Questões de Concurso Comentadas sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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Q4002505 Medicina

Paciente de 68 anos, admitido na UTI há 5 dias com diagnóstico de choque séptico de foco abdominal (perfuração de víscera oca), em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min) e ventilação mecânica. Apresenta atualmente: relação PaO₂/FiO₂ = 190, creatinina sérica = 3,5 mg/dL (basal 0,8 mg/dL), bilirrubina total = 4,2 mg/dL (direta = 3,1 mg/dL), plaquetas = 75.000/mm³ e escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) de 12 pontos.

De acordo com a definição mais atual da síndrome, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e prognóstico do paciente:

Alternativas
Q4002495 Medicina
Paciente politraumatizado evolui em UTI com sepse grave após trauma abdominal complexo. Desenvolve disfunção respiratória, renal e circulatória progressiva. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica esse quadro:
Alternativas
Q4000182 Medicina
No tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), o papel do tratamento com glicocorticoides está evoluindo. A justificativa do uso é reduzir a resposta inflamatória à pneumonia, o que pode, por sua vez, diminuir a progressão para lesão pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo e mortalidade.

Em relação ao uso de corticoide na PAC, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Anestesiologia |
Q3965483 Medicina
As estratégias modernas de ressuscitação volêmica no choque circulatório estão se afastando da administração empírica de volumes intravenosos e se voltando para uma abordagem racional. Há muitos marcadores indiretos utilizados como indicadores de perfusão de órgãos-alvo, mas todos apresentam limitações e fatores de confusão.
Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |
Q3964618 Medicina
Paciente masculino, 64 anos, admitido com quadro de sepse de foco pulmonar, apresenta-se com hipotensão arterial e necessidade de vasopressor, ventilação mecânica invasiva por hipoxemia moderada e resultados laboratoriais mostrando nível de lactato arterial de 3,2 mg/dL.

Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia. 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |
Q3964599 Medicina
Paciente masculino, 79 anos, internado no CTI com choque séptico, recebendo noradrenalina, vasopressina, dobutamina e ventilação mecânica, apresenta gasometria arterial e venosa central com PvCO₂ = 52 mmHg e PaCO₂ = 40 mmHg.
Das seguintes alternativas, assinale a que melhor se aplica a ΔPCO₂ (diferença venoarterial de CO₂) do paciente. 
Alternativas
Q3937810 Medicina
Paciente na vigência de choque séptico, em ventilação mecânica controlada e uso de noradrenalina e vasopressina, com lactato de 45 mg/dl, apresenta, no monitor cardíaco, variação da pressão de pulso (delta PP) de 18%. Qual será a melhor conduta para esse paciente no momento? 
Alternativas
Q3918093 Medicina
Homem, 67 anos, em UTI por choque séptico de foco abdominal, encontra-se em uso de noradrenalina em dose crescente. Evolui com glicemias persistentes entre 180–220 mg/dL, apesar de insulina intravenosa, e apresenta gasometria com pH 7,32; HCO₃⁻ 18 mEq/L; PaCO₂ 30 mmHg; lactato 4,5 mmol/L. Potássio sérico: 5,8 mEq/L. Qual é a interpretação fisiopatológica correta e a conduta mais adequada nesse momento? 
Alternativas
Q3913342 Medicina
A distinção clínica entre choque quente (hiperdinâmico) e choque frio (hipodinâmico) no paciente pediátrico com sepse é crucial para o manejo. Sobre as características e o tratamento do choque séptico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O choque frio, mais comum em lactentes, caracteriza-se por extremidades frias, tempo de enchimento capilar (TEC) lento (> 2s) e pulsos periféricos fracos, refletindo alta Resistência Vascular Sistêmica (RVS).

(__)O choque quente, mais comum em crianças maiores, apresenta extremidades quentes, TEC rápido (< 2s) e pulsos periféricos amplos, refletindo uma RVS baixa.

(__)A droga vasoativa de primeira escolha no choque frio (hipodinâmico, RVS alta) é a nitroprussiato de sódio, devido ao seu efeito vasodilatador e redutor da contratilidade cardíaca.

(__)A droga vasoativa de primeira escolha no choque quente (hiperdinâmico, RVS baixa) é a dobutamina, para melhorar a contratilidade miocárdica.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q3911200 Medicina
Na fisiopatologia da sepse, após a fase hiper-inflamatória inicial (tempestade de citocinas), o sistema imune frequentemente entra em um estado de imunoparalisia (fase hipo-inflamatória). Qual é o principal mecanismo celular que define esta fase? 
Alternativas
Q3889334 Medicina
Durante a fase inicial de ressuscitação do choque séptico, após hidratação venosa e estabilização da pressão arterial média com vasopressores, a monitorização de parâmetros dinâmicos é crucial para guiar a terapia volêmica. Nesse sentido, qual dos seguintes achados de monitorização dinâmica da responsividade a fluidos sugere que o paciente não é mais respondedor a volume e que a infusão de cristaloides deve ser interrompida? 
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Q3869944 Medicina
Na fisiopatogenia da sepse, a ativação desregulada da resposta imune inata leva à produção maciça de mediadores próinflamatórios. A via de sinalização intracelular que, após a ligação de PAMPs aos TLRs, resulta na translocação nuclear do fator de transcrição NF-κB e na expressão de genes de citocinas, é iniciada pela ativação da enzima:
Alternativas
Q3868892 Medicina
O manejo da sepse e do choque séptico foi atualizado pelo consenso Sepsis-3, introduzindo novos critérios diagnósticos. Analise as afirmativas a seguir:
I.A sepse é definida como uma disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção.
II.O escore qSOFA (quick SOFA) utiliza a frequência respiratória, o nível de consciência e a pressão arterial sistólica para triagem à beira do leito.
III.O choque séptico é caracterizado pela necessidade de vasopressores para manter a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato superior a 2 mmol/L após ressuscitação volêmica.
Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3861084 Medicina
Um paciente de 37 anos de idade está no 5ºdia pós-operatório de cirurgia abdominal para a exérese de tumor hepático. Recebeu antibioticoprofilaxia com cefazolina durante o procedimento cirúrgico, o qual transcorreu sem intercorrências. Encontra-se internado na UTI, em jejum, com acesso venoso central para nutrição parenteral por cateter na veia subclávia direita. A diurese medida através de sonda vesical de demora apresenta baixo volume nas últimas 24 horas, embora tenha hidratação endovenosa abundante e balanço hídrico cumulativo bastante positivo. Há saída de secreção purulenta pela incisão cirúrgica em pequena quantidade. Queixa-se de mal-estar geral. Ao exame físico, apresenta quadro de febre (38,4 ºC), pressão arterial= 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 108 bpm, frequência respiratória = 22 ipm com enchimento capilar ungueal > 6 segundos. Não há sinais flogísticos ou secreção no local da punção venosa central. Os resultados dos exames séricos colhidos há 30 minutos mostram: glóbulos brancos (GB) = 12.450 mm3 (valor normal: GB entre 4.000 e 11.000 mm3 com menos de 10% de bastonetes) com 15% de bastonetes e 70% de segmentados; lactato = 6 mg/dL (valor normal = até 2 mg/dL) e gasometria arterial: pH = 7,28, PaO2 = 76 mmHg, PaCO2 = 32 mmHg, HCO3 = 16, BE = -10 e saturação de O2 = 92% (valores normais: pH=7,35-7,45,PaO2=80-108mmHg,PaCO2 =35-48mmHg, HCO3 = 22 - 26, BE = -2 a +2 e saturação de O2 = (>93%)).
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:
Alternativas
Q3787606 Medicina
Paciente masculino, 65 anos de idade, com dispneia aguda e hipotensão, é avaliado no pronto‑socorro. O exame físico sugere estado de hipoperfusão tecidual, mas a etiologia permanece incerta. O POCUS revela veia cava inferior colabada, ausência de líquido livre abdominal, pulmões sem linhas B ou consolidações, e coração com contratilidade global preservada, sem derrame pericárdico.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.
Alternativas
Q3773046 Medicina
Um paciente de 68 anos, sexo masculino, residente de uma instituição de longa permanência, é trazido ao serviço de emergência com história de febre de 38,9°C há dois dias, tosse produtiva com expectoração amarelada e confusão mental iniciada há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pressão arterial de 85x50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm e frequência respiratória de 28 irpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em base pulmonar direita. Exames laboratoriais iniciais mostram: Leucócitos 18.500/mm³ com 15% de bastões, Ureia 88 mg/dL, Creatinina 2,1 mg/dL, Bilirrubinas totais 2,5 mg/dL e Lactato arterial 4,2 mmol/L. Após a administração de 30 mL/kg de cristaloide intravenoso em 1 hora, a pressão arterial do paciente se mantém em 90x55 mmHg, necessitando do início de noradrenalina para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg. Considerando o cenário clínico e os critérios diagnósticos atuais (Sepsis-3), assinale a alternativa que descreve corretamente a condição do paciente e a base para essa definição.
Alternativas
Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |
Q3752856 Medicina
Considere a seguinte situação hipotética:

Masculino com 65 anos é atendido em pronto socorro por infecção do trato urinário com febre, rebaixamento de consciência, frequência respiratória de 28 irpm, PA 86/54 mmHg após infusão de 2000ml de cristaloides e lactato 5 nmol/L. Qual é o diagnóstico para esse paciente? 
Alternativas
Q3732724 Medicina
A Sepse está entre as principais causas de óbito em Unidades de Terapia Intensiva de todo o mundo. O Terceiro Consenso Internacional de Definição de Sepse e Choque Séptico (Sepsis– 3) foi publicado em 2016 e atualizou definições de Sepse, modificando alguns conceitos utilizados previamente. De acordo com as definições do Sepsis-3, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3712649 Medicina
Um paciente de 30 anos de idade foi admitido na sala de emergência após um acidente de trânsito grave apresentando sinais de choque hipovolêmico. A avaliação inicial revelou PA sistólica = 80 mmHg, FC= 130 bpm e FAST positivo.
De acordo com as diretrizes do ATLS, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para a administração de transfusões nesse paciente e a classe de choque hemorrágico na qual o paciente se encontra.
Alternativas
Q3712643 Medicina
Certo paciente de 70 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por familiares, os quais referiram que o idoso encontrava-se sonolento, hiporresponsivo e com piúria na sonda vesical de demora que utiliza em razão de doença prostática. Apresentava-se febril e hipotenso à triagem, preenchendo os critérios de sepse da avaliação SIRS.
Quanto ao manejo hemodinâmico desse paciente, deve-se
Alternativas
Respostas
81: B
82: B
83: E
84: D
85: A
86: A
87: D
88: B
89: B
90: C
91: C
92: B
93: D
94: D
95: D
96: A
97: C
98: C
99: A
100: B