Questões de Medicina para Concurso - Página 823

Q4257018

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257018 Medicina

Sobre farmacologia no glaucoma, assinale a alternativa incorreta.

A

Betabloqueadores tópicos podem causar broncoespasmo e bradicardia, sendo contraindicados em asma/ DPOC e bloqueios de condução.

B

Brimonidina pode causar depressão do SNC em lactentes, sendo contraindicada nessa faixa etária.

C

Inibidores de anidrase carbônica sistêmicos podem causar acidose metabólica e parestesias.

D

Latanoprosta frequentemente causa miose e espasmo acomodativo.

E

Pilocarpina pode induzir miopização e potencialmente precipitar descolamento de retina em predispostos.

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Q4257017

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257017 Medicina

Sobre oclusão de veia central da retina (OVCR), à luz de estudos clássicos e práticas atuais, assinale a alternativa incorreta.

A

Anti-VEGF intravítreo é tratamento de primeira linha para edema macular associado.

B

Fotocoagulação panretiniana está indicada quando há neovascularização da íris, ângulo ou retina.

C

PRP profilática imediata em todos os casos isquêmicos é recomendação padrão e reduz comprovadamente complicações neovasculares.

D

Monitorização seriada é necessária, especialmente em OVCR isquêmica, pela possibilidade de conversão e de neovascularização.

E

Controle de fatores de risco sistêmicos (HAS, DM, dislipidemia) faz parte do manejo.

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Q4257016

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257016 Medicina

Criança de 7 anos com febre, dor periorbitária, proptose, limitação dolorosa das versões e edema palpebral após sinusite. Sobre a conduta na suspeita de celulite orbitária, assinale a alternativa correta.

A

Tratar ambulatorialmente com antibiótico oral e retorno em 72 horas.

B

Solicitar tomografia de órbitas e seios da face com contraste, iniciar antibióticos intravenosos de amplo espectro e avaliar necessidade de drenagem.

C

A ausência de hiperemia conjuntival descarta celulite orbitária.

D

Corticoide sistêmico isolado é suficiente se houver proptose.

E

Não há necessidade de avaliação de vias aéreas superiores.

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Q4257015

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257015 Medicina

Paciente de 62 anos refere flashes, moscas volantes e “cortina” periférica há 24 horas. AO: pigmento no vítreo anterior (sinal de Shafer) e depressão escleral evidencia ruptura retiniana superior temporal com descolamento regmatogênico macula-on, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Orientar repouso e reavaliar em uma semana, pois a mácula ainda está on.

B

Tratar com laser periférico em consultório e alta.

C

Encaminhar com urgência para reparo cirúrgico do DRR (ex.: vitrectomia/cerclagem), visando preservar a mácula on.

D

Realizar exclusivamente oclusão ocular bilateral até cirurgia.

E

Prescrever anti-VEGF intravítreo para “secar” o fluido sub-retiniano.

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Q4257014

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257014 Medicina

Em neurite óptica típica, de acordo com o ONTT (Optics Neuritis Treatment Trials) e condutas atuais, assinale a alternativa incorreta.

A

Dor aos movimentos oculares, discromatopsia e defeito pupilar aferente relativo são achados frequentes.

B

A ressonância magnética de encéfalo com contraste auxilia na estratificação de risco para EM.

C

Metilprednisolona intravenosa em altas doses pode acelerar a recuperação visual em apresentações selecionadas.

D

Prednisona oral isolada em dose moderada reduz o risco de recorrência e é preferível à pulsoterapia endovenosa.

E

A perda visual geralmente progride por alguns dias e tende a recuperar parcialmente nas semanas subsequentes.

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Q4257013

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257013 Medicina

Sobre cirurgia refrativa corneana (LASIK/PRK), assinale a alternativa incorreta.

A

Ceratocone manifesto é contraindicação.

B

Gravidez e lactação são contraindicações temporárias.

C

Suspensão de lentes de contato rígidas antes da topografia e paquimetria não é necessária.

D

Instabilidade refracional no último ano é contraindicação relativa/absoluta, a depender do contexto.

E

Leito estromal residual estimado abaixo de 250–300 µm aumenta risco de ectasia pós-operatória.

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Q4257012

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257012 Medicina

Em doença da superfície ocular/olho seco segundo TFOS DEWS II, assinale a alternativa correta.

A

TBUT < 10 segundos e osmolaridade elevada são marcadores de instabilidade do filme lacrimal.

B

Schirmer I sem anestesia > 15 mm em 5 minutos confirma deficiência aquosa.

C

Tampões de ponto lacrimal são primeira linha universal, independentemente do subtipo.

D

Higiene palpebral está contraindicada na disfunção de glândulas de Meibomius.

E

Ciclosporina tópica não apresenta papel na inflamação da superfície ocular.

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Q4257011

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257011 Medicina

Em estrabismo, sobre métodos diagnósticos e princípios de avaliação, assinale a alternativa incorreta.

A

O teste de cobertura-descobertura (cover-uncover) identifica tropias.

B

O teste de cobertura alternada com prisma quantifica o ângulo de desvio total.

C

O teste de Hirschberg fornece estimativa grosseira do ângulo de desvio em crianças pouco colaborativas.

D

A barra de Maddox é ideal para medir tropias em lactentes e pré-escolares não cooperativos.

E

As leis de Sherrington e de Hering auxiliam na interpretação da inervação muscular durante o exame.

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Q4257010

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257010 Medicina

Lactente de 10 meses com leucocoria unilateral em fotografias. Em relação à abordagem inicial, qual conduta é mais adequada considerando o principal diagnóstico diferencial grave?

A

Agendar consulta de rotina em 60 dias, pois leucocoria é geralmente benigna.

B

Solicitar tomografia computadorizada de órbitas como exame de primeira linha para avaliar calcificações, evitando ressonância magnética.

C

Encaminhar com urgência para exame sob sedação, ultrassonografia ocular e ressonância magnética de órbitas e encéfalo, evitando palpação vigorosa do globo.

D

Iniciar corticoterapia sistêmica empírica até confirmação diagnóstica.

E

Realizar oclusão do olho contralateral por suspeita de ambliopia.

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Q4257009

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257009 Medicina

Sobre uveíte anterior associada a HLA-B27, assinale a alternativa correta.

A

O quadro típico é bilateral, indolente e com precipitados gordurosos difusos.

B

Frequentes episódios agudos, geralmente unilaterais, com dor, fotofobia, reação fibrinosa e possibilidade de hipopio; investigar espondiloartrites.

C

Cicloplégicos são contraindicados, pois pioram sinéquias posteriores.

D

Corticoide tópico não deve ser utilizado na fase aguda.

E

Não há associação com doenças sistêmicas reumatológicas.

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Q4257008

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257008 Medicina

Em retinopatia diabética, considera-se paciente com edema macular diabético centro-involvente e piora da acuidade visual. Qual estratégia está mais adequada às evidências atuais?

A

Anti-VEGF intravítreo como primeira linha para edema macular centro-involvente com perda visual; fotocoagulação em grade/lazer focal para casos não centro-involventes ou adjuvante conforme necessidade.

B

Fotocoagulação panretiniana imediata para qualquer edema macular, independentemente do envolvimento do centro.

C

Corticosteroide intravítreo é sempre preferível a anti VEGF em pseudofácicos.

D

PRP profilática em toda RDNP moderada.

E

Não é necessária otimização metabólica (HbA1c, PA, lipidograma) após iniciar anti-VEGF.

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Q4257007

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257007 Medicina

Sobre degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e suplementação AREDS2, assinale a alternativa incorreta.

A

A suplementação AREDS2 é indicada para DMRI intermediária (drusas grandes bilaterais) ou quando há DMRI avançada no olho contralateral.

B

Fumantes ou ex-fumantes devem evitar beta-caroteno, optando por luteína/zeaxantina (formulação AREDS2).

C

A formulação AREDS2 demonstrou reduzir o risco de progressão para formas avançadas de DMRI na população-alvo.

D

A suplementação AREDS2 é recomendada de rotina para crianças com história familiar de DMRI, como prevenção primária.

E

A formulação AREDS2 substitui beta-caroteno por luteína e zeaxantina.

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Q4257006

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257006 Medicina

Adulto de 66 anos com início súbito de perda visual profunda no olho direito há 90 minutos. Fundoscopia: retina pálida com mácula em cherry red spot e finos êmbolos arteriolares. Qual conduta se alinha às recomendações contemporâneas para oclusão da artéria central da retina (CRAO)?

A

Manejo imediato como evento isquêmico agudo, com acionamento de protocolo de AVC, avaliação para trombólise sistêmica/intra-arterial quando elegível na janela adequada e investigação etiológica; medidas como massagem ocular, paracentese e redução de PIO têm evidência limitada.

B

Administração rotineira de acetazolamida e massagem ocular, pois há forte evidência de benefício.

C

Anti-VEGF intravítreo imediato reverte a isquemia em fase aguda.

D

Adiar qualquer avaliação por 24 horas e repetir fundoscopia.

E

Restrição hídrica e repouso, sem necessidade de investigação vascular.

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Q4257005

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257005 Medicina

Um paciente apresenta dor ocular intensa e baixa acuidade visual 3 dias após facectomia com implante de LIO. O exame revela câmara anterior com reação intensa, vítreo turvo e reflexo vermelho abolido. De acordo com o Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS) e condutas atuais, para endoftalmite pós operatória aguda, assinale a alternativa correta.

A

Realizar apenas antibiótico tópico e observar por 24–48 horas.

B

Realizar paracentese e injeção intravítrea de vancomicina e ceftazidima de imediato quando há acuidade MM (movimento de mãos) ou melhor; indicar vitrectomia primária quando a visão é apenas PL (percepção luminosa).

C

Iniciar apenas antibiótico sistêmico, pois mostrou superioridade ao intravítreo.

D

Adiar qualquer intervenção até confirmação microbiológica laboratorial.

E

Corticosteroide intravítreo isolado é terapêutica de primeira linha.

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Q4257004

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257004 Medicina

Usuário de lentes de contato gelatinosas, 27 anos, chega ao pronto atendimento com dor intensa, hiperemia, fotofobia, secreção e infiltrado corneano central de 2,5 mm com hipopion. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar corticosteroide tópico de alta potência de hora em hora e postergar antibiótico após cultura.

B

Iniciar antibioticoterapia tópica empírica com colírios fortificados antipseudomonas/anti-gram positivos em regime intensivo, após coleta de raspado para cultura, evitando corticoterapia inicial.

C

Ocluir o olho com curativo compressivo por 24 horas e reavaliar.

D

Prescrever lubrificantes e analgesia apenas, aguardando cultura.

E

Iniciar antivirais sistêmicos, pois a hipótese principal é ceratite herpética.

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Q4257002

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257002 Medicina

Um paciente de 58 anos, míope, com histórico familiar de glaucoma em parente de primeiro grau, apresenta pressão intraocular discretamente elevada, escavação assimétrica e paquimetria central reduzida. Sobre fatores de risco e fisiopatologia do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), assinale a alternativa incorreta.

A

Redução da espessura corneana central associa-se a maior risco de progressão e pode levar a subestimação da PIO pela tonometria de aplanação.

B

História familiar em parente de primeiro grau aumenta o risco de GPAA.

C

Ascendência africana é fator de risco estabelecido para GPAA e dano mais agressivo.

D

Hipermetropia moderada a alta é fator de risco bem estabelecido para GPAA.

E

PIO elevada é o principal fator de risco tratável no GPAA.

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Q4256936

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4256936 Medicina

Paciente em trabalho de parto, no período expulsivo, posicionada em litotomia. Após o desprendimento da cabeça, observa-se insucesso na liberação dos ombros por tração habitual e ocorre a retração da cabeça fetal para o períneo (sinal da tartaruga). A equipe diagnostica distocia de ombro. Com isso, assinale a alternativa que apresenta a primeira manobra específica recomendada no manejo imediato dessa distocia, na posição de litotomia.

A

Manobra de Gaskin.

B

Manobra de Woods reversa.

C

Manobra de McRoberts.

D

Pressão no fundo uterino.

E

Desprendimento do braço posterior.

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Q4256935

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4256935 Medicina

Paciente G1P0, 30 anos, com 23 semanas e 5 dias de gestação, comparece assintomática para a realização da ultrassonografia morfológica. Refere antecedente de conização cervical realizada há 5 anos para tratamento de lesão de alto grau. A medida do comprimento cervical na ultrassonografia transvaginal revela 18 mm. Com base nos fatores de risco e no manejo atual da prematuridade, assinale a alternativa correta.

A

A intervenção de primeira linha para a prevenção secundária do parto pré-termo é a instituição de progesterona via vaginal.

B

O comprimento cervical de 18 mm é inespecífico nesta idade gestacional, não sendo necessária qualquer intervenção farmacológica.

C

O tratamento indicado é a tocólise profilática com nifedipino, para manter a gestação até a idade de viabilidade fetal.

D

A cerclagem cervical é o único método eficaz, devido ao colo curto associado à história de cirurgia prévia.

E

A paciente deve iniciar um ciclo de betametasona para maturação pulmonar, sendo a idade gestacional compatível com sua máxima eficácia.

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Q4256934

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4256934 Medicina

Paciente G2P1, 28 anos, com 26 semanas e 3 dias de gestação, comparece para consulta de pré-natal de rotina. Seus antecedentes incluem obesidade (IMC 33 kg/m²). Sua glicemia de jejum realizada na primeira consulta (8 semanas) foi de 88 mg/dL. O rastreamento de rotina do segundo trimestre para doenças crônicas está pendente. A investigação de doenças maternas crônicas, como diabetes, é fundamental para o prognóstico da gestação. Com base nos fatores de risco e no manejo laboratorial do pré-natal, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional pode ser excluído, uma vez que a glicemia de jejum realizada na primeira consulta estava normal, indicando que a paciente não desenvolveu resistência à insulina significativa na gestação.

B

Para o rastreamento do diabetes mellitus gestacional, é mandatório realizar o teste oral de tolerância à glicose com 75g de dextrosol, pois esta é a principal ferramenta de diagnóstico para síndromes metabólicas nesta fase da gestação.

C

A dose diária de ácido fólico de 400 mcg (0,4 mg), recomendada para a prevenção de defeitos do tubo neural, é suficiente e não precisa ser ajustada em gestantes com diabetes prévio à gestação.

D

Devido ao seu IMC elevado, a paciente tem um risco aumentado de desenvolver macrossomia fetal, e o uso da metformina deve ser iniciado profilaticamente para evitar distocia de ombro.

E

Deve-se solicitar o TSH para rastreamento de disfunção tireoidiana, pois o hipotireoidismo subclínico está fortemente correlacionado com o aumento do risco de diabetes gestacional em pacientes com obesidade.

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Q4256933

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4256933 Medicina

Paciente de 32 anos, primigesta, com 33 semanas e 1 dia de gestação, comparece ao pronto-socorro obstétrico com queixa de cefaleia intensa e dor no hipocôndrio direito há 6 horas. Seus antecedentes incluem hipertensão arterial crônica e obesidade (IMC 33 kg/m²). A pressão arterial aferida em duas ocasiões, com intervalo de 15 minutos, foi 165x115 mmHg e 162x112 mmHg. O rastreio laboratorial inicial revelou:
• Contagem de plaquetas: 95.000/mm³ • Transaminase Oxalacética (TGO): 85 UI/L • Transaminase Pirúvica (TGP): 92 UI/L • Proteinúria (fita reativa): +++
Com base no caso clínico e no manejo das síndromes hipertensivas na gestação, assinale a alternativa correta.

A

A presença de plaquetopenia e elevação de enzimas hepáticas, sem hemólise confirmada, configura síndrome HELLP parcial, de acordo com os critérios de Sibai.

B

A trombocitopenia observada pode ser explicada pela trombocitopenia gestacional fisiológica, achado benigno e frequente no terceiro trimestre.

C

O hipertireoidismo gestacional transitório é fator etiológico bem estabelecido para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade.

D

Neste caso, a administração de um ciclo completo de corticosteroides para maturação pulmonar está contraindicada, pois apenas é recomendada para idades gestacionais abaixo de 32 semanas.

E

A paciente deve ser internada para conduta expectante, pois a pré-eclâmpsia de início precoce (< 34 semanas) geralmente apresenta resultados perinatais mais favoráveis.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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