Questões de Concurso Sobre patologia
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Relatou eliminação de grande quantidade de sangue vivo, sem dor abdominal associada. Refere episódio semelhante há 2 anos, com resolução espontânea. Negou perda ponderal, alteração do hábito intestinal, febre ou sintomas anorretais. Realizou colonoscopia há 2 anos com diverticulose em cólon sigmoide DICA: 2.
À admissão, apresentou estabilidade hemodinâmica, abdome indolor e exames laboratoriais sem alterações inflamatórias relevantes.
Considerando o quadro descrito, indique a etiologia mais provável.
Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou erosões distais esofágicas e segmento de mucosa salmão circunferencial estendendo-se aproximadamente 4 cm acima da junção esofagogástrica, sugestivo de esôfago de Barrett.
Diante desse achado, assinale a opção que indica a abordagem mais adequada para obtenção de biópsias.
Relatou fadiga e perda ponderal não intencional de 4 kg desde o início dos sintomas.
Ao exame físico, notam-se 10 articulações dolorosas; 7 articulações edemaciadas; EVA global do paciente: 7/10; ausência de nódulos reumatoides; ausência de manifestações extra - articulares específicas.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 11,1 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
• Leucócitos: 8.700/mm³ (VR: 4.000–10.000/mm³);
• Plaquetas: 448.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
• VHS: 68 mm/h (VR: < 20 mm/h);
• PCR: 22 mg/L (VR: < 5 mg/L);
• Fator reumatoide: 8 UI/mL (VR: < 14 UI/mL);
• Anti-CCP: 3 U/mL (VR: < 20 U/mL); e
• FAN HEp-2: não reagente.
As radiografias de mãos demonstraram discreto estreitamento dos espaços articulares e osteófitos marginais em interfalângicas distais e proximais, sem erosões, compatíveis com osteoartrite nodal leve.
Radiografias de pés sem erosões ou outras alterações inflamatórias específicas.
A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve evidenciou linfonodomegalias mediastinais e retroperitoneais, medindo até 2,1 cm no maior eixo.
Considerando os dados clínicos, laboratoriais e de imagem apresentados, assinale a opção que apresenta a interpretação diagnóstica mais apropriada.
Considere um laudo anatomopatológico de um carcinoma mamário invasivo, tipo não especial que apresenta o seguinte perfil: Recetores de Estrogénio (RE): Positivo (90%); Recetores de Progesterona (RP): Positivo (80%); HER2: Negativo (Score 0); Ki-67: 8%.
Assinale a opção que indica o subtipo molecular desse tumor e a abordagem terapêutica sistêmica inicial mais adequada.