Em um paciente de 55 anos com quadro clínico de dispneia de início súbito, com dor torácica aguda de forte intensidade associada à hemoptise e radiografia simples
do tórax normal, deve-se considerar como principal possibilidade diagnóstica:

Question

Em um paciente de 55 anos com quadro clínico de dispneia de início súbito, com dor torácica aguda de forte intensidade associada à hemoptise e radiografia simples
do tórax normal, deve-se considerar como principal possibilidade diagnóstica: Alternativa A: doença de origem pleural. Ou Alternativa B: infecção pulmonar. Ou Alternativa C: embolia pulmonar. Ou Alternativa D: infarto agudo do miocárdio. Ou Alternativa E: rompimento de aneurisma do tórax.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] embolia pulmonar. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o reconhecimento sindrômico de embolia pulmonar: dispneia de início súbito, dor torácica aguda de padrão pleurítico, hemoptise e radiografia de tórax normal compõem uma apresentação classicamente compatível com tromboembolismo pulmonar; portanto, a normalidade do RX não afasta o diagnóstico e, neste contexto, favorece a alternativa C como principal hipótese.Tema central: Embolia pulmonarAnálise das alternativasAErradaDoença de origem pleural pode causar dor torácica ventilatório-dependente e dispneia, mas não explica de forma típica a hemoptise nesse contexto. O ponto que afasta essa alternativa é que hemoptise associada a dispneia súbita e RX normal favorece embolia pulmonar, não patologia pleural isolada.BErradaInfecção pulmonar habitual tende a cursar com febre, tosse, expectoração e alteração parenquimatosa na radiografia. Aqui, o início súbito e a radiografia normal entram em conflito com o padrão esperado de pneumonia, tornando essa hipótese menos compatível como principal diagnóstico.CCertaA alternativa C está correta porque o conjunto clínico-radiológico descrito corresponde ao padrão clássico de embolia pulmonar. A dispneia súbita e a dor torácica aguda apontam para evento vascular agudo; a hemoptise pode ocorrer quando há infarto pulmonar associado; e a radiografia simples normal é compatível com embolia pulmonar, não sendo critério de exclusão. Esse encaixe entre semiologia e fisiopatologia do tromboembolismo pulmonar é o fundamento específico do gabarito.DErradaInfarto agudo do miocárdio pode cursar com dor torácica e dispneia, mas hemoptise não é manifestação típica da apresentação inicial. O achado de hemoptise, somado à dor pleurítica e ao RX normal, desloca o raciocínio para processo pleuropulmonar vascular, não para síndrome coronariana aguda.EErradaRompimento de aneurisma do tórax costuma produzir quadro catastrófico, frequentemente com instabilidade hemodinâmica e alterações radiográficas como alargamento mediastinal ou derrame/hemotórax. A combinação de RX normal com o padrão semiológico descrito não favorece ruptura aneurismática como principal possibilidade.Pegadinha da questãoA banca explora a falsa ideia de que radiografia de tórax normal afasta doença pulmonar aguda grave; na embolia pulmonar, o RX pode ser normal, e isso não exclui o diagnóstico.Dica para questões semelhantesDiante de dispneia súbita + dor torácica pleurítica + hemoptise, pense primeiro em evento tromboembólico pulmonar.Não use radiografia de tórax normal para excluir embolia pulmonar; esse exame pode ser normal ou pouco específico.Para afastar pneumonia como principal hipótese, confronte o padrão temporal súbito e a ausência de infiltrado radiográfico com o padrão infeccioso habitual.

Em um paciente de 55 anos com quadro clínico de dispneia de ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas