Questões de Concurso Sobre medicina
Foram encontradas 165.764 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131679
Medicina
Homem de 33 anos é internado com histórico de febre
e dispneia há uma semana. O antecedente é relevante
para uso de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta: temperatura: 39,9 o
C; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão arterial: 102 x 60 mmHg; ele parece algo
dispneico e diaforético; a pressão venosa jugular é de
10 cmH2
O; ausculta pulmonar com estertores bibasais;
tórax com precórdio hiperdinâmico, galope por terceira
bulha e sopro sistólico suave em foco mitral 2+/4; extremidades quentes, sem edema. Ecocardiograma: fração
de ejeção do ventrículo esquerdo: 75%; vegetação de
1 cm na valva tricúspide com regurgitação moderada a
grave; espessamento da valva mitral com regurgitação
grave. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar.
Hemoculturas seriadas são enviadas, e vancomicina
intravenosa é iniciada.
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131678
Medicina
Homem de 34 anos com diabetes mellitus é atendido com
relato de dor de cabeça, epistaxe e diminuição da visão.
Três dias antes da consulta, ele foi atendido na unidade
de pronto-atendimento e iniciou o tratamento para sinusite bacteriana com amoxicilina/clavulanato oral. Apesar de
tomar os antibióticos, sua dor de cabeça piorou. Ao exame físico, nota-se proptose bilateral e escara palatina na
orofaringe. Os exames laboratoriais mostram um nível de
glicose no sangue de 450 mg/dL, hiato aniônico sérico de
25 mEq/L e bicarbonato arterial de 14 mEq/L. A contagem
plasmática de leucócitos é de 16.109/mm3
.
Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131677
Medicina
Mulher de 32 anos, sem histórico médico significativo, é atendida com quadro de três dias de dor torácica
pleurítica. Refere dispneia associada. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 110 bpm; pressão
arterial: 115 x 78 mmHg; saturação de oxigênio de 98%;
não consegue deitar-se devido à falta de ar; nota-se distensão de veias jugulares quando sentada na posição
vertical; ausculta cardíaca e pulmonar: sem alterações;
extremidades sem edema. Eletrocardiograma: elevações difusas de 1 mm no segmento ST com depressões
no segmento PR. Ecocardiograma: derrame pericárdico
de tamanho moderado com colapso diastólico do ventrículo direito. Ela é levada para um cateterismo cardíaco direito, e a pericardiocentese é realizada (drenados
350 mL de líquido serossanguinolento).
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131676
Medicina
Homem de 25 anos apresenta quadro de cefaleia, febre
aferida, calafrios e fadiga generalizada de três dias de
evolução. O histórico é positivo para uso de drogas injetáveis. O exame físico revela um sopro diastólico em
foco aórtico 3+/4. A ressonância magnética do cérebro
revela uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical
superficial na região parietal direita e áreas pontilhadas
bi-hemisféricas de difusão restrita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131675
Medicina
Mulher de 58 anos procura assistência médica com
quadro de dor no flanco direito. Relata que a dor começou há aproximadamente uma hora, quando se abaixou
para pegar algo no chão, e que é constante e intensa.
Ela nega disúria ou hematúria. O histórico é notável
para hipertensão, artrite reumatoide, câncer de ovário
metastático e trombose venosa profunda bilateral com
recente colocação de filtro na veia cava inferior Seus
sinais vitais são: pressão arterial: 108 x 62 mmHg;
frequência cardíaca: 121 bpm; frequência respiratória:
20 ipm; oximetria de pulso: saturação de 99%; temperatura: 37,4 o
C.
É realizada uma tomografia do abdome, mostrada a seguir
Nesse momento, o manuseio correto consiste em
É realizada uma tomografia do abdome, mostrada a seguir
Nesse momento, o manuseio correto consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131674
Medicina
Mulher de 67 anos apresenta dor torácica intensa há
duas horas. A angiografia coronária revela doença multiarterial com oclusão da artéria coronária circunflexa
esquerda, tratada com sucesso com um stent farmacológico. Quatro horas após o procedimento, ela desenvolve
falta de ar aguda e necessita de intubação e ventilação
mecânica. Após isso, o exame físico mostra: frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 14 ipm;
pressão arterial: 100 x 65 mmHg; as bulhas cardíacas
são hipofonéticas e não há sopros audíveis; pulmonar:
sons respiratórios ásperos em todo o campo pulmonar
direito. Eletrocardiograma: sinusal; ondas Q laterais e
ondas T invertidas nas derivações inferiores. O cateter na artéria pulmonar é colocado e mostra (pressões,
em mmHg): pressão atrial direita (pressão venosa central): 13; pressão ventricular direita: 53 x 10; pressão da
artéria pulmonar: 55 x 35; pressão capilar pulmonar:
40 (difícil de “encunhar”); onda V gigante; índice cardíaco: 1,85 L/min/m2
; débito cardíaco: 3,9 L/min; saturação
da artéria pulmonar 45%.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131673
Medicina
Mulher de 30 anos, com artrite psoriática, depressão grave e ansiedade, apresenta inchaço no joelho esquerdo
e tornozelo direito. A articulação do joelho foi aspirada e
apresenta líquido inflamatório. Até o momento, ela tem
sido tratada exclusivamente com anti-inflamatório não
hormonal. Sua doença de pele é leve.
Nesse contexto, o tratamento correto da paciente consiste em
Nesse contexto, o tratamento correto da paciente consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131672
Medicina
Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite,
intolerante a diuréticos, procura o pronto-socorro com
dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 38,1 º C; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 90 x 59 mmHg; oximetria
de pulso normal; cardiopulmonar: normal; há ascite
tensa e dor abdominal difusa. Uma paracentese diagnóstica é feita, e ceftriaxona intravenosa é iniciada.
Investigações: contagem de células no líquido ascítico: 5.530 células/mm3
(85% de neutrófilos); cultura do
líquido ascítico em 24 horas: Clostridium perfringens;
Bacteroides vulgatus; Enterococcus faecalis.
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131671
Medicina
Mulher de 32 anos (G2P1A0), com 8 semanas de gestação, é atendida em consulta de rotina. Ela tem doença
de Graves diagnosticada antes da gravidez e está em
uso de propiltiouracil (100 mg, duas vezes ao dia) e de
uma vitamina pré-natal diariamente. Relata que se sente
cansada, mas não tem outras preocupações. Não há orbitopatia ou dermopatia de Graves. Sua mãe tem artrite
reumatoide e toma metotrexato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 120 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; a glândula tireoide pesa cerca 40 g, sem
modularidade; não há tremor de extremidades. Exames
séricos: TSH: 4,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T3, T4 total e
T4 livre são normais.
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131669
Medicina
Homem de 20 anos é encaminhado com resultados
anormais em exames hepáticos. Ele se sentia bem até
duas semanas atrás, quando começou a sentir fadiga e dor de garganta. Os sintomas continuaram, e ele
desenvolveu icterícia. O paciente não tem histórico de
doença hepática. Ele faz uso de três a quatro doses
de bebidas alcoólicas por semana. Os medicamentos
em uso incluem minociclina há dois meses para acne.
Não há viagem recente. Ao exame físico, apresenta aparência relativamente boa, sem desconforto; temperatura: 38,2 o
C; icterícia escleral leve; linfonodos cervicais
aumentados e fibroelásticos; discreta esplenomegalia. Exames séricos: hemoglobina: 14 g/dL; leucócitos:
3.310/mm3
(neutrófilos: 20%; linfócitos: 60%; monócitos: 20%); plaquetas: 103.000/mm3
; fosfatase alcalina:
100 U/L; aspartato aminotransferase: 202 U/L; alanina
aminotransferase: 217 U/L; bilirrubina total: 3,4 mg/dL
(direta: 2,1 mg/dL); anticorpo antinuclear e antimúsculo
liso: negativos; hepatites A, B e C: não reagentes. A cultura de orofaringe é negativa.
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131668
Medicina
Homem de 60 anos apresenta quadro de dezoito meses
de diarreia não sanguinolenta com piora progressiva, consistindo de várias evacuações por dia de volume variável.
Refere perda de peso de 16 kg desde o início da diarreia
e episódios pouco frequentes de incontinência fecal de
urgência. O histórico é relevante para fibrilação atrial com
início aos 40 anos e cirurgia bilateral para síndrome do
túnel do carpo. Ao exame físico, nota-se que ele é um
paciente magro, com abdome normal; a inspeção anorretal mostra sensibilidade perianal intacta e tônus adequado do esfíncter anal em repouso e à contração. O painel
de patógenos fecais é negativo. O resultado da coleta
quantitativa de fezes em 72 horas é de 55 g de gordura
fecal/24 horas.
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131667
Medicina
Considere as cinco variáveis a seguir: perda de peso
inexplicável, baixa força de preensão, lentidão na caminhada, fadiga autorreferida e baixa atividade física.
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131666
Medicina
Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com rebaixamento agudo do nível de consciência. A glicemia capilar
é de 38 mg/dL, sendo revertida com glicose a 50% intravenosa. A paciente tem diabetes mellitus tipo 1 há dez anos
(em uso de bomba de infusão de insulina), hipotireoidismo e ansiedade, em uso de levotiroxina (100 mcg/dia) e
contraceptivo oral combinado de estrogênio e progestina.
Ela pratica atividades físicas regulares, mas vem referindo
fadiga crescente. Relata que perdeu 3 kg nos últimos seis
meses e que esse é o terceiro episódio de hipoglicemia
no último mês. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 94 x 61 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; altura:
162,6 cm; peso: 49,9 kg; não há proptose, quemose ou
retardo palpebral (lid lag); sua pele é bronzeada, sem pletora, estrias, erupções cutâneas ou hematomas; a glândula tireoide é pequena, sem nódulos palpáveis; não há
linfadenopatia ou tremor de extremidades; demais achados são normais. Exames séricos: hemograma completo e
painel metabólico: normais; hemoglobina A1c: 7,1%; TSH:
3,1 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); cortisol sérico (8h): 10 μg/dL
(normal: 5 a 25 μg/dL).
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131665
Medicina
Mulher de 73 anos é avaliada com quadro de fadiga e
tonturas há cerca de dois meses. Relata que, há dois
dias, teve um episódio de síncope enquanto assistia à
televisão sentada no sofá. O histórico é relevante para
hipertensão, dislipidemia e doença arterial coronariana,
com um stent prévio na artéria coronária direita. Os seus
medicamentos em uso incluem: aspirina em baixa dose;
atorvastatina (40 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 126 x 80 mmHg, sem alterações ortostáticas;
não há nistagmo, e a manobra de Epley é negativa; o
restante do exame não é digno de nota.
O ECG realizado é mostrado a seguir:
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se solicitar
O ECG realizado é mostrado a seguir:
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se solicitar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131664
Medicina
Homem de 67 anos apresenta tosse e dispneia há dois
meses. O exame revela expansão torácica deficiente
à direita, com sons respiratórios bastante diminuídos.
A radiografia de tórax demonstra opacificação completa do hemitórax direito, com a traqueia deslocada para
a direita. A ultrassonografia torácica demonstra um
pequeno derrame pleural direito, que é puncionado,
com os seguintes achados no líquido pleural: proteínas:
3,9 mg/dL (sérica: 7,9 mg/dL); desidrogenase lática:
200 U/L (sérica: 275 U/L); pH: 7,48; as culturas e a citologia não revelam nada.
Em relação ao manuseio desse paciente, em seguida, deve-se
Em relação ao manuseio desse paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131662
Medicina
Mulher de 47 anos, com histórico de hipertensão e câncer cervical metastático diagnosticado há quatro meses,
é avaliada por piora da função renal. Seus medicamentos
atuais incluem: ramipril; doxazosina; e pembrolizumabe a
cada três semanas, com próxima dose prevista para uma
semana. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca:
72 bpm; pressão arterial: 138 x 80 mmHg. Exames séricos: ureia: 114 mg/dL; creatinina: 3,9 mg/dL (há um mês,
era de 1,3 mg/dL); sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,6 mEq/L.
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131661
Medicina
Mulher de 25 anos apresenta lúpus ativo, manifestado
por erupção cutânea fotossensível, derrame pericárdico
moderado, vasculite cutânea de pequenos vasos nas palmas das mãos e febre baixa. Ela tem se queixado mais
recentemente de diarreia aquosa há um mês. O exame
físico é notável por erupção macular eritematosa em todo
o rosto e na parte anterior do tórax; há pequenas lesões
vasculíticas nas palmas das mãos; sons cardíacos hipofonéticos; a paciente também parece ter edema difuso
dos tecidos moles, abdome distendido, sem dor, com macicez móvel. Os exames são negativos para infecções.
O anticorpo antinúcleo é positivo 1:1280; albumina sérica: 1,5 g/dL; complementos C3 e C4 baixos. Análise da
urina e testes de função hepática são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o resultado que, mais provavelmente, a paciente apresenta:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o resultado que, mais provavelmente, a paciente apresenta:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131660
Medicina
Mulher de 69 anos é internada após um infarto do miocárdio de parede anterior. O histórico é notável por
hipertensão, hiperlipidemia e tabagismo. À angiografia
coronária, há trombose aguda da artéria descendente
anterior esquerda, tratada com sucesso com um stent
farmacológico. Os medicamentos atuais são: aspirina
infantil; clopidogrel (75 mg/dia); atorvastatina (80 mg/dia);
metoprolol (50 mg/dia). Exame físico de agora: frequência cardíaca: 58 bpm; pressão arterial: 122 x 68 mmHg;
saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente; a pressão
venosa jugular não está elevada, e os pulmões estão limpos à ausculta; não há edema de membros inferiores.
Os exames laboratoriais são notáveis por eletrólitos e
função renal normais. Ecocardiograma: função sistólica
de ventrículo esquerdo (VE) levemente reduzida, com
fração de ejeção de VE de 40%; há anormalidades regionais de movimento da parede no anteroseptal, anterior e
ápice; não há doença valvar.
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131659
Medicina
Homem de 55 anos, com diagnóstico de granulomatose com poliangiite em tratamento imunossupressor de
manutenção, é atendido com o relato de “falta de ar”
crescente aos mínimos esforços há três dias. A vasculite foi diagnosticada há dois anos, quando ele apresentou envolvimento leve dos seios da face e pulmões e
envolvimento renal grave. Ele tem se mantido estável
até o momento, sem recidivas. Além da falta de ar, ele
não relata nenhum outro sintoma. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial:
129 x 72 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; oximetria
de pulso: 88% em ar ambiente; ausculta pulmonar normal. Urina: sangue e proteínas negativas. Exames séricos: hemoglobina: 15,1 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; PCR:
9 mg/L (normal < 10); anticorpos antiproteinase-3: 8 U/mL
(normal < 10). Radiografia de tórax: campos pulmonares
normais. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131658
Medicina
Mulher de 39 anos, G2P1A0, com 30 semanas de
gestação, é atendida na emergência com queixas de
dores de cabeça e visão turva. O histórico médico não é
relevante, e sua gravidez e parto anteriores transcorreram sem intercorrências. Os medicamentos em uso são
vitaminas pré-natais e folato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial (PA): 180 x 110 mmHg; frequência
cardíaca: 90 bpm; saturação de oxigênio: 95%; há estertores basais bilaterais leves e edema bilateral simétrico
em extremidades inferiores. Os dados laboratoriais imediatos mostram uma creatinina de 1,8 mg/dL. A análise
de urina mostra evidência de proteinúria.
Na primeira hora do tratamento, a conduta correta é iniciar
Na primeira hora do tratamento, a conduta correta é iniciar
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