Questões de Concurso
Sobre urologia em medicina
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(BELL et al., 2015).
Os principais fatores de risco conhecidos para neoplasia da próstata são
Considerando a hipótese clínica mais provável e as diretrizes terapêuticas atuais, a conduta inicial mais adequada é
(__)A cistite aguda não complicada em mulher jovem saudável não gestante manifesta-se por disúria, polaciúria, urgência miccional, dor suprapúbica, urina turva ou com odor forte, ausência de febre e sintomas sistêmicos, sendo causada principalmente por Escherichia coli em 80 por cento dos casos, diagnóstico clínico sendo suficiente sem necessidade de urocultura de rotina em casos típicos, tratamento empírico com nitrofurantoína 100 miligramas 6/6 horas por 5 a 7 dias ou fosfomicina 3 gramas dose única.
(__)A cistite recorrente definida por dois ou mais episódios em 6 meses ou três ou mais em 12 meses requer investigação com urocultura para identificar agente e sensibilidade, ultrassonografia de vias urinárias para excluir anormalidades estruturais, podendo ser prevenida por medidas comportamentais como hidratação adequada, micção pós-coital, evitar espermicidas, cranberry, probióticos, profilaxia antimicrobiana contínua em baixa dose ou pós-coital se relacionada a atividade sexual.
(__)A pielonefrite aguda é infecção do parênquima renal e sistema coletor manifestando-se por febre, calafrios, dor lombar ou em flanco, náusea, vômito, sinal de Giordano positivo, associada ou não a sintomas de cistite, sendo infecção grave requerendo urocultura, hemocultura se grave, tratamento com antibióticos sistêmicos fluoroquinolonas ou cefalosporinas por 10 a 14 dias em casos leves ambulatoriais ou internação com antibióticos endovenosos se gestante, imunocomprometida, sintomas graves, intolerância oral.
(__)As infecções urinárias são sempre assintomáticas nunca causando nenhum desconforto, não necessitam de tratamento pois resolvem espontaneamente, e nunca causam complicações graves sendo completamente benignas sem necessidade de avaliação médica.
Assinale a sequência correta:
(__)A ultrassonografia é método não invasivo, sem radiação ionizante, útil para avaliação inicial de rins, bexiga e próstata, porém apresenta limitações na avaliação de estruturas retroperitoneais profundas.
(__)A tomografia computadorizada sem contraste é o exame de escolha para diagnóstico de litíase urinária, apresentando alta sensibilidade e especificidade na detecção de cálculos.
(__)A ressonância magnética tem papel limitado em urologia, sendo contraindicada para avaliação de massas renais devido à ausência de radiação ionizante.
(__)A urografia excretora foi amplamente substituída pela tomografia computadorizada na maioria das indicações, permanecendo útil em situações específicas.
Assinale a sequência correta:
I.O cateterismo vesical de alívio imediato, preferencialmente por via uretral, constitui a conduta inicial fundamental para descomprimir a bexiga.
II.A administração de diuréticos potentes auxilia na resolução da retenção através do aumento da produção urinária e facilitação do esvaziamento vesical.
III.Após o esvaziamento vesical, a investigação da causa subjacente é essencial para orientar o tratamento definitivo e prevenir recorrência.
Está correto o que se afirma em:
(__)O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos quantifica a gravidade dos sintomas classificando-os em leves, moderados ou graves conforme pontuação obtida.
(__)A propedêutica mínima inclui história clínica, exame digital da próstata, exame de urina e dosagem do antígeno prostático específico.
(__)A ultrassonografia transretal com biópsia prostática é obrigatória na avaliação inicial de todos os pacientes com sintomas do trato urinário inferior.
(__)O estudo urodinâmico deve ser realizado rotineiramente em todos os casos antes de qualquer decisão terapêutica.
Assinale a sequência correta:
I.A infecção urinária febril em lactentes menores de 2 meses constitui indicação de internação hospitalar para antibioticoterapia venosa devido ao risco de sepse e comprometimento renal.
II.Após o primeiro episódio de pielonefrite aguda em crianças, está indicada investigação radiológica com ultrassonografia de vias urinárias para identificar anormalidades anatômicas.
III.A profilaxia antibiótica prolongada está universalmente indicada após o primeiro episódio de cistite não complicada em todas as crianças independentemente de fatores de risco ou presença de malformações.
Está correto o que se afirma em:
(__)A incontinência de urgência caracteriza-se por perda involuntária de urina associada a urgência miccional, frequentemente relacionada à síndrome da bexiga hiperativa.
(__)A incontinência de esforço ocorre durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal como tosse, espirro ou exercícios, sem urgência prévia.
(__)A incontinência mista apresenta características tanto de incontinência de esforço quanto de urgência concomitantemente.
(__)A incontinência por transbordamento resulta de contrações detrusoras excessivamente vigorosas com esvaziamento vesical completo e rápido.
Assinale a sequência correta:
(__)Os anti-inflamatórios não hormonais são superiores aos opioides no controle da dor da cólica renal aguda.
(__)A hidratação intravenosa vigorosa é obrigatória em todos os casos de cólica renal para promover passagem forçada do cálculo.
(__)Bloqueadores alfa-adrenérgicos como tansulosina facilitam a eliminação de cálculos ureterais distais menores que 10 milímetros.
(__)O citrato de potássio é utilizado na prevenção de recorrência em casos de hipocitratúria, hiperuricosúria e acidose tubular renal.
Assinale a sequência correta:
(__)O tratamento cirúrgico deve ser realizado idealmente entre 6 e 18 meses de idade, preferencialmente antes dos 12 meses.
(__)A exposição prolongada do testículo a temperaturas elevadas pode causar danos progressivos às células germinativas comprometendo fertilidade futura.
(__)Aguardar até os 5 anos de idade para observar descida espontânea é conduta apropriada sem prejuízo à função testicular.
(__)A orquidopexia bilateral está indicada mesmo em casos de criptorquidia unilateral para prevenir complicações.
Assinale a sequência correta:
I.O antígeno prostático específico pode estar elevado em condições benignas como hiperplasia prostática benigna, prostatite aguda, manipulação prostática recente, atividade sexual e exercícios físicos intensos.
II.A especificidade do antígeno prostático específico para câncer de próstata é absoluta, não ocorrendo elevações em outras condições que não sejam malignas.
III.A relação entre antígeno prostático específico livre e total pode auxiliar na diferenciação entre condições benignas e malignas, sendo que percentuais mais baixos de fração livre associam-se a maior risco de malignidade.
Está correto o que se afirma em:
I.A pielonefrite não complicada em pacientes sem sinais de gravidade pode ser tratada ambulatorialmente com antibioticoterapia oral, desde que haja condições de acompanhamento adequado.
II.A internação hospitalar está indicada em gestantes, imunossuprimidos, pacientes com sinais de sepse, incapacidade de tolerar medicação oral ou falha do tratamento ambulatorial.
III.A nitrofurantoína atinge níveis séricos e teciduais adequados sendo a primeira escolha para tratamento ambulatorial de pielonefrite aguda não complicada.
Está correto o que se afirma em:
I.O Ministério da Saúde não recomenda a organização de programas de rastreamento populacional, orientando decisão compartilhada entre médico e paciente após discussão sobre riscos e benefícios.
II.Evidências demonstram que o rastreamento aumenta significativamente o diagnóstico sem redução proporcional da mortalidade específica, podendo ocasionar sobretratamento com disfunções urinária e sexual.
III.O Ministério da Saúde recomenda rastreamento universal obrigatório para todos os homens a partir dos 45 anos mediante realização anual de antígeno prostático específico e toque retal.
Está correto o que se afirma em