Questões de Concurso
Sobre urologia em medicina
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Coluna 1
1. CaP Familiar. 2. CaP Hereditário.
Coluna 2
( ) Dois parentes de primeiro grau diagnosticados em qualquer idade.
( ) Três ou mais casos na mesma família.
( ) Um parente de primeiro grau e dois parentes de segundo grau com diagnóstico em qualquer idade.
( ) Ocorrência da doença em três gerações sucessivas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O Ácido Zoledrônico (AZ) está associado à diminuição de eventos ósseos e à melhor sobrevida em relação ao placebo.
II. Inicialmente, o AZ demostrou ser menos efetivo que o Denosumab (DmAb) em ensaios clínicos randomizados no que tange ao retardo e à prevenção de eventos ósseos relacionados às metástases.
III. A osteonecrose de mandíbula não acontece com fármacos que atuam na RANKL.
IV. O DmAb é mais efetivo do que o AZ no retardo e na prevenção de metástases ósseas e ambos melhoram a sobrevida.
I. As maiores incidências ocorrem na Austrália e na Nova Zelândia, com uma Taxa Padronizada por Idade (TPId) de 111,6 por 100 mil homens.
II. Na América do Norte, a TPId é de 97,2 por 100 mil homens, considerada alta.
III. A incidência de CaP é muito baixa na Ásia Central e do Sul com taxa de 4.5 por 100.000.
IV. A taxa de mortalidade de CaP é maior nos afrodescendentes do Caribe e da África Subsaariana.
Quais estão corretas?
I. Os tumores da próstata são adenocarcinomas em cerca de 98% das vezes, localizando-se na zona periférica da glândula em cerca de 75% dos casos.
II. O sistema de graduação histológico mais utilizado é o proposto por Gleason, que valoriza principalmente o padrão glandular e a relação entre as glândulas e o estroma prostático. O tempo médio de duplicação tumoral em câncer de próstata é cerca de 2 a 3 anos, um dos mais baixos entre os tumores sólidos humanos.
III. Pacientes com tumores localizados costumam evidenciar níveis séricos de PSA inferiores a 20 ng/ml. A detecção é feita pelo toque digital da glândula, através das medidas do PSA sérico e da ultrassonografia transrretal. Lesões bem diferenciadas (escore de Gleason até 6) tendem a ter um comportamento mais indolente.
Considerando o quadro clínico apresentado, e apenas as alternativas abaixo, qual é o diagnóstico mais provável?
I- Para pacientes com seminoma testicular estágio IIB, com linfonodo > 3,0cm, recomenda-se quimioterapia.
II- Para pacientes com seminoma em estágio clínico I que optam por vigilância, os médicos devem obter uma anamnese e um exame físico e realizar imagens transversais do abdome, com ou sem a pelve, a cada 6 meses nos primeiros 2 anos e, posteriormente, a cada 6-12 meses nos anos 3-5. Imagens de vigilância de rotina do tórax e avaliação de marcadores tumorais séricos podem ser obtidas conforme indicação clínica.
III- Em comparação aos tumores não-seminomatosos, os tumores seminomatosos puros tendem a se desenvolver mais tarde, são de estágio inferior ao diagnóstico e crescem a uma taxa mais lenta. Entretanto, os tumores seminomatosos são menos sensíveis à quimioterapia.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Os médicos devem avaliar conjuntamente com o paciente, após discussão de potenciais riscos e benefícios (decisão compartilhada), sobre a realização ou não do rastreamento de câncer de próstata.
II- ASociedade Brasileira de Urologia recomenda que homens a partir de 50 anos e mesmo sem apresentar sintomas devem procurar um Urologista para avaliação individualizada, tendo como objetivo o diagnóstico precoce do câncer de próstata. Os homens que integrarem o grupo de risco (raça negra ou com parentes de primeiro grau com câncer de próstata) devem começar seus exames mais precocemente, a partir dos 45 anos. Após os 75 anos, somente homens com perspectiva de vida maior do que 10 anos poderão fazer esta avaliação.
III- Ao diagnosticar um câncer de próstata de baixo risco, o tratamento cirúrgico deve ser indicado, devido à maior probabilidade de cura.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Os leiomiomas são tumores pequenos raros, encontrados tipicamente nas áreas que contêm músculo liso do rim, incluindo a cápsula e a pelve renais. Geralmente, são tumores não clinicamente significativos.
II- A doença de von Hippel-Lindau é uma síndrome de câncer familiar na qual os indivíduos acometidos têm predisposição ao desenvolvimento de tumores em vários órgãos, incluindo hemangioblastoma cerebelar, angiomas retinianos e carcinoma renal de células claras bilateral.
III- Nefroblastoma (Tumor de Wilms) é o tumor renal sólido mais comum da infância. Em 5% dos casos, os tumores são bilaterais. Em 10% dos casos, pode haver malformações congênitas associadas, como a síndrome de WAGR (Wilms, aniridia, malformação geniturinária, retardo mental).
É CORRETO o que se afirma em: