Questões de Patologia para Concurso - Página 12

Q4309263

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 |

Q4309263 Patologia

Homem de 54 anos, em quimioterapia de indução para leucemia mieloide aguda, mantém febre apesar de cinco dias de antibioticoterapia de amplo espectro e apresenta neutropenia. A tomografia computadorizada do tórax mostra múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, alguns circundados por halo de atenuação em vidro fosco, além de pequenas consolidações triangulares subpleurais.

Considerando o contexto clínico e os achados de imagem, assinale o diagnóstico mais provável.

A

Pneumocistose.

B

Pneumonia bacteriana.

C

Embolia pulmonar séptica.

D

Aspergilose pulmonar angioinvasiva.

E

Aspergilose broncopulmonar alérgica.

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Q4309251

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 |

Q4309251 Patologia

Homem de 56 anos apresenta crises recorrentes de rubor facial e prurido, associadas a dor abdominal e diarreia. A tomografia computadorizada evidencia hepatoesplenomegalia e múltiplas lesões ósseas escleróticas envolvendo coluna vertebral, pelve e costelas. A dosagem sérica de triptase encontra-se elevada.

O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

doença de Crohn.

C

lipomatose intestinal.

D

mastocitose sistêmica.

E

esquistossomose hepatoesplênica.

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Q4308574

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308574 Patologia

Texto associado

Menino de 12 anos é levado à consulta por seus pais devido a cansaço aos esforços associados a dor torácica precordial, que melhoram em repouso. Houve progressão dos sintomas no último mês razão pela qual procuraram atendimento. Os pais relatam que o paciente apresenta bom desempenho escolar, mas nunca se interessou pela prática esportiva, por achar que “não levava jeito”. Nega febre, síncope, palpitações, assim como qualquer outra comorbidade, história familiar de cardiopatia ou uso de medicamentos.

Ao exame: lúcido, orientado, fácies atípica, eupneico em ar ambiente, corado, acianótico. Estatura reduzida para a idade. PA: 100x60 mmHg. FC: 102 bpm, FR: 18 irpm, SatO2: 96%. Ausculta pulmonar sem alterações. Ictus do ventrículo esquerdo palpável na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), com sopro sistólico em foco mitral 2+/6+. Abdome e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma de repouso em ritmo sinusal e com alterações de repolarização sugestivas de isquemia anterolateral. Ecocardiograma transtorácico revelou dilatação do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 40% e insuficiência mitral moderada secundária. Em seguida, foi solicitada uma angiotomografia coronariana, que revelou a seguinte imagem.

ACD: artéria coronária direita; ACE: artéria coronária esquerda; AO: aorta; AP: artéria pulmonar

Considerando os dados clínicos e a imagem, assinale a afirmativa correta em relação ao diagnóstico do caso.

A

Embora a maioria dos casos tenha evolução subclínica, a terceira década de vida é o momento mais frequente de aparecimento dos sintomas.

B

A angiotomografia está normal e a disfunção ventricular provavelmente é uma sequela de miocardite viral.

C

A dor torácica não apresenta correlação com os achados da angiotomografia, pois essa condição raramente resulta em isquemia significativa ou infarto agudo do miocárdio.

D

A angiotomografia mostra primariamente doença aterosclerótica grave e calcificação extensa das coronárias, diagnóstico epidemiologicamente esperado mesmo nessa faixa etária e suficiente para justificar os sintomas apresentados.

E

A coronariografia pode demonstrar uma artéria coronária dilatada originando-se da aorta, preenchendo a artéria anômala por meio de colaterais e drenando retrogradamente para a artéria pulmonar.

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Q4308558

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308558 Patologia

Múltiplos fatores de risco modificáveis estão associados ao acidente vascular cerebral isquêmico, porém com magnitudes variáveis.
Na ausência de tratamento adequado, dos fatores modificáveis relacionados a seguir, o que apresenta maior associação com essa complicação cardiovascular é

A

o tabagismo.

B

a hipertensão arterial sistêmica.

C

o etilismo.

D

o aumento da relação cintura/quadril.

E

o diabetes mellitus.

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Q4308557

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308557 Patologia

Em relação às diferentes etiologias e mecanismos associados a acidentes vasculares cerebrais (AVCs) isquêmicos, avalie as afirmativas a seguir.

I. O cardioembolismo é o mecanismo mais frequentemente associado ao AVC isquêmico por acometimento da artéria basilar, resultando em eventos com pouca repercussão clínica.

II. A aterotrombose é uma doença sistêmica que afeta vasos sanguíneos em diferentes regiões do corpo e é o mecanismo subjacente mais comum do AVC isquêmico quando se considera o possível envolvimento de vasos de grande, médio e pequeno calibre.

III. Os sintomas associados a AVCs aterotrombóticos e lacunares tendem a evoluir gradualmente ou em etapas, enquanto eventos embólicos geralmente atingem intensidade máxima logo no início do quadro.

Está correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4308528

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308528 Patologia

Dois importantes mecanismos de desestabilização da placa aterosclerótica coronariana estão associados às síndromes coronarianas agudas (SCA): ruptura da capa fibrosa e erosão superficial da íntima.
Nesse contexto, as seguintes afirmativas estão corretas, exceto uma. Assinale-a.

A

A ruptura da capa fibrosa é mais frequentemente observada nas SCA com supradesnivelamento do segmento ST do que nos quadros associados à erosão superficial.

B

Estima-se que a erosão superficial da íntima esteja envolvida em aproximadamente 25% a 30% dos casos de infarto agudo do miocárdio.

C

Os trombos associados à erosão superficial da íntima são particularmente sensíveis à terapia trombolítica sistêmica na maioria dos casos devido à sua composição característica.

D

Os trombos associados à ruptura da capa fibrosa são predominantemente ricos em fibrina.

E

A ruptura da capa fibrosa da placa provavelmente resulta de um desequilíbrio entre as forças exercidas sobre ela e sua resistência mecânica.

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Q4308304

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308304 Patologia

Um paciente do sexo masculino, 62 anos, procurou a clínica de Odontologia com queixa principal de uma úlcera indolor na borda lateral da língua há cerca de quatro meses.

Na anamnese, o paciente relatou ser tabagista e etilista crônico. Ao exame físico extraoral, o paciente apresentou aumento de volume endurecido e fixo na região cervical do lado direito. Ao exame físico intraoral, observou-se uma lesão ulcerada de aproximadamente 3,5 cm de diâmetro, com bordas elevadas, endurecidas à palpação e fundo granular, localizada na borda lateral da língua e se estendendo para o assoalho de boca do lado direito. Foi realizada biópsia incisional, cujo exame histopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma de células escamosas.

Diante do caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

A metástase do carcinoma de língua, neste caso, se dá preferencialmente por via hematogênica.

B

Caso a lesão estivesse localizada na gengiva, as chances de desenvolver um segundo tumor primário seriam maiores.

C

A dor é um achado característico dos carcinomas de língua na maior parte dos casos, ao contrário do apresentado no caso clínico em questão.

D

O aumento de volume no pescoço do mesmo lado da lesão sugere a presença de um linfonodo inflamatório, como resposta à presença da lesão intraoral.

E

A borda lateral e a face ventral da língua, juntamente com o assoalho da boca, constituem sítios de alto risco para o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas.

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Q4308301

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308301 Patologia

Um paciente de 73 anos procurou atendimento em um serviço de Odontologia, com queixa principal de lesões dolorosas na boca, há aproximadamente quatro meses, com bastante dificuldade para falar e se alimentar.

Ao exame físico intraoral, observaram-se múltiplas úlceras na mucosa labial, jugal, língua e palato, além de algumas lesões bolhosas e ulceradas na pele. O paciente relatou diagnóstico recente de Linfoma não-Hodgkin. Foi realizada biópsia incisional e o exame histopatológico revelou acantólise suprabasal associada à dermatite de interface. A imunofluorescência direta demonstrou deposição de IgG e C3 contra múltiplos antígenos de adesão epitelial.

Com base nas informações do caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é Pênfigo vulgar, cuja principal associação é com infecção pelo vírus Epstein-Barr.

B

O diagnóstico mais provável é de Líquen Plano Erosivo, baseado nos critérios clínicos e histopatológicos.

C

A presença de lesões cutâneas fala a favor do diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, corroborado pelo exame histopatológico e imunofluorescência.

D

O diagnóstico mais provável é Pênfigo paraneoplásico, pois está frequentemente associado a neoplasias hematológicas, especialmente Linfoma não-Hodgkin.

E

O diagnóstico mais provável é de Eritema Multiforme, baseado nos critérios clínicos e histopatológicos e em 50% dos casos o clínico identifica a presença de uma condição maligna concomitante, como os Linfomas.

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Q4308300

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308300 Patologia

A cicatrização por primeira intenção ocorre quando há a cicatrização de uma incisão cirúrgica limpa, não infectada, aproximada por suturas cirúrgicas. Em 24 horas, células migram da margem da incisão em direção ao coágulo de fibrina, iniciando o processo inflamatório.

Estas células são os

A

plasmócitos.

B

eosinófilos.

C

neutrófilos.

D

linfócitos.

E

basófilos.

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Q4308297

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308297 Patologia

Algumas lesões orais são fortemente associadas à infecção pelo HIV, dentre elas, a Leucoplasia pilosa oral e o Sarcoma de Kaposi.

A etiologia dessas lesões está associada, respectivamente, com

A

EBV; HPV.

B

HSV; EBV.

C

HSV; HHV-8.

D

HHV-8; HSV.

E

EBV; HHV-8.

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Q4308291

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308291 Patologia

Relacione as lesões enunciadas às suas respectivas características.

1. Neurofibroma
2. Neurilemoma
3. Neuroma traumático

( ) Pode se desenvolver em qualquer localização, mas é mais comum na região do forame mentoniano, na língua e no lábio inferior.
( ) Apresenta usualmente dois padrões microscópicos em quantidades variáveis: Antoni A e Antoni B.
( ) Pode se apresentar como lesão solitária ou pode ser componente de uma condição hereditária relativamente comum estimada em ocorrer em um a cada 2500 a 3000 nascimentos.

Assinale a opção que mostra a relação correta, na ordem apresentada.

A

1, 3 e 2.

B

3, 2 e 1.

C

1, 2 e 3.

D

2, 1 e 3.

E

2, 3 e 1.

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Q4308287

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308287 Patologia

Leia o fragmento a seguir.

Uma infecção bacteriana pode envolver um paciente de forma local e/ou sistêmica, apresentando manifestações clínicas variáveis. Ocasionalmente, pacientes em um quadro de sífilis podem apresentar estágios diferentes e manifestações clínicas específicas. Lesões papilares que lembram papilomas virais recebem o nome de _______ e estão presentes na sífilis _________.

Assinale a opção que apresenta os termos que completam, corretamente, as lacunas do fragmento acima.

A

cancro duro – primária.

B

condiloma lata – terciária.

C

placas mucosas – primária.

D

condiloma lata – secundária.

E

placas mucosas – secundária.

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Q4308286

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308286 Patologia

Um clínico realizou uma biópsia de uma lesão na região labial inferior em um paciente e recebeu um laudo histopatológico descritivo.
No laudo constava a seguinte descrição:

Acantose, hiperqueratose e displasia epitelial leve. O tecido conjuntivo apresenta faixa pálida e basofílica de colágeno e fibras elásticas danificadas.

A descrição histopatológica e as fibras elásticas danificadas são referentes, respectivamente, à

A

queilite actínica e à elastose solar.

B

queilite glandular e à elastose solar.

C

queilite esfoliativa e à elastose solar.

D

queilite actínica e à incontinência pigmentar.

E

queilite glandular e à incontinência pigmentar.

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Q4308183

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308183 Patologia

Durante uma prova de triatlo em dia de calor intenso, uma atleta amadora consumiu grandes volumes de água pura (sem eletrólitos) ao longo de 4 horas de prova.

Ao cruzar a linha de chegada, ela apresentava confusão mental, náuseas, cefaleia e fraqueza severa, sendo diagnosticada com hiponatremia associada ao exercício (EAH). Nesse contexto, assinale a opção que indica o mecanismo fisiopatológico que explica o quadro clínico dessa atleta.

A

A falha aguda na secreção do hormônio antidiurético (ADH), levando à poliúria maciça e à perda renal incontrolável de eletrólitos.

B

A hipertermia maligna, que inativa a bomba de sódiopotássio das membranas celulares, retendo o sódio no meio intracelular.

C

A desidratação hipernatrêmica grave, que provoca o encolhimento dos neurônios e o acúmulo de sódio no espaço intravascular.

D

O consumo excessivo de carboidratos durante a prova, que atrai sódio para o lúmen intestinal e reduz a sua concentração no sangue.

E

A ingestão excessiva de fluidos hipotônicos além das perdas, associada à secreção não-osmótica de vasopressina, gerando hemodiluição e edema celular.

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Q4308017

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4308017 Patologia

Um paciente idoso apresenta áreas acinzentadas, discretamente deprimidas, na esclera, localizadas anteriormente às inserções dos músculos retos medial e lateral. Preocupado com a possibilidade de “afinamento” ou “derretimento” da esclera, procura avaliação oftalmológica.
No caso, o diagnóstico mais provável e a conduta indicada são, respectivamente,

A

pterígio duplo; está indicada excisão cirúrgica com transplante de limbo.

B

ceratopatia em faixa; requer quelação com EDTA para remover os depósitos de cálcio.

C

degeneração esferoidal; necessita de ceratectomia superficial devido ao risco de progressão.

D

amiloidose conjuntival primária; requer tratamento imediato para evitar progressão da lesão.

E

placas esclerais senis; alterações degenerativas relacionadas à idade que não necessitam de tratamento.

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Q4307982

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307982 Patologia

Um paciente de 62 anos, com antecedente de oclusão isquêmica da veia central da retina há quatro meses, retorna para acompanhamento. Ao exame, apresenta rubeose de íris na margem pupilar, pressão intraocular de 35 mmHg e gonioscopia com ângulo aberto, porém com neovasos que ultrapassam o esporão escleral e se distribuem sobre a malha trabecular.
Sobre o caso, o principal mecanismo responsável pela elevação da pressão intraocular, nessa fase inicial da doença, é a(o)

A

elevação da pressão venosa episcleral por comunicações arteriovenosas anômalas da íris e do corpo ciliar.

B

obstrução da via de drenagem por fibrina e células inflamatórias liberadas em decorrência da fragilidade dos neovasos.

C

fechamento progressivo do ângulo por sinéquias anteriores periféricas decorrentes da tração exercida pelos neovasos.

D

lesão isquêmica direta das células endoteliais da malha trabecular causada pelas altas concentrações de VEGF no humor aquoso.

E

formação de uma membrana fibrovascular sobre a malha trabecular, dificultando o escoamento do humor aquoso mesmo antes do fechamento angular por sinéquias.

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Q4307979

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307979 Patologia

Um paciente de 72 anos, hipermétrope, com meios oculares transparentes, é submetido a uma facectomia complexa com duração de aproximadamente 90 minutos. No primeiro dia de pós-operatório, apresenta acuidade visual de 20/40. Três dias depois, retorna referindo escotoma central e piora da visão para 20/200.
Ao exame de fundo de olho, observa-se uma lesão amarelada profunda na região macular, com cerca de um diâmetro de disco.
A respeito desse caso, assinale a afirmativa que descreve corretamente a complicação.

A

A lesão decorre da exposição à radiação ultravioleta, uma vez que os microscópios cirúrgicos não possuem filtros eficazes para esse espectro de luz.

B

O tratamento de escolha é a administração imediata de metilprednisolona intravenosa em altas doses, capaz de reverter a lesão e restaurar a acuidade visual.

C

O dano retiniano é causado principalmente pelo efeito térmico da radiação infravermelha, produzindo necrose imediata dos fotorreceptores e perda visual logo após a cirurgia.

D

Na fase aguda, a angiografia fluoresceínica demonstra, de forma característica, apenas um defeito em janela decorrente de atrofia do epitélio pigmentado da retina, sem extravasamento de fluoresceína.

E

Trata-se de uma lesão de mecanismo fotoquímico, relacionada principalmente à exposição prolongada à luz visível de comprimentos de onda curtos (azul e verde), sendo comum que o formato da lesão corresponda ao da fonte de iluminação do microscópio cirúrgico.

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Q4307951

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307951 Patologia

O afinamento progressivo da córnea é uma das principais características do ceratocone.
O mecanismo que está relacionado à fisiopatologia dessa doença é o(a)

A

acúmulo de metais na córnea com lesão tóxica secundária do estroma.

B

defeito congênito na síntese de colágeno da membrana basal corneana.

C

aumento da degradação da matriz extracelular associado à perda de ceratócitos.

D

processo inflamatório crônico com destruição direta das fibras colágenas do estroma.

E

deposição de material anormal no estroma corneano, substituindo progressivamente o tecido normal.

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Q4307949

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307949 Patologia

Pacientes com distrofias corneanas autossômicas dominantes, como Reis-Bücklers, Granular e Lattice tipo 1, podem apresentar episódios recorrentes de erosão epitelial.
O mecanismo que melhor explica essa manifestação clínica é o(a)

A

defeito na síntese de colágeno da membrana basal epitelial.

B

alteração congênita isolada dos hemidesmossomos epiteliais.

C

processo inflamatório crônico com destruição progressiva dos ceratócitos.

D

edema epitelial persistente secundário ao aumento da permeabilidade vascular limbar.

E

comprometimento da adesão entre o epitélio corneano e as camadas anteriores da córnea devido ao depósito de material anormal.

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Q4307672

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307672 Patologia

Mulher de 61 anos, com artrite reumatoide soropositiva diagnosticada há 18 meses, apresenta bom controle da atividade articular com metotrexato 20 mg por via oral uma vez por semana e ácido fólico 1 mg ao dia. Hemograma e função renal realizados dois meses antes eram normais, com hemoglobina de 12,7 g/dL, leucócitos de 6.400/mm³, plaquetas de 238.000/mm³ e creatinina de 0,8 mg/dL.
Há dez dias, procurou atendimento por disúria e polaciúria, sendo prescritos trimetoprim e sulfametoxazol. Evoluiu progressivamente com astenia, odinofagia, úlceras orais dolorosas e equimoses espontâneas. Nas últimas 24 horas, apresentou febre de 38,4 ^oC. Ao exame, encontra-se hemodinamicamente estável, com mucosite oral extensa e petéquias em membros inferiores. Não há linfonodomegalias, esplenomegalia palpável ou sinais de atividade inflamatória articular significativa.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 8,8 g/dL; VCM: 104 fL; Leucócitos: 900/mm³; Neutrófilos absolutos: 180/mm³; Plaquetas: 28.000/mm³; Reticulócitos: 0,4%; Creatinina: 2,3 mg/dL; TFGe: 23 mL/min/1,73 m²; AST: 42 U/L; ALT: 47 U/L; Bilirrubina total: 0,8 mg/dL; Vitamina B12: normal.
O esfregaço de sangue periférico não evidencia blastos nem população aumentada de linfócitos granulares.

Considerando a integração entre a apresentação clínica, os exames laboratoriais, a farmacologia dos medicamentos utilizados e o mecanismo de ação do tratamento da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.

A

O quadro é mais compatível com síndrome de Felty, na qual a neutropenia decorre da artrite reumatoide sistêmica e pode associar-se a outras citopenias; o metotrexato controla a doença principalmente por inibição seletiva das Janus quinases 1 e 3, reduzindo a sinalização intracelular mediada por STAT (Signal Transducer and Activator of Transcription).

B

O quadro sugere leucemia de grandes linfócitos granulares associada à artrite reumatoide, mesmo sem linfocitose ou esplenomegalia; o efeito anti-inflamatório do metotrexato decorre principalmente da inibição da ATIC, com aumento da sinalização extracelular mediada por adenosina.

C

O quadro representa mielotoxicidade idiossincrática causada exclusivamente pelo trimetoprim e sulfametoxazol, sem participação relevante do metotrexato; em baixas doses, o efeito terapêutico do metotrexato na artrite reumatoide decorre essencialmente da inibição da dihidrofolato redutase e consequente bloqueio da síntese de DNA.

D

O quadro é compatível com toxicidade sistêmica pelo metotrexato, favorecida pela associação com trimetoprim e sulfametoxazol e pela redução da depuração renal; em baixas doses, sua ação anti-inflamatória relaciona-se, entre outros mecanismos, à inibição da ATIC (Aminoimidazol Carboxamida Ribonucleotídeo Transformilase), com acúmulo de AICAR (Aminoimidazole-4-Carboxamide Ribonucleotide) e aumento da sinalização por adenosina.

E

O quadro é compatível com toxicidade pelo metotrexato agravada pela disfunção renal, mas a atividade modificadora da doença na artrite reumatoide decorre predominantemente da neutralização direta do TNF alfa, mecanismo compartilhado com anticorpos monoclonais utilizados nas formas refratárias da doença.

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