Assinale a alternativa que indica corretamente o fator de r...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |
Q4192514
Patologia
Assinale a alternativa que indica corretamente o fator de
risco para o adenocarcinoma do esôfago.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O enunciado pede o fator de risco clássico do adenocarcinoma de esôfago, e a base médica aponta a doença do refluxo gastroesofágico como a associação etiológica típica, por sua relação com esôfago de Barrett e a sequência metaplasia intestinal-displasia-adenocarcinoma. As demais alternativas se ligam mais ao carcinoma espinocelular ou não são o fator principal cobrado.
Tema central: Risco do adenocarcinoma esofágico
Análise das alternativas
A
Errada
Etilismo se associa classicamente ao carcinoma espinocelular do esôfago, não ao adenocarcinoma. O erro é tratar fator de risco para câncer de esôfago em geral como se valesse igualmente para o subtipo glandular.
B
Errada
Acalasia realmente aumenta o risco de câncer esofágico, mas a associação clássica predominante é com carcinoma espinocelular, por estase alimentar crônica e inflamação. Como a questão pede o fator de risco característico do adenocarcinoma, ela não supera a DRGE.
C
Certa
A doença do refluxo gastroesofágico é o antecedente patogênico clássico do adenocarcinoma esofágico. O mecanismo decisivo é a agressão crônica ácida/biliar no esôfago distal, que favorece esôfago de Barrett; essa sequência Barrett-displasia-adenocarcinoma sustenta a alternativa como fator de risco etiológico típico desse subtipo tumoral.
D
Errada
Desnutrição não tem vínculo etiopatogênico típico com a sequência Barrett-adenocarcinoma. Quando lembrada no contexto de neoplasia esofágica, relaciona-se mais ao perfil do carcinoma espinocelular do que ao adenocarcinoma.
E
Errada
Baixo nível socioeconômico se relaciona mais ao perfil epidemiológico do carcinoma espinocelular do esôfago. Não corresponde ao mecanismo patológico característico do adenocarcinoma, que é refluxo crônico com evolução para Barrett.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre fatores de risco de câncer de esôfago em geral e fatores de risco específicos do adenocarcinoma; a acalasia é o distrator mais plausível porque aumenta risco de neoplasia esofágica, mas sua associação clássica é maior com carcinoma espinocelular.
Dica para questões semelhantes
- Antes de marcar, identifique se a questão cobra adenocarcinoma ou carcinoma espinocelular do esôfago; essa distinção muda a resposta.
- Para adenocarcinoma, procure a sequência etiológica DRGE crônica → esôfago de Barrett → displasia → adenocarcinoma.
- Álcool, desnutrição, baixo nível socioeconômico e condições de estase crônica apontam mais para carcinoma espinocelular do que para adenocarcinoma.
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