentam o HDL-colesterol e triglicerídeos e reduzem a fração do LDL-colesterol, portanto seu consumo deve ser reduzido.
( ) Para indivíduos obesos, o plano alimentar deve ser pautado em uma dieta hipocalórica, com uma redução de 100kcal a 300kcal do gasto energético total diário previsto.

As afirmativas são, respectivamente,

As condições crônicas, como a asma, a fibrose cística ou a doença renal crônica podem dificultar o ganho de nutrientes suficientes para um crescimento ótimo. As crianças com estes tipos de condições são mais suscetíveis de ter problemas de comportamento relacionados com a alimentação. Considere uma criança que acabou de ser internada devido a complicações da fibrose cística; apresenta dificuldades respiratórias e a mãe relata que ela já apresentou um emagrecimento nos últimos dias. Nesta situação, a prescrição dietoterápica deverá incluir: 

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, constituem o grupo de maior magnitude e mortalidade, atingindo, principalmente, as populações de baixas renda e escolaridade. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030 (Plano de Dant), apresenta-se como diretriz para a prevenção dos fatores de risco das Dant e para a promoção da saúde da população. Neste sentido, pode-se afirmar que:

I - o bloco das ações estratégicas para promoção da saúde, prevenção, produção do cuidado e assistência para enfrentamento dos fatores de risco para as doenças e agravos não transmissíveis apresenta ações correlatas a cada tema, com o mesmo objetivo de conferir foco e direção para alcance dos objetivos do Plano de Dant.
II - o bloco referente às ações estratégicas contém ações que mobilizam várias áreas e setores, transversalizam os demais blocos, contribuindo para o alcance do conjunto de metas do Plano de Dant.
III - o bloco das ações estratégicas para a promoção da saúde, prevenção e cuidado diante do grupo de DCNT apresenta as ações organizadas a partir da vinculação dos fatores de risco para as Dant com os eixos produção do cuidado saúde, atenção integral à saúde, vigilância em saúde e prevenção das Dant à saúde.

Marque a opção correta:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade, com alta taxa de mortalidade no Brasil e no mundo, com destaque para as doenças cardiovasculares (DCV, incluindo a Hipertensão Arterial/ HA), as neoplasias, as doenças respiratórias e o Diabetes Mellitus (DM). Os principais fatores de risco comportamentais para o adoecimento por DCNT são o tabagismo, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo de álcool. A prevalência global da obesidade aumentou substancialmente nos últimos 40 anos, representando um importante problema de saúde pública mundial e fator de risco para as DCNT. Neste sentido, nos últimos anos, o padrão alimentar e o estilo de vida saudável ganharam evidência em estudos epidemiológicos observacionais e de intervenção, como o DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension), o INTERHEART, o PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea), dentre outros. Devido ao crescente interesse por uma vida saudável e sustentável e a adoção da alimentação vegetariana e vegana, a dieta Plant-Based, ou dieta baseada em plantas, também vem ganhando destaque. Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - As Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2017, sugerem que o padrão alimentar deve ser resgatado por meio do incentivo à alimentação saudável, juntamente da orientação sobre a seleção dos alimentos, o modo de preparo, a quantidade e as possíveis substituições alimentares, sempre em sintonia com a mudança do estilo de vida. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, recomendam a dieta DASH e a dieta do Mediterrâneo. O posicionamento da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica/ ABESO, 2022, sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade, enfatiza que o tratamento deve englobar mudança de estilo de vida, prática regular de atividade física e seguimento de padrão alimentar saudável, que promova déficit calórico, a fim de induzir perda de peso.
II - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, 2020, recomenda que um padrão alimentar baseado na dieta do Mediterrâneo, rico em gordura monoinsaturada e poliinsaturada, pode ser considerado para melhorar o metabolismo da glicose e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Recente Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023, aponta que não existe uma estratégia alimentar universal para prevenir ou retardar o início do DM2; incentivar a perda de peso estruturada em um plano alimentar saudável, com redução de calorias, redução de gorduras saturadas e aumento da ingestão de fibras, associado à prática de atividade física é essencial. A adoção de um padrão de alimentação saudável deve levar em conta as preferências individuais, permitindo, assim, a adesão ao tratamento nutricional à longo prazo.
III - A dieta Plant-Based pode ser definida de inúmeras formas, havendo discordância na literatura quanto à presença ou não de produtos de origem animal na alimentação. Posicionamento da ABESO, 2022, a definem como um padrão alimentar que encoraja a presença de muitas hortaliças (cruas e cozidas), frutas, cereais integrais, leguminosas e sementes oleaginosas. Recente Diretriz sugerida para profissionais de saúde que trabalham com clientes que consomem dieta Plant-Based, 2021, a definem como dietas veganas e ovo-lacto-vegetarianas (dieta com consumo exclusivo de alimentos de origem vegetal, como frutas, vegetais, grãos inteiros, leguminosas, legumes e nozes), e sinalizam que estas estão crescendo em popularidade em todo o mundo ocidental por vários motivos, incluindo preocupações com a saúde humana e a saúde do planeta, sendo mais ambientalmente sustentáveis, do que as dietas à base de carne. Estudos têm demostrado que a qualidade da alimentação nesse padrão alimentar é sempre satisfatório.
IV - A dieta do Mediterrâneo é o padrão alimentar que mais vem sendo testado para a prevenção e tratamento das DCNT e tem sido citada em diretrizes como o Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes, 2021 (American Diabetes Association). Esta dieta é definida pelo baixo teor de gordura (azeite de oliva é a fonte principal de gordura, mas contempla também o consumo de oleaginosas como nozes, castanhas e amêndoas; fontes preferenciais de ácidos graxos monoinsaturados e ácidos graxos poli-insaturados ômega-3) e é constituída principalmente por carboidratos integrais, proteínas, frutas e vegetais, consequentemente, rica em flavonóides, antioxidantes e fibras. Este padrão relaciona-se a menor risco de mortalidade cardiovascular e tem sido associado com a prevenção e tratamento de doenças cardiometabólicas.
V - A dieta DASH é composta pelos alimentos: legumes, verduras, frutas, grãos integrais, nozes, laticínios com baixo teor de gordura, peixes, aves e menores proporções de carnes vermelhas, de gorduras saturadas, de bebidas açucaradas, de sódio, de grãos refinados, de açúcares e produtos ultraprocessados. Assim, a dieta DASH tem como característica possuir baixa quantidade de gorduras saturadas e trans, ser rica em antioxidantes, micronutrientes e fibras. Esses nutrientes atuam diminuindo as citocinas pró-inflamatórias e espécies reativas de oxigênio e favorecem a função endotelial. A dieta DASH, tem sido associada à redução da pressão arterial (PA), controle do perfil lipídico, da inflamação, do peso corporal, da função endotelial, da homeostase glicose-insulina, do microbioma intestinal, do risco DCV e consequentemente impacta em menor mortalidade total.

  Marque a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

De acordo com o Caderno de Atenção Básica “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Diabetes Melitus”, o cuidado nutricional deve ser direcionado à prevenção do diabetes mellitus e ao retardo das complicações associadas à doença, integrando o conjunto de medidas de autocuidado e educação em Saúde. Analise as alternativas abaixo que envolvem os aspectos relacionados a atenção nutricional do(a) diabético(a):
I. A perda de peso é indicada para todas as pessoas com excesso de peso, e deverá se basear na meta de IMC abaixo de 24,9 kg/m2 .
II. A redução de 7% do peso corporal mostra-se capaz de diminuir a resistência à insulina.
III. A perda de peso acelerada está indicada para os casos em que é necessário estímulo metabólico.
IV. A diminuição da gordura central com modificação no perfil de gordura corporal precisa ser objetivada.

É CORRETO o que se afirma em: