Questões de Concurso Sobre patologia
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Mulher, 73 anos, apresenta quadro de prostração e adinamia há 2 semanas, acompanhada de melena. Refere anemia crônica, com necessidade de reposição parenteral de ferro nos últimos 2 anos.
Antecedentes Pessoais:
• Diabetes; histerectomia há 30 anos; em uso de metformina 1.000 mg/dia há 15 anos, pantoprazol 40 mg/dia há 2 anos.
Exame físico:
• Descorada, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 90 bpm, saturação de O2 97% em ar ambiente, IMC 27 kg/m2. Abdome globoso, flácido, indolor, sem sinais de peritonite.
Exames laboratoriais:
• Hb = 6,5 g/dL, plaquetas = 150.000, INR 1,1.
Foi solicitada endoscopia digestiva alta que revelou 4 úlceras mucosas lineares ao nível do hiato esofágico, uma delas com sangramento em babação, além de hérnia de hiato de 6 cm. Foi realizada hemostasia da lesão. Um familiar trouxe endoscopias previamente realizadas, todas apresentando achados semelhantes. Uma endoscopia eletiva feita há 2 anos demonstrou pesquisa de H. pylori positiva, que não foi tratada. Realizou colonoscopia há 1 ano com achados de moléstia diverticular não complicada.
Qual é o tratamento mais recomendado para a regressão das lesões, o controle da anemia e a prevenção de ressangramentos?
Lactente de 3 meses de vida internado para investigação por quadro de febre, vômitos e quadro convulsivo a esclarecer. Ao exame físico, regular estado geral, com cabelos escassos e secos, lesões do couro cabeludo, lesões ulceradas na região de fraldas e fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal. Após exames de sangue e urina confirmarem o diagnóstico e ser iniciado tratamento adequado, evoluiu com regressão das alterações clínicas.
Qual das alternativas representa o Erro Inato de Metabolismo descrito nesse cenário clínico?
Paciente de 5 anos dá entrada no pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa intermitente há 4 dias, até então tratada como gastroenterocolite viral. Referia muita sede. Quadro foi piorando, sendo que há 1 dia mãe notou respiração mais ofegante. Ao exame físico, sinais de desidratação grave, rebaixamento de nível de consciência, sem sinais meníngeos. FC = 144 bpm, PA = 97 x 44 (67) mmHg, FR = 48 ipm, SatO2 = 96% em ar ambiente. Glicemia capilar = 432 mg/dL.
Assinale a alternativa que contém, respectivamente, a alteração da gasometria mais compatível para esse paciente e o que se espera que aconteça do ponto de vista laboratorial como comprovação de tratamento adequado.
Paciente do sexo feminino com ascite volumosa, cujo líquido evidenciou grandes aglomerados de células tumorais e alto teor do marcador tumoral CA 125.
Pelos dados citados essa ascite neoplásica apresenta como provável sítio primário:
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