Questões de Medicina para Concurso - Página 650

Q3889438

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889438 Medicina

Um médico nefrologista pediátrico é abordado por um agente da indústria farmacêutica que lhe oferece um alto valor em dinheiro para prescrever um determinado medicamento para todos os seus pacientes, independentemente da indicação clínica. O médico recusa a oferta, alegando que tal conduta seria antiética e ilegal. Qual artigo do Código de Ética Médica veda explicitamente a conduta proposta pelo agente da indústria farmacêutica?

A

É vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre seu tratamento (Art. 34).

B

É vedado ao médico recusar atendimento ao paciente (Art. 37).

C

É vedado ao médico usar de sua posição para obter vantagem ilícita ou antiética (Art. 68).

D

É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão (Art. 73).

E

É vedado ao médico deixar de usar todos os meios de diagnóstico e tratamento disponíveis (Art. 32).

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Q3889437

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889437 Medicina

Uma menina de 4 anos apresentou seu primeiro episódio de cólica renal e foi diagnosticada com um cálculo de oxalato de cálcio no ureter direito, que foi expelido espontaneamente. Não há história familiar de litíase renal. Qual é a principal etapa na investigação etiológica desse primeiro episódio de nefrolitíase na infância?

A

Realizar uma tomografia computadorizada para buscar outros cálculos.

B

Realizar investigação metabólica urinária completa (exames de urina de 24 horas).

C

Prescrever restrição hídrica para evitar a formação de novos cálculos.

D

Iniciar dieta rica em cálcio para prevenir a formação de cálculos.

E

Administrar antibióticos profilaticamente.

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Q3889435

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889435 Medicina

Uma criança de 3 anos de idade apresentou múltiplos episódios de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril. Após a investigação inicial, foi confirmado Refluxo Vesicoureteral (RVU) de alto grau. O médico solicita, então, um exame para avaliar a presença de cicatrizes renais. Qual é o exame de imagem padrão-ouro para a detecção de cicatrizes renais decorrentes de ITU?

A

Ultrassonografia de vias urinárias.

B

Uretrocistografia Miccional (UCM).

C

Tomografia Computadorizada de abdome e pelve.

D

Cintilografia renal com DMSA.

E

Cintilografia renal com DTPA.

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Q3889434

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889434 Medicina

O Refluxo Vesicoureteral (RVU) é uma condição comum em crianças, frequentemente associada a infecções do trato urinário (ITU). Em alguns casos a conduta é a profilaxia antibiótica. Qual é o principal objetivo da antibioticoprofilaxia contínua em crianças com RVU?

A

Prevenir a ocorrência de ITU febril e, consequentemente, o desenvolvimento de cicatrizes renais.

B

Eliminar completamente o refluxo vesicoureteral para evitar a necessidade de cirurgia.

C

Tratar a ITU aguda antes que ela se torne crônica.

D

Reduzir a frequência de episódios de enurese noturna.

E

Promover o crescimento renal compensatório do rim contralateral.

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Q3889433

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889433 Medicina

Uma menina de 4 anos é diagnosticada com Infecção do Trato Urinário (ITU) não complicada. A urocultura revelou a presença de um único tipo de bactéria em contagem significativa. Qual é o agente etiológico mais comum de ITU em crianças?

A

Escherichia coli.

B

Klebsiella pneumoniae.

C

Proteus mirabilis.

D

Pseudomonas aeruginosa.

E

Staphylococcus saprophyticus.

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Q3889432

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889432 Medicina

Uma criança de 18 meses de idade apresentou seu primeiro episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril (temperatura > 38.5°C), e a urocultura confirmou pielonefrite. Após o tratamento adequado e a resolução do quadro agudo, a próxima etapa é a investigação para malformações do trato urinário. Qual é o exame de imagem inicial recomendado para triagem e sua principal finalidade nesse cenário?

A

Uretrocistografia Miccional (UCM); a fim de investigar Refluxo Vesicoureteral (RVU).

B

Cintilografia renal com DMSA; a fim de detectar áreas de pielonefrite aguda e cicatrizes renais.

C

Ultrassonografia de vias urinárias com Doppler; a fim de avaliar anatomia renal, dilatação do sistema coletor e alterações de fluxo.

D

Tomografia Computadorizada de abdome e pelve; a fim de detalhar anomalias renais e ureterais.

E

Ressonância Magnética das vias urinárias; a fim de diagnosticar displasia renal e obstruções.

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Q3889431

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889431 Medicina

Adolescente de 17 anos, transplantado renal há 9 meses, vem para consulta de rotina, ele está em uso de tacrolimus, micofenolato e prednisona. Os exames de monitoramento mostram uma elevação lenta e progressiva da creatinina de 1.4 para 2.9 mg/dL nos últimos 3 meses, sem proteinúria significativa. Foi realizada uma biópsia do enxerto, cujo laudo descreve um infiltrado inflamatório intersticial e tubulite, mas o achado mais marcante é a presença de inclusões virais intranucleares proeminentes nas células epiteliais tubulares, com um aspecto de “vidro fosco”. Considerando esse achado histopatológico, qual é o diagnóstico mais provável para a disfunção do enxerto?

A

Rejeição aguda celular.

B

Nefropatia por citomegalovírus (CMV).

C

Nefropatia por poliomavírus BK (BKVN).

D

Rejeição aguda mediada por anticorpos.

E

Toxicidade crônica pelo tacrolimus.

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Q3889430

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889430 Medicina

Um paciente em diálise, com potássio sérico de 7,8 mEq/L, apresenta no monitor cardíaco um eletrocardiograma com ondas T altas e apiculadas, além de alargamento do complexo QRS. Qual é a primeira medida terapêutica, de efeito imediato, que deve ser instituída para a estabilização cardiológica desse paciente?

A

Iniciar hemodiálise de urgência.

B

Administrar solução polarizante (glicoinsulina).

C

Administrar resina de troca iônica via oral.

D

Iniciar salbutamol inalatório.

E

Administrar Gluconato de Cálcio 10% intravenoso.

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Q3889429

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889429 Medicina

Um menino de 4 anos foi diagnosticado com Síndrome Nefrótica Idiopática, apresentando anasarca, proteinúria de 24h de 6g e hipoalbuminemia. Foi iniciado o tratamento padrão com prednisona na dose de 60 mg/m2/dia e, após 8 semanas de uso contínuo nessa dose, a criança persiste com edema e a proteinúria em fita continua 3+/4+. Qual é a definição correta para esse quadro e a próxima etapa mandatória na condução do caso?

A

Síndrome Nefrótica com recaídas frequentes; deve-se iniciar ciclofosfamida oral.

B

Síndrome Nefrótica córtico-dependente; deve-se realizar pulsoterapia com metilprednisolona.

C

Resposta lenta ao corticoide; deve-se manter a prednisona por mais 4 semanas antes de mudar a conduta.

D

Síndrome Nefrótica córtico-resistente; deve-se realizar biópsia renal para diagnóstico e converter tratamento para inibidor da calcineurina.

E

Síndrome Nefrótica secundária; deve-se suspender o corticoide e iniciar a investigação para doenças infecciosas.

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Q3889428

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889428 Medicina

Uma adolescente de 15 anos é investigada por cãibras musculares, tetania e cansaço crônico, ela não tem história de uso de diuréticos ou vômitos. Os exames laboratoriais revelam: alcalose metabólica (ph 7,49, bicarbonato 32 meq/l); hipocalemia (k+ 2,7 meq/l) e hipomagnesemia (mg++ 1,3 mg/dl); a pressão arterial é normal-baixa. Uma amostra de urina de 24 horas mostra uma excreção de cálcio urinário baixa (relação Cálcio/Creatinina urinária < 0,1). Qual é o diagnóstico mais provável e o segmento do néfron primariamente afetado?

A

Síndrome de Bartter; defeito no cotransportador Na-K-2Cl no ramo ascendente espesso da Alça de Henle.

B

Síndrome de Gitelman; defeito no cotransportador Na-Cl no túbulo contorcido distal.

C

Acidose Tubular Renal tipo II (proximal); defeito na reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal.

D

Hiperaldosteronismo primário; produção excessiva de aldosterona pela adrenal.

E

Estenose de artéria renal; ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona

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Q3889427

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889427 Medicina

Uma menina de 6 anos é internada em uma UTI pediátrica com quadro de febre alta, mialgia intensa e hipotensão refratária a volume, necessitando de noradrenalina. Os exames mostram creatinina de 2.1 mg/dL (basal de 0.4 mg/dL); ureia de 90 mg/dL; plaquetas de 80.000/mm³; CPK de 15.000 U/L e urina com pesquisa de mioglobina positiva. O débito urinário está em 0.3 mL/kg/h. Ela não tem história de diarreia ou uso de medicações nefrotóxicas. Considerando a LRA nesse contexto de choque séptico, qual é o mecanismo fisiopatológico predominante que explica a lesão renal aguda e o achado de CPK tão elevado?

A

Necrose Tubular Aguda (NTA) isquêmica devido à hipoperfusão renal e nefrotoxicidade por pigmentos (mioglobina) devido à rabdomiólise

B

Glomerulonefrite rapidamente progressiva induzida pela sepse, com formação de crescentes.

C

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) atípica desencadeada pela infecção.

D

Trombose de veia renal secundária ao estado de hipercoagulabilidade da sepse.

E

Nefrite intersticial aguda por uma reação de hipersensibilidade ao agente infeccioso.

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Q3889426

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889426 Medicina

Pacientes pediátricos com Doença Renal Crônica, especialmente aqueles em diálise ou aguardando transplante, apresentam alto risco para infecções. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) e as sociedades de especialidade recomendam um calendário vacinal específico para esse grupo. Qual vacina faz parte do calendário infantil de rotina para todas as crianças, é especialmente recomendada e deve ser administrada em esquema de doses dobradas ou múltiplas em pacientes com DRC em diálise?

A

Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola).

B

Poliomielite (oral ou inativada).

C

Hepatite B.

D

Febre Amarela.

E

Rotavírus.

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Q3889425

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889425 Medicina

Uma criança de 7 anos, em Diálise Peritoneal Automatizada (DPA) há um ano, é levada ao pronto-socorro com dor abdominal difusa e febre (38.5°C). A mãe relata que a última bolsa de drenagem do peritônio estava turva. Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica imediata e prioritária diante da suspeita de peritonite?

A

Realizar uma tomografia computadorizada de abdome para confirmar a inflamação peritoneal e iniciar antibiótico intravenoso.

B

Solicitar uma avaliação da cirurgia pediátrica e iniciar imediatamente antibióticos intravenosos de largo espectro.

C

Aguardar o resultado da cultura do efluente para iniciar o tratamento e orientar a realização de banhos de assento com antisséptico.

D

Remover imediatamente o cateter de Tenckhoff e transferir o paciente para hemodiálise de urgência.

E

Coletar uma amostra do efluente peritoneal para contagem de células e cultura, e iniciar empiricamente antibióticos intraperitoneais.

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Q3889424

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889424 Medicina

Paciente de 12 anos, com DRC estágio 4 secundária a refluxo vesicoureteral, apresenta palidez, cansaço fácil e hemoglobina de 8.8 g/dL. A investigação do status de ferro revela uma ferritina de 220 ng/mL e uma saturação de transferrina de 22%. Qual é a causa primária da anemia nesse paciente e qual a terapia de primeira linha para sua correção?

A

Deficiência absoluta de ferro; tratamento com ferro oral.

B

Deficiência de folato e vitamina B12; tratamento com reposição de ambas as vitaminas.

C

Deficiência relativa de eritropoetina (EPO); tratamento com um agente estimulador da eritropoese (AEE).

D

Perda sanguínea crônica pelo trato gastrointestinal; tratamento com transfusão de concentrado de hemácias.

E

Hemólise por uremia; tratamento com corticoide em altas doses.

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Q3889423

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889423 Medicina

Um adolescente de 14 anos apresenta um quadro de urina “cor de Coca-Cola” (hematúria macroscópica) que se iniciou concomitantemente a um episódio de faringite, sem febre alta. Ele relata ter tido dois episódios semelhantes no último ano, sempre durante quadros de infecção de via aérea superior, com resolução espontânea da hematúria em poucos dias. A pressão arterial está em 130/85 mmHg (limítrofe) e não há edemas significativos. A investigação laboratorial mostra função renal normal e níveis de complemento sérico (C3 e C4) dentro da normalidade. Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse quadro de hematúria macroscópica recorrente?

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE).

B

Nefropatia por IgA (Doença de Berger).

C

Síndrome de Alport.

D

Nefrite Lúpica.

E

Glomerulonefrite Membranoproliferativa.

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Q3889422

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889422 Medicina

Um adolescente de 16 anos, transplantado renal há 2 anos, apresenta elevação aguda da creatinina sérica. Ele refere ter “esquecido” de tomar seus imunossupressores em alguns dias nas últimas semanas. A biópsia do enxerto confirma um diagnóstico de rejeição aguda. Qual é a principal causa de rejeição aguda e perda de enxerto em pacientes adolescentes transplantados renais?

A

Infecções virais (CMV, BK).

B

Recorrência da doença renal original.

C

Má adesão à terapia imunossupressora.

D

Rejeição crônica mediada por anticorpos.

E

Desenvolvimento de neoplasias pós-transplante.

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Q3889421

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889421 Medicina

Um lactente de 6 meses de idade é diagnosticado com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT). A equipe médica está discutindo a melhor modalidade de terapia renal substitutiva para ele. Considerando as particularidades da faixa etária pediátrica, qual modalidade é frequentemente a preferida para lactentes e crianças pequenas e por quê?

A

Hemodiálise, devido à maior eficácia na depuração de toxinas.

B

Transplante renal preemptivo, por ser a única opção de longo prazo.

C

Diálise Peritoneal (DP), por preservar acessos vasculares, ser mais bem tolerada hemodinamicamente e permitir o tratamento domiciliar.

D

Hemodiafiltração Venovenosa Contínua (HDFVVC), por ser o tratamento mais intensivo.

E

Diálise peritoneal intermitente, por requerer menos intervenção dos pais.

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Q3889420

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889420 Medicina

Um menino de 8 anos, previamente hígido e com Índice de Massa Corporal (IMC) adequado para a idade, é diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (pressão arterial persistentemente acima do percentil 95 para idade, sexo e altura). Durante o exame físico, o médico ausculta um sopro sistólico na região epigástrica. Qual é a causa mais provável da hipertensão nesse paciente e qual o exame inicial para confirmá-la?

A

Hipertensão essencial; dosagem de metanefrinas urinárias.

B

Coarctação da aorta; ultrassonografia com Doppler cardíaco.

C

Feocromocitoma; dosagem de metanefrinas urinárias.

D

Estenose de artéria renal; ultrassonografia com Doppler de artérias renais.

E

Hiperaldosteronismo primário; dosagem de aldosterona e renina plasmática.

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Q3889419

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889419 Medicina

Um lactente de 10 meses é avaliado por falha de crescimento e vômitos recorrentes. Os exames laboratoriais revelam acidose metabólica hiperclorêmica, hipocalemia (K+ 2.8 mEq/L) e pH urinário persistentemente > 6.0, mesmo na presença de acidose sistêmica. Qual é o diagnóstico mais provável para esse quadro?

A

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo I (distal).

B

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo II (proximal).

C

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo IV (hipoaldosteronismo).

D

Síndrome de Fanconi.

E

Cetoacidose diabética.

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Q3889418

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889418 Medicina

Um adolescente de 13 anos com Doença Renal Crônica (DRC) estágio 4 é avaliado para distúrbio mineral e ósseo associado à DRC (DMO-DRC). Seus exames mostram níveis elevados de fósforo sérico e PTH. Qual é a primeira medida terapêutica para o manejo da hiperfosfatemia nesse paciente?

A

Iniciar calcitriol para suprimir o PTH.

B

Prescrever cinacalcete para reduzir o PTH.

C

Restrição dietética de fósforo e uso de quelantes de fósforo.

D

Indicar paratireoidectomia para tratar o hiperparatireoidismo secundário.

E

Aumentar a dose de cálcio suplementar.

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