Questões de Concurso Sobre patologia

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Q4310005 Patologia
Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, apresenta fratura do fêmur esquerdo. A equipe médica suspeita de fratura patológica devido à osteogênese imperfeita.
Em relação a essa suspeita diagnóstica, é correto afirmar que
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Q4310000 Patologia
Os osteossarcomas apresentam tipos celulares heterogêneos e os achados imunohistoquímicos também são heterogêneos, mas são importantes no diagnóstico diferencial entre os tumores ósseos de diversas celularidades.
O marcador imunohistoquímico classicamente descrito como altamente sensível e relativamente específico para diferenciação osteoblástica, sendo tipicamente negativo no sarcoma de Ewing, é 
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Q4309950 Patologia
Paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, com baixa estatura desproporcionada e história de duas fraturas em ossos longos após traumas de baixa energia, apresenta esclerose óssea generalizada nas radiografias, com preservação do canal medular.
Ao exame, nota-se hipoplasia das clavículas, acro-osteólise das falanges distais da mão e mento pequeno. Não há anemia.
Esse quadro clínico e radiográfico é mais compatível com o diagnóstico de
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Q4309714 Patologia
Homem de 27 anos procura atendimento urológico após perceber aumento progressivo do volume testicular direito há aproximadamente dois meses. Relata crescimento gradual da lesão e endurecimento local.

Nega: dor testicular; febre; trauma escrotal; disúria; hematúria; perda ponderal.

Exame Físico: PA: 120/76 mmHg; FC: 72 bpm; Temperatura: 36,5°C

Exame genital: massa endurecida intratesticular direita; lesão não dolorosa; testículo esquerdo normal.

Ultrassonografia Escrotal: lesão sólida intratesticular direita de 2,8 cm; hipoecoica; hipervascularizada ao Doppler.

Marcadores Tumorais: AFP: normal; β-HCG: discretamente elevado; LDH: elevado.

Tomografia de tórax, abdome e pelve: ausência de metástases; ausência de linfonodomegalias retroperitoneais.

A melhor conduta inicial é
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Q4309713 Patologia
Homem de 54 anos, transplantado renal há quatro anos por nefropatia diabética, apresenta piora progressiva da função renal nos últimos oito meses.

Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial sistêmica; transplante renal há 4 anos.

Imunossupressão: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona.

Exame físico: PA: 152/94 mmHg; FC: 82 bpm; Temperatura: 36,6 °C.

Exames laboratoriais: creatinina basal: 1,4 mg/dL; creatinina atual: 2,8 mg/dL; ureia: 78 mg/dL

EAS: sem piuria; sem bacteriúria.

Ultrassonografia Doppler: sem hidronefrose; fluxo arterial preservado.

Biópsia do enxerto: fibrose intersticial extensa; atrofia tubular; vasculopatia crônica do enxerto.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309534 Patologia
É correto afirmar, com relação à anemia falciforme, que
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Q4309531 Patologia
Paciente do sexo masculino, de 40 anos, apresenta cálculose de repetição (cálculo de oxalato de cálcio). Na tomografia computadorizada, observa-se , presença de dilatações císticas nos rins, com acúmulo de contraste radiológico, resultando em um aspecto de "escova" nos cálices em combinação com nefrocalcinose ou nefrolitíase. A causa provável da litíase de repetição 
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Q4309526 Patologia
Paciente do sexo feminino, de 26 anos, procura atendimento com quadro de hipertensão arterial moderada a grave, diagnosticada há 2 anos, com episódios eventuais de emergência hipertensiva.
A paciente trouxe alguns exames, já realizados, de avaliação de função renal, que estava normal e de dosagem de eletrólitos, no qual apenas o potássio estava um pouco abaixo do limite mínimo dos valores normais. A ultrassonografia de abdome total, complementada com a ressonância magnética de abdome e pelve, demonstrou rim direito menor sem causa aparente, sendo questionada a possibilidade de anomalia urológica. A impressão diagnóstica inicial é de
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Q4309518 Patologia
Observe as imagens radiológicas a seguir.

Q53.png (382×347)

As imagens que correspondem a diagnósticos de Adenocarcinoma Renal, Rins Policísticos, Cisto Renal Simples, Urolitíase e Tumor de Próstata são, respectivamente, 
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Q4309502 Patologia
Na necrose tubular aguda, assinale o elemento diagnóstico que se mostra mais preciso na prática clínica. 
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Q4309458 Patologia
Um menino de 8 anos sofre colisão automobilística. Na admissão apresenta taquipneia, dor torácica e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. Não há instabilidade hemodinâmica. A radiografia inicial do tórax é praticamente normal. Seis horas depois, devido à piora da dispneia, nova radiografia demonstra infiltrados alveolares mal definidos no pulmão esquerdo, sem pneumotórax.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309456 Patologia
Um menino de 9 anos sofre acidente com bicicleta, apresentando impacto do guidão sobre o epigástrio. Seis horas após o trauma, evolui com dor abdominal progressiva, vômitos e taquicardia. Ao exame físico, apresenta dor intensa em abdome superior, porém sem sinais evidentes de peritonite. A tomografia computadorizada com contraste demonstra espessamento da parede da segunda porção do duodeno; moderado hematoma retroperitoneal; pequenas bolhas de ar retroperitoneais adjacentes ao duodeno.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309450 Patologia
Um recém-nascido de 12 dias de vida é levado ao ambulatório por saída contínua de líquido claro pelo umbigo desde a queda do coto umbilical. Ao exame físico, observa-se um umbigo úmido, com drenagem de líquido compatível com urina, sem sinais de infecção local.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4309442 Patologia
Uma criança de 5 anos é encaminhada ao ambulatório de Cirurgia Pediátrica após radiografia de tórax realizada durante investigação de infecções respiratórias de repetição. O exame demonstra uma imagem radiotransparente na região cardiofrênica direita, contendo alças intestinais. A tomografia computadorizada confirma um defeito localizado na porção anteromedial do diafragma, sem sinais de sofrimento visceral. O diagnóstico mais provável é
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Q4309433 Patologia
Menino de 8 anos apresenta massa cervical mediana móvel à deglutição e à protrusão da língua.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4309418 Patologia
Escolar, 9 anos, sexo feminino, é trazida à Clínica da Família por apresentar febre há 20 dias. O médico pergunta sobre outros sinais e sintomas. A mãe refere estranhar que, no momento da febre, a pele fica toda avermelhada e a filha fica muito prostrada, melhorando logo a seguir.

Ao exame: emagrecida, com dor, vermelhidão e aumento das articulações de ambos os joelhos e tornozelos. É notada a presença de linfadenomegalia e esplenomegalia. O fator antinuclear é negativo.

Avaliando-se essas informações, a principal hipótese diagnóstica é 
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Q4309413 Patologia
Adolescente, 15 anos, previamente hígido, residente em área endêmica de esquistossomose, é internado por suspeita de Doença de Wilson (DW). Ele apresenta aumento progressivo do volume abdominal há quatro meses, perda ponderal discreta e fadiga.

Ao exame: orientado, consciente, ascite volumosa, circulação colateral discreta, baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Pressão arterial normal. Laboratório: Hemoglobina 12,4 g/dL; Plaquetas: 82.000/mm³; aspartato aminotransferase (AST) 76 U/L; alanina aminotransferase (ALT) 62 U/L; gama glutamiltransferase (GGT) 38 U/L; Bilirrubina total 1,5 mg/dL; Albumina 3,1 g/dL; INR 1,4. Paracentese - amostra: gradiente soro-ascite de albumina (SAAG) 1,7 g/dL; proteína no líquido ascítico 2,8 g/dL.

Ultrassonografia abdominal com doppler: hipertensão portal; esplenomegalia; fluxo portal preservado; fígado discretamente heterogêneo, sem sinais típicos de cirrose.

Para diferenciar DW da esquistossomose hepatoesplênica, assinale a afirmativa com melhor correlação entre os dados do caso, hipótese e eventual conduta. 
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Q4309387 Patologia
A adenomegalia é uma queixa importante na pediatria, afetando até 45% das crianças previamente hígidas. Apesar de 2/3 das causas serem benignas, existem critérios para indicação de biópsia, padrão-ouro para o diagnóstico diferencial.

As indicações imediatas da biópsia de linfonodo incluem
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Q4309318 Patologia
Pneumologista solicita tomografia computadorizada de alta resolução do tórax para uma paciente de 21 anos com dispneia progressiva, tosse e episódios de hemoptise há uma semana. O exame demonstra opacidades em vidro fosco e consolidações alveolares bilaterais e difusas. Os exames laboratoriais iniciais evidenciam anemia, elevação da creatinina, hematúria e proteinúria. Durante a internação, observa-se piora progressiva da função renal, o que motiva a realização de biópsia renal, que demonstra glomerulonefrite crescêntica com depósitos lineares de IgG ao longo da membrana basal glomerular na imunofluorescência.

Considerando o conjunto dos achados clínicos, laboratoriais, tomográficos e histopatológicos, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309277 Patologia
Homem de 37 anos apresenta ataxia progressiva da marcha, dismetria e dificuldade de coordenação do membro superior direito. A ressonância magnética do encéfalo evidencia lesão expansiva intra-axial heterogênea no hemisfério cerebelar direito, contendo focos hiperintensos nas sequências ponderadas em T1 e T2, com supressão nas imagens com saturação de gordura e queda de sinal nas sequências fora de fase. Após a administração do meio de contraste, observa-se discreto realce heterogêneo.

Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Respostas
201: D
202: C
203: A
204: C
205: B
206: D
207: D
208: D
209: D
210: C
211: B
212: B
213: A
214: C
215: D
216: D
217: C
218: C
219: B
220: E