Vítima de acidente automobilístico com lesão medular, acima do centro miccional sacral, vai apresentar de imediato o comportamento vesical de:

AMT, 29 anos, feminina apresenta edema em MMII e face que se iniciou há cerca de 10 dias e uma semana após um quadro de resfriado (sic). A exame físico, a pressão arterial é de 146 x 96 mmHg, há edema 2+/4+ em MMII e periorbital e os exames laboratoriais mostram: Urina I : hematúria 3+, proteinúria 3+, leucocitúria moderada com cilindros granulosos, creatinina sérica de 1,2 mg/ dl, albumina sérica de 3,5 g/dl, complemento sérico (C3) diminuído e ASLO -. A hipótese diagnóstica mais provável entre as alternativas abaixo é:

Paciente feminina, 59 anos de idade, com peso inicial de 77 kg, hospitalizada, com creatinina sérica basal, de 1,2 mg/ dl, seis dias após iniciar tratamento com colistina para pielonefrite causada por KPC (Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase) apresenta creatinina sérica de 3,1 mg/dl, com diurese de 900 ml em período de 24 horas. De acordo com o estadiamento proposto nas diretrizdes do KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) de 2012, a paciente apresenta injúria renal aguda (IRA) estádio: 

Paciente masculino, 50 anos, portador de doença renal policística, em acompanhamento ambulatorial apresenta os seguintes exames: creatinina sérica – 1,5 mg/dl; clearance de creatinina estimado (fórmula CKD EPI) – 54 ml/min, albuminúria = 41 mg/g. De acordo com a classificação da doença renal crônica, seu estadiamento seria:

Paciente masculino de 18 anos de idade consulta por lesão ulcerosa genital de bordos elevados e indolor, que se manifestou 21 dias após relação sexual desprotegida.
Com relação ao caso acima, assinale a afirmação correta.

Dentre as causas de insuficiência renal aguda encontra-se a nefropatia do contraste. Assinale a afirmação INCORRETA em relação a essa nefropatia.

Jovem de 28 anos, apresentando dor testicular crônica esquerda, sem história de trauma e com redução dos números dos espermatozoides. O principal diagnóstico diferencial é de varicocele do saco escrotal. Sobre essa doença, é correto afirmar que

Em relação à válvula de uretra posterior, é correto afirmar que

A injúria renal aguda, que pode ter origem pré-renal, instrínseca ou pós-renal, é uma moléstia que está associada a um aumento da morbimortalidade intra-hospitalar. Sobre a injúria renal aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.

A nefropatia diabética é uma grande causa de insuficiência renal crônica, consequentemente, também é responsável por um volume considerável de pacientes dependentes de tratamento dialítico ou submetidos a transplante renal. Para o rastreamento da nefropatia diabética, pode-se usar inicialmente o seguinte exame:

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 80 anos de idade, sexo masculino, hipertenso e diabético, sem queixas, comparece para consulta de rotina trazendo resultado de exames. Os únicos exames alterados são de urina rotina com piúria e de urocultura com crescimento de Escherichia coli multissensível, com mais de 100.000 unidades formadoras de colônia.

Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente apresenta-se com insuficiência renal crônica, em hemodiálise, com aumento da remodelação óssea demonstrada na biópsia por osteoide anormal, fibrose óssea e formação de cistos ósseos, sendo que alguns possuem hemorragia. Nesse caso, foi descrita a biópsia

Paciente do sexo feminino, 40 anos, negra, com diagnóstico de esclerodermia inicia prednisona para artrite. Dois dias após, procura atendimento médico, por apresentar cefaleia e turvação visual. Ao exame, está lúcida e orientada, fácies esclerodérmica, corada, hidratada, anictérica, acianótica e fenômeno de Raynaud em mãos. PA 240 x 120 mmHg, FC 100 bpm, FR 24 irpm, afebril. RCR 2T sem sopros, ausculta respiratória sem alterações. Abdômen e membros sem alterações. Exames demonstraram hemograma com plaquetopenia 120 mil/mm³ , ureia 80 mg/dL e creatinina 3,0 mg/dL. Em relação ao diagnóstico de insuficiência renal, constata-se que

Mulher de 45 anos iniciou quadro de hemoptise e emagrecimento há 1 mês. Trouxe TC de tórax, sendo sua imagem mostrada abaixo. Pesquisa realizada de BAAR em 3 escarros espontâneos foi negativa. A TC de seios da face revelou sinusite. O EAS apresentava hematúria e proteinúria de 3+, confirmada em urina de 24 horas (1g de proteinúria). O hemograma era alterado apenas com anemia normocítica e normocrômica; a creatinina sérica era de 2,0 mg/dL, e a biópsia renal revelou glomerulonefrite pauci-imune. A biópsia de seios da face constatou presença de granuloma com necrose.
O diagnóstico dessa doença e o anticorpo que pode estar presente são, respectivamente,

O prognóstico da glomerulonefrite pós-estreptocócica, frequentemente é ótimo.
No entanto, não se deve descuidar da possibilidade da presença de graves complicações, tais como:

Nos casos de síndrome nefrótica congênita com anasarca, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia, o tratamento definitivo indicado é o

Um paciente de 72 anos, com insuficiência cardíaca congestiva, foi internado com edema dos membros inferiores e do abdome. Foi medicado, entre outras coisas, com furosemida, obtendo uma perda ponderal média de 2 kg por dia. Foram realizados exames de sangue e de urina no 1° e no 7° dias de internação, e os resultados constam do quadro a seguir.

Sangue 1° dia Sangue 7° dia Urina 1° dia Urina 7° dia

Volume ml - - 350 1.500

Sódio mEq/L 137 135 8 30

Potássio mEq/L 4,8 3,2 45 90

Bicarbonato mEq/L 22 30 - -

Ureia mg% 65 182 - -

Creatinina mg% 1,28 2,45 - -

Analisando-se a evolução do paciente, conclui-se que

Uma paciente jovem foi atendida com febre, calafrios e dor lombar. Ela relatou que, desde a infância, tem infecção urinária de repetição, 2 a 3 vezes por ano. No hemograma, observou-se leucocitose com desvio para esquerda e, na urina, incontáveis piócitos. Sendo assim, fez tratamento com um antibiótico, baseado na cultura e, após 14 dias sem queixas, realizou uma cintilografia com DMSA que mostrou rins reduzidos de tamanho, parênquima heterogêneo, superfícies irregulares e lobuladas, áreas de hipocaptação em ambos os rins, compatíveis com cicatrizes.

Com base na principal hipótese para justificar as infecções da paciente, que exame pode melhor definir o diagnóstico?

Uma criança de 5 anos foi encaminhada ao médico com queixas de fraqueza muscular, vômitos, anorexia, poliúria, polidipsia, atraso no desenvolvimento e perda ponderal.

Na avaliação complementar observou-se:

Radiografia óssea – sinais de osteomalácia;

Tomografia do abdome – sinais de nefrocalcinose;

Exames de sangue – Hemoglobina 12 g%, glicemia 70 mg%, creatinina 0,5 mg%, sódio 136 mEq/L, potássio 3,2 mEq/L, cálcio 8,5 mg%, fósforo 1,8 mg%, bicarbonato sérico 18 mEq/L.

Urina – presença de glicosúria, uricosúria, fosfatúria e bicarbonatúria. Proteinúria de 24 h 180 mg.

Com base nos achados acima, qual o provável diagnóstico dessa criança ?

Uma paciente de 30 anos foi encaminhada à emergência com quadro de fadiga, palidez cutânea, dispneia, dor abdominal em paroxismos e urina escura. O atendimento e os exames solicitados geraram os seguintes dados:

PA 140 x 90 mmHg, presença de hepatoesplenomegalia, com dor à palpação.

Hematócrito 22%, hemoglobina 7,2 g%, leucócitos 3.500/mm³ , plaquetas 88.000/mm³ , VHS 104 mm, creatinina 2,5 mg%. TGO 152 U/L, TGP 135 U/L, bilirrubina direta 0,8 mg%, bilirrubina indireta 5,5 mg%, fosfatase alcalina 350 U/L, LDH 640 U/L, haptoglobina 22 mg/dl, teste de Coombs negativo.

Ferro e ferritina baixos.

EAS: hemoglobina ++++/4+, hemácias 4/campo, proteínas negativa.

Doppler abdominal: trombose em veia porta.

Com base na principal hipótese diagnóstica, qual droga pode ser útil para o controle da doença?