Questões de Concurso Sobre patologia
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() As bactérias Gram-negativas possuem uma cápsula protetora que facilita sua ingestão pelos glóbulos brancos do sangue.
() Sob a cápsula, as bactérias Gramnegativas apresentam uma membrana externa que as protege contra certos antibióticos, como a penicilina, e que libera exotoxinas quando perturbada.
() Brucelose e cólera estão entre as infecções causadas por bactérias Gram-negativas.
Sabendo que a transmissão para os seres humanos ocorre comumente por meio de arranhaduras, mordeduras ou contato direto com a exsudação das feridas, e considerando a etiologia dessa patologia, a esporotricose é causada por um agente classificado como:
• Cavidade abdominal: Acentuada distensão gasosa do estômago, ocupando grande parte do andar cranial e médio do abdômen. Presença de aproximadamente 420 mL de líquido livre de aspecto serossanguinolento na cavidade peritoneal. O estômago apresenta deslocamento anatômico decorrente de vólvulo (rotação ao longo do eixo mesentérico no sentido horário), com o piloro deslocado para a porção dorsal esquerda da cavidade.
• Sistema digestório: Estômago severamente distendido por gás e moderada quantidade de conteúdo alimentar semifluido e espumoso. A parede gástrica apresenta-se difusamente adelgaçada, friável e com áreas extensas de coloração vermelho-escura a enegrecida (aspecto purpúrico), estendendo-se principalmente pela grande curvatura, corpo e fundo gástrico. A mucosa gástrica exibe perda de esmaecimento, congestão severa, hemorragia difusa e áreas focais de ulceração/desprendimento epitelial.
• Baço: Severamente aumentado de tamanho, assumindo formato em "C" (ferradura), deslocado caudoventralmente à esquerda. O órgão exibe coloração vermelho-escura a azul-arroxeada, consistência firmemente elástica e, ao corte, há livre escoamento de grande quantidade de sangue venoso escuro, com torção evidente do ligamento gastroesplênico e dos vasos esplênicos.
• Sistema cardiovascular e respiratório: Diafragma deslocado cranialmente. Os pulmões apresentam-se bilateralmente colapsados, de coloração vermelho-escura, pesados e com crepitação reduzida. O miocárdio exibe, na superfície de corte do ventrículo esquerdo e septo interventricular, áreas multifocais pálidas. Os grandes vasos contêm sangue escuro e fluidificado.
Diante do quadro clássico de alterações circulatórias agudas obstrutivas e isquêmicas descrito, assinale a alternativa com a afirmação incorreta:
O quadro clínico descrito é mais compatível com:
A causa mais provável do sangramento é:
Neste caso, principal causa de hemorragia digestiva baixa a ser considerada é:
Assinale a alternativa correta sobre esses achados.
Durante o exame clínico de quatro pacientes, o cirurgião-dentista observou os seguintes achados:
Paciente I: desgaste incisal bilateral em dentes anteriores, compatível com contato dente a dente.
Paciente II: lesão cervical rasa, de superfície lisa e arredondada, associada a histórico de refluxo gastroesofágico.
Paciente III: perda cervical localizada, associada ao uso de escova de cerdas duras e técnica horizontal vigorosa.
Paciente IV: lesão cervical em forma de cunha, coexistindo com facetas de desgaste oclusal e sinais de bruxismo.
Considerando os mecanismos predominantes envolvidos, assinale a alternativa CORRETA:
Homem, 63 anos de idade, diabético e etilista crônico, é admitido com febre alta (39,2 °C), cefaleia intensa, rigidez de nuca, sonolência e vômitos. Ao exame físico, apresenta sinais meníngeos positivos e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio não mostra contraindicações, e a punção lombar é realizada imediatamente. A análise do líquor é apresentada a seguir:
| Parâmetro | Resultado | Valor de Referência |
|---|---|---|
| Aspecto | Turvo | Límpido |
| Pleocitose | 2.100 células/mm³ (90% neutrófilos) | < 5 células/mm³ |
| Glicose | 20 mg/dL | 45 – 80 mg/dL |
| Glicemia sérica | 100 mg/dL | — |
| Proteína | 320 mg/dL | 15 – 45 mg/dL |
| Lactato | 7,5 mmol/L | < 2,2 mmol/L |
A hipótese clínica inicial é de meningite bacteriana aguda. Com base no conhecimento atual sobre o líquor nas meningites infecciosas, assinale a alternativa correta.