Questões de Medicina para Concurso - Página 905

Q4074780

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074780 Medicina

Uma paciente de 34 anos, sem comorbidades, comparece para colposcopia após citologia evidenciar lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Durante o exame colposcópico, observaram-se os seguintes achados:

• após aplicação do ácido acético a 5%: área de epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro, adjacente à junção escamocolunar;

• após teste de Schiller (Lugol): a mesma área apresentou-se iodo-negativa bem delimitada.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.

A

A associação de epitélio acetobranco denso + iodo-negatividade bem delimitada sugere lesão intraepitelial de alto grau (NIC 2/3).

B

O epitélio acetobranco leve e difuso, associado a iodo-positividade, sugere lesão de alto grau.

C

A presença de mosaico grosseiro com iodo-positivo indica metaplasia escamosa imatura sem significado patológico.

D

A área iodo-negativa corresponde a epitélio normal maduro, rico em glicogênio.

E

O teste de Schiller é útil apenas em situações de inflamação cervical e não auxilia na identificação de lesões precursoras.

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Q4074779

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074779 Medicina

Durante o exame de colposcopia em uma paciente de 35 anos, G2P2, previamente saudável, após aplicação do ácido acético a 5%, observou-se epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro e vasos atípicos próximos à junção escamocolunar, sendo realizada a biópsia dessas áreas.

Com base nesses achados colposcópicos e nas diretrizes atuais, assinale a alternativa correta.

A

Epitélio acetobranco leve e regular, sem mosaico ou vasos atípicos, é sugestivo de neoplasia intraepitelial de alto grau (NIC 2/3).

B

O teste de Schiller (Lugol) é útil para identificar áreas de epitélio maduro normal, que captam iodo e se tornam acastanhadas.

C

Vasos atípicos observados na colposcopia sugerem lesão de baixo grau, geralmente associada a HPV transitório.

D

A colposcopia negativa afasta totalmente a presença de lesão intraepitelial.

E

O objetivo da colposcopia é apenas definir a presença de HPV, não sendo indicada para guiar biópsias.

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Q4074778

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074778 Medicina

Uma paciente de 48 anos, G3P3, apresenta sangramento vaginal irregular há 4 meses. É tabagista e não realizou exames preventivos nos últimos 10 anos. A biópsia de colo uterino confirmou carcinoma escamoso invasor. A ressonância magnética mostrou tumor de 4,5 cm, com extensão parametrial unilateral, sem invasão de parede pélvica e sem hidronefrose. Segundo as diretrizes atuais, qual é a conduta terapêutica mais adequada nesse caso?

A

Histerectomia simples com linfadenectomia pélvica.

B

Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica.

C

Radioterapia exclusiva.

D

Quimiorradioterapia concomitante.

E

Conização do colo uterino seguida de histerectomia simples.

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Q4074777

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074777 Medicina

A respeito da vacina nonavalente contra o HPV, assinale a alternativa correta.

A

A vacina nonavalente contém os tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 do HPV, sendo indicada apenas para mulheres de 9 a 26 anos.

B

A vacina nonavalente não confere proteção contra verrugas genitais, pois não inclui tipos virais de baixo risco.

C

No Brasil, a vacina nonavalente já está incorporada no Programa Nacional de Imunizações para toda a população entre 9 e 45 anos.

D

A vacina nonavalente amplia a proteção contra cânceres anogenitais e de orofaringe em comparação às vacinas bivalente e quadrivalente.

E

Por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, é contraindicada em gestantes e pessoas que tenham algum fator que leve à imunossupressão, como pacientes com HIV.

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Q4074776

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074776 Medicina

Durante exame colposcópico de uma paciente de 38 anos, observa-se que a junção escamocolunar (JEC) está totalmente visível, permitindo avaliação completa da zona de transformação. Em relação à JEC e sua importância clínica, assinale a alternativa correta.

A

A JEC mantém a mesma posição em todas as fases da vida da mulher, sendo facilmente visualizada em qualquer idade.

B

A localização da JEC não tem relevância clínica, pois as lesões precursoras do colo uterino se originam na ectocérvice distal.

C

A colposcopia é considerada satisfatória quando a JEC é completamente visível. Esta região corresponde ao principal sítio de lesões precursoras.

D

A migração da JEC para dentro do canal cervical na pós-menopausa reduz o risco de lesões precursoras do câncer do colo uterino.

E

A JEC é formada pela transição entre o epitélio escamoso da ectocérvice e o epitélio colunar da endocérvice, mas não sofre influência hormonal.

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Q4074775

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074775 Medicina

Em relação à anatomia do colo do útero, assinale a alternativa correta.

A

O epitélio escamoso reveste toda a endocérvice, enquanto o epitélio colunar recobre exclusivamente a ectocérvice.

B

A zona de transformação é a região onde ocorre a metaplasia escamosa, sendo o local de origem mais frequente das lesões precursoras do câncer cervical.

C

A junção escamocolunar (JEC) é estática ao longo da vida da mulher, mantendo-se na mesma posição desde a adolescência até a menopausa.

D

O epitélio colunar do colo uterino é estratificado e rico em glicogênio, conferindo proteção contra o HPV.

E

A ectocérvice é recoberta predominantemente por epitélio colunar secretor de muco.

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Q4074774

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074774 Medicina

Uma paciente de 40 anos, previamente hígida, apresenta resultado de teste de DNA-HPV oncogênico positivo para HPV 16. Foi encaminhada para colposcopia, que mostrou junção escamocolunar totalmente visível, epitélio acetobranco denso, presença de mosaico grosseiro e pontilhado irregular em zona de transformação tipo 1. Diante desses achados, a conduta mais adequada é

A

repetir o teste de DNA-HPV em 12 meses, sem necessidade de intervenção no momento.

B

solicitar citologia reflexa antes de qualquer decisão, mesmo com HPV 16 positivo.

C

realizar biópsias dirigidas das áreas suspeitas durante a colposcopia.

D

encaminhar diretamente para histerectomia total, dado o risco associado ao HPV 16.

E

aguardar e repetir a colposcopia em 6 meses, já que não há lesão invasora evidente.

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Q4074772

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074772 Medicina

Uma mulher de 32 anos, previamente hígida e sem sintomas ginecológicos, realiza teste de rastreamento com DNA-HPV oncogênico no SUS. O resultado mostra positividade para HPV do tipo 18. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (2025), qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?

A

Repetir o teste de DNA-HPV em 12 meses.

B

Solicitar citologia reflexa no mesmo material coletado.

C

Repetir o teste de DNA-HPV em 5 anos.

D

Encaminhar diretamente para colposcopia.

E

Realizar biópsia imediata do colo uterino.

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Q4074771

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074771 Medicina

Uma paciente de 26 anos foi submetida a esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa. No seguimento, os exames seriados de beta-hCG revelaram os seguintes valores:

• 1ª semana: 3.200 mUI/mL

• 2ª semana: 3.100 mUI/mL

• 3ª semana: 3.150 mUI/mL

• 4ª semana: 3.200 mUI/mL

A paciente encontra-se assintomática. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desse caso.

A

Remissão normal da doença trofoblástica gestacional que pode ocorrer em até um ano do diagnóstico.

B

Diagnóstico de recidiva tardia. Encaminhar para a radioterapia e realizar novo esvaziamento uterino.

C

Curva sugestiva de NTG pós-molar (platô do beta-hcG). Prosseguir com exames complementares.

D

Critério de regressão lenta, sem indicação de tratamento no momento – acompanhar beta mensal até negativar.

E

Gestação ectópica oculta concomitante – indicar laparotomia exploratória e realizar salpingectomia.

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Q4074770

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074770 Medicina

Uma paciente de 42 anos procura atendimento relatando saída espontânea de secreção sanguinolenta pelo mamilo direito há cerca de 3 semanas. Nega dor, febre ou nodulações palpáveis. Ao exame físico, não há massas palpáveis, apenas discreta telorragia unilateral. Mamografia e ultrassonografia foram realizadas, não evidenciando nódulos ou microcalcificações. Qual deve ser a conduta mais adequada nesse caso?

A

Repetir os exames de imagem em 6 meses.

B

Tranquilizar a paciente, pois se trata de achado benigno.

C

Prescrever corticoterapia tópica na aréola e acompanhar.

D

Indicar antibioticoterapia empírica e reavaliar em 1 mês.

E

Solicitar ressonância magnética das mamas para avaliação complementar.

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Q4074769

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074769 Medicina

Uma mulher de 34 anos, nulípara, em investigação de infertilidade, realiza histeroscopia que evidencia pólipo endometrial único de 8 mm, assintomático. Nesse caso, qual é a conduta mais apropriada?

A

Realizar polipectomia obrigatoriamente, pois todo pólipo endometrial deve ser removido, mesmo em casos em que a paciente não deseja gestar.

B

Indicar polipectomia histeroscópica, visto que pólipos endometriais podem impactar a fertilidade.

C

Apenas acompanhar clinicamente, pois pólipos <15 mm nunca estão relacionados à infertilidade.

D

Tratar com contraceptivo oral combinado para reduzir o risco de malignização.

E

Solicitar histerossalpingografia como único exame confirmatório antes de qualquer conduta.

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Q4074768

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074768 Medicina

O citrato de clomifeno (CC) é amplamente utilizado na indução da ovulação em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Em relação ao seu mecanismo de ação e possíveis efeitos adversos, assinale a alternativa correta.

A

Atua como agonista estrogênico hipotalâmico, aumentando o feedback negativo do estradiol sobre o GnRH, o que estimula a secreção de LH e FSH.

B

Está associado a risco comprovado de câncer de ovário após múltiplos ciclos, sendo contraindicado após três tentativas, sendo a melhor opção, nesse caso, a fertilização in vitro.

C

Seu efeito cumulativo se deve principalmente ao isômero enclomifeno, mais potente e de meia-vida longa, responsável pelos efeitos antiestrogênicos endometriais.

D

O efeito antiestrogênico no endométrio explica a discrepância observada no próprio tratamento com CC, em que a taxa de ovulação é elevada (~80%), mas a taxa de gestação permanece relativamente baixa (~40%).

E

Nas mulheres ovuladoras, o CC aumenta a amplitude dos pulsos de GnRH, enquanto nas anovuladoras aumenta a frequência dos pulsos, o que explica a sua eficácia na SOP.

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Q4074767

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074767 Medicina

Gestante de 35 semanas em período expulsivo prolongado, com dilatação total e cabeça fetal bem insinuada, apresenta necessidade de parto vaginal operatório. O obstetra considera o uso do vácuo-extrator. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta contraindicação ao uso desse instrumento.

A

Suspeita de sofrimento fetal agudo.

B

Primigesta com períneo íntegro.

C

Cabeça fetal em variedade occípito-anterior.

D

Falta de prensa abdominal adequada.

E

Gestação com menos de 32 semanas.

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Q4074766

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074766 Medicina

Gestante de 28 anos, G4A3, com história de três perdas gestacionais precoces (<10 semanas), é investigada e apresenta anticorpo anticardiolipina IgG positivo em duas dosagens com intervalo de 12 semanas, além de anticoagulante lúpico positivo. Não há história prévia de trombose venosa ou arterial. Qual é a conduta terapêutica mais adequada nessa gestação?

A

Aspirina em baixa dose isoladamente, iniciada apenas após 12 semanas de gestação devido ao risco de sangramento no primeiro trimestre.

B

Heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose plena isoladamente, desde a confirmação da gravidez até o momento do parto.

C

Aspirina em baixa dose associada à HBPM em dose profilática, iniciadas após confirmação ultrassonográfica de gestação tópica e viável.

D

Anticoagulação oral até 36 semanas, seguida de substituição por HBPM para evitar quadro de hemorragia pós-parto.

E

Nenhuma conduta medicamentosa, apenas acompanhamento clínico e ultrassonográfico seriado, além de progesterona micronizada vaginal até as 37 semanas.

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Q4074765

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074765 Medicina

Uma paciente de 19 anos, previamente saudável, procura atendimento por dor pélvica bilateral de início súbito, associada à febre baixa e corrimento vaginal. Relata múltiplos parceiros sexuais no último ano e uso recente de dispositivo intrauterino (há 20 dias). Ao exame físico, apresenta dor à mobilização uterina e à palpação anexial bilateral, além de secreção cervical purulenta. Considerando o provável diagnóstico, assinale a alternativa que apresenta uma conduta adequada.

A

Iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente, sem aguardar exames complementares.

B

Solicitar ultrassonografia transvaginal antes de iniciar tratamento, a fim de confirmar o diagnóstico.

C

Retirar o DIU de imediato antes de iniciar antibióticos, pois sua permanência aumenta complicações.

D

Prescrever apenas analgesia e orientar retorno em 48 horas, pois o quadro pode ser autolimitado.

E

Realizar laparoscopia diagnóstica obrigatoriamente antes do início do tratamento.

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Q4074764

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074764 Medicina

Uma paciente de 32 anos foi submetida a esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa diagnosticada no primeiro trimestre. Evoluiu bem clinicamente, sem complicações. Duas semanas após o procedimento, apresenta beta-hCG de 15.000 mUI/mL. O seguimento é mantido com dosagens semanais, que demonstram queda progressiva até a negativação em três resultados consecutivos. Entre as alternativas a seguir, qual deve ser a conduta no seguimento dessa paciente?

A

Suspender o seguimento assim que o beta-hCG negativar.

B

Manter dosagens mensais de beta-hCG por 6 meses após a negativação

C

Iniciar quimioterapia profilática para evitar progressão para NTG.

D

Realizar histerectomia eletiva para reduzir risco de recorrência.

E

Solicitar ultrassonografia pélvica mensal até completar 12 meses de seguimento.

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Q4074763

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074763 Medicina

Uma paciente de 28 anos, submetida a parto vaginal, evolui 15 minutos após a dequitação com sangramento abundante estimado em 1.200 mL. Ao exame, o útero encontra-se flácido e hipotônico. Após medidas iniciais, conforme protocolo, iniciase ocitocina endovenosa, porém a paciente mantém sangramento ativo. Qual é a conduta farmacológica mais adequada de imediato?

A

Misoprostol 600 µg via retal.

B

Metilergometrina 0,3mg intramuscular.

C

Ácido tranexâmico 1 g EV em 10 minutos.

D

Ocitocina 10 UI intramuscular adicional.

E

Reposição volêmica exclusiva com cristaloides.

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Q4074762

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074762 Medicina

Gestante de 20 semanas apresenta soroconversão para toxoplasmose confirmada. A ultrassonografia obstétrica mostra ventriculomegalia discreta e calcificações intracranianas. A amniocentese não foi realizada. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico até o parto.

B

Espiramicina 1 g VO a cada 12 horas até realizar amniocentese.

C

Aguardar PCR no líquido amniótico e apenas acompanhar com US mensal.

D

Iniciar pirimetamina isolada e adicionar ácido folínico se houver citopenias.

E

Suspender tratamento, pois o risco de transmissão é baixo no 2º trimestre.

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Q4074761

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074761 Medicina

Durante uma aula sobre contracepção, o professor apresenta dados da OMS e de estudos comparativos entre diferentes métodos contraceptivos. Em relação às falhas dos métodos e ao risco de gestação ectópica, assinale a alternativa correta.

A

O uso “perfeito” do DIU de cobre está associado a uma taxa de falha maior do que a do preservativo masculino.

B

O implante subdérmico e a vasectomia estão entre os métodos com menores taxas de falha, próximas a 0,05 gestações por 100 mulheres-ano.

C

Entre os métodos que dependem da usuária, o anticoncepcional oral combinado apresenta maior taxa de falha do que o diafragma.

D

O risco de gestação ectópica, em caso de falha, é maior para o anticoncepcional oral combinado do que para o DIU hormonal.

E

A injeção trimestral apresenta risco semelhante de gravidez ectópica ao da laqueadura tubária.

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Q4074760

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074760 Medicina

Uma mulher de 45 anos foi submetida há 10 meses à histerectomia total com anexectomia bilateral devido à sangramento uterino anormal e dor pélvica refratária ao tratamento clínico. Além disso, também foram encontrados focos de endometriose na pelve. Desde a cirurgia, relata ondas de calor intensas, insônia, secura vaginal e dor durante as relações sexuais, sintomas que têm prejudicado sua qualidade de vida. Qual é a conduta mais adequada para melhorar os sintomas dessa paciente?

A

Apenas estrógeno, já que a paciente não possui útero.

B

Estrógeno + progestagênio em esquema cíclico.

C

Estrógeno + progestagênio em esquema contínuo.

D

Medicações de ação central.

E

Análogo do GNRH.

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