Questões de Medicina para Concurso - Página 649

Q3889463

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889463 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, 36 semanas de idade gestacional, pequeno para a idade gestacional, com 18 horas de vida, apresenta hipotonia leve e dificuldade de sucção. Ao exame, encontra-se normotérmico e hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais mostram:
glicemia capilar: 38 mg/dl; gasometria arterial: pH 7,28; bicarbonato 18 mmol/L; excesso de base −6 mmol/L; lactato: discretamente elevado; corpos cetônicos: indetectáveis. Considerando o quadro clínico e laboratorial, é adequado afirmar que

A

o achado sugere hipoglicemia hipocetótica associada à hiperinsulinemia transitória, possivelmente relacionada ao estresse perinatal e à restrição de crescimento fetal.

B

o padrão metabólico indica erro inato do metabolismo da oxidação de ácidos graxos, devendo-se priorizar investigação genética imediata.

C

a presença de acidose metabólica com lactato elevado sugere sepse neonatal precoce como principal causa do distúrbio glicêmico.

D

a ausência de corpos cetônicos afasta causas endócrinas e indica ingestão inadequada como mecanismo predominante.

E

o quadro é compatível com adaptação metabólica fisiológica do recém-nascido tardio, sem necessidade de intervenção específica.

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Q3889462

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889462 Medicina

A respeito dos fatores de risco para hipoglicemia em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos no período neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A hipoglicemia neonatal costuma refletir falha na adaptação metabólica pós-natal, especialmente em recém-nascidos com fatores de risco, podendo ocorrer mesmo na ausência de sintomas clínicos específicos.

B

A hiponatremia neonatal pode ocorrer por múltiplos mecanismos, incluindo fatores relacionados ao manejo de fluidos no período neonatal.

C

A hipocalcemia neonatal tardia decorre predominantemente de alterações do metabolismo do magnésio, sendo rara em recém - nascidos a termo.

D

Os distúrbios ácido-base no período neonatal são incomuns nas primeiras semanas de vida, devido à elevada capacidade renal de compensação metabólica.

E

A hipercalemia neonatal ocorre principalmente por excesso de ingestão de potássio na dieta, com menor relação com imaturidade renal.

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Q3889461

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889461 Medicina

Recém-nascido de 29 semanas, 1.080 g, ventilado desde o nascimento por SDR. Ao longo dos primeiros dias, apresenta necessidade crescente de O₂, episódios de infecção neonatal e persistência de PCA hemodinamicamente significativa. Qual das alternativas representa o conjunto de fatores mais consistentemente associado ao desenvolvimento de displasia broncopulmonar (DBP)?

A

Sexo feminino, parto vaginal e uso de CPAP nasal precoce.

B

Idade gestacional alta, ausência de ventilação invasiva e ausência de infecção.

C

Sexo masculino, baixo peso, infecção neonatal e necessidade de ventilação mecânica prolongada.

D

Alto peso ao nascer, corioamnionite ausente e ausência de suporte ventilatório.

E

Gestação prolongada, nutrição parenteral mínima e ausência de oxigenoterapia.

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Q3889460

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889460 Medicina

A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido é um distúrbio da transição cardiopulmonar que pode estar associado a diferentes fatores perinatais. Considerando aspectos fisiopatológicos e fatores associados, assinale a alternativa correta a respeito dessa condição.

A

Está relacionada principalmente à retenção de líquido pulmonar fetal, com melhora progressiva após as primeiras horas de vida.

B

Pode estar associada à exposição gestacional a determinados medicamentos, com falha na redução da resistência vascular pulmonar após o nascimento.

C

Ocorre predominantemente por imaturidade estrutural pulmonar, sendo mais frequente em recém-nascidos de muito baixo peso.

D

Apresenta-se, em geral, como complicação tardia de infecções neonatais adquiridas após o período neonatal imediato.

E

Está vinculada sobretudo a alterações anatômicas cardíacas, com repercussão hemodinâmica progressiva no período pós-natal.

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Q3889459

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889459 Medicina

Acerca da síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido, assinale a alternativa correta.

A

O risco é maior em RN pós-termo devido à maior sensibilidade alveolar à hipoxemia.

B

A incidência é maior em recém-nascidos cujas mães receberam corticoide antenatal.

C

O quadro é raro em prematuros tardios (> 34 semanas), ocorrendo em menos de 1% dos casos.

D

A radiografia típica mostra infiltrado reticulogranular difuso e broncogramas aéreos.

E

O surfactante exógeno não reduz mortalidade e não faz parte do protocolo terapêutico.

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Q3889458

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889458 Medicina

Sobre a taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), assinale a alternativa correta.

A

É causada principalmente por deficiência de surfactante, sendo mais comum em prematuros extremos.

B

As radiografias costumam mostrar padrão em “vidro fosco” difuso, semelhante ao da SDR.

C

Fatores de risco incluem parto cesáreo, diabetes materna, sexo masculino e asma materna.

D

O quadro geralmente se inicia após 12 horas de vida e evolui com piora nas primeiras 48 horas.

E

O tratamento inclui surfactante exógeno precoce em todos os casos para reduzir o tempo de internação.

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Q3889457

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889457 Medicina

Recém-nascido de 31 semanas, 1.180 g, PIG, com 6 horas de vida apresenta: temperatura 36,0 °C, glicemia 32 mg/dl e dificuldade de sucção. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Iniciar aleitamento direto ao seio imediatamente e reavaliar glicemia após 2 horas.

B

Realizar glicose EV em bolus, monitorar temperatura e postergar alimentação por 24h.

C

Evitar glicose EV por risco de flutuações glicêmicas e ofertar fórmula em volume padrão.

D

Aquecer o RN, corrigir a hipoglicemia com glicose EV e iniciar dieta mínima trófica conforme tolerância.

E

Manter jejum por 12-24h devido ao risco aumentado de NEC em SGA.

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Q3889456

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889456 Medicina

Em relação ao cuidado inicial do recém-nascido pré-termo, assinale a alternativa correta.

A

Prematuros possuem reservas de gordura marrom semelhantes às de RN a termo, com risco térmico equivalente.

B

Mais de 50% dos prematuros nascem antes de 28 semanas, constituindo a maioria desses bebês.

C

A prevalência de complicações respiratórias graves é semelhante entre RN pré-termo e termo.

D

Prematuros apresentam menor risco de hipoglicemia devido à menor taxa metabólica e maior reserva glicogênica.

E

Bebês pré-termos moderados e tardios (32-36 semanas) representam mais de 80% dos prematuros e concentram grande parte das complicações clínicas.

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Q3889455

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889455 Medicina

Durante plantão na UTI neonatal, nasce um RN a termo, parto vaginal sem intercorrências, Apgar 8/9, mas evolui com taquipneia persistente desde os primeiros minutos de vida. A ausculta é limpa, a perfusão está boa e a oximetria se mantém entre 94-96% em ar ambiente. Considerando os diagnósticos diferenciais dos distúrbios de transição neonatal, qual é a hipótese mais provável?

A

Síndrome do desconforto respiratório por deficiência de surfactante.

B

Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.

C

Taquipneia transitória do recém-nascido.

D

Pneumonia congênita.

E

Malformação adenomatoide cística pulmonar.

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Q3889454

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889454 Medicina

Recém-nascido de 32 semanas, peso 1.650 g, nasce com apneia e FC 70 bpm. Após posicionamento e VPP por máscara por 30 segundos, a ausculta revela estertores grosseiros e expansão torácica inadequada. A FC permanece em 70 bpm. Segundo as diretrizes AHA/AAP 2025, a próxima intervenção prioritária é

A

realizar os “MR SOPA” para corrigir a ventilação antes de outra medida.

B

trocar a máscara por via aérea alternativa apenas se houver piora clínica progressiva após compressões torácicas.

C

iniciar compressões torácicas em relação 3:1.

D

intubar e administrar surfactante.

E

iniciar epinefrina endovenosa.

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Q3889453

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889453 Medicina

Segundo as diretrizes AHA/AAP 2023-2025, qual dos seguintes critérios indica início imediato de ventilação com pressão positiva (VPP) em sala de parto?

A

Saturação pré-ductal de 60% no primeiro minuto.

B

Frequência cardíaca entre 100 e 120 bpm com respiração regular.

C

Apneia ou gasping, mesmo com FC >100 bpm.

D

Cianose central isolada.

E

Tônus aumentado, porém sem choro.

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Q3889452

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889452 Medicina

Sobre os passos iniciais da assistência ao recém-nascido em sala de parto, considerando os protocolos vigentes de assistência neonatal no SUS, é correto afirmar que

A

todo recém-nascido deve receber clampeamento imediato do cordão umbilical (<10 segundos).

B

a secagem vigorosa deve ser evitada para não aumentar a perda térmica.

C

a posição em “sniffing” deve ser adotada para otimizar a abertura das vias aéreas.

D

a avaliação inicial deve ocorrer aos 60 segundos de vida.

E

solicitar avaliação complementar apenas se houver persistência dos achados clínicos após o período de adaptação fisiológica neonatal.

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Q3889451

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889451 Medicina

Uma criança de 5 anos, em pós-operatório de cirurgia cardíaca complexa, evolui com síndrome de baixo débito, lesão renal aguda anúrica e sobrecarga hídrica de 20%. É iniciada Terapia de Substituição Renal Contínua (CRRT) em modo de Hemodiafiltração Venovenosa Contínua (CVVHDF). Devido ao alto risco de sangramento pós - operatório, opta-se por anticoagulação regional do circuito com citrato. Após 12 horas de terapia, a criança desenvolve irritabilidade, piora da hipotensão (requerendo aumento da noradrenalina) e um prolongamento do intervalo QT no monitor. Os exames de controle revelam: cálcio iônico (paciente): 0.8 mmol/L (baixo); cálcio total (paciente): 2.6 mmol/L (normal-alto) e uma acidose metabólica persistente. Qual é a explicação fisiopatológica mais precisa para essa deterioração clínica e laboratorial e qual é o principal indicador a ser monitorado?

A

Acúmulo sistêmico de citrato devido à metabolização hepática insuficiente; diagnosticado pelo aumento da relação cálcio total / cálcio iônico.

B

Saturação e coagulação iminente do filtro (hemofiltro), levando à perda de eficiência na depuração de ácidos e à ativação inflamatória.

C

Hipocalcemia simples devido à quelação de cálcio no circuito, que deve ser tratada apenas com aumento da taxa de infusão de reposição de cálcio.

D

Piora da sepse de base, causando depressão miocárdica e acidose lática, sendo os achados da CRRT uma coincidência.

E

Erro na composição da solução de diálise, com baixa concentração de bicarbonato, resultando na incapacidade de corrigir a acidose.

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Q3889450

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889450 Medicina

Adolescente de 15 anos, transplantado renal há 1 ano, apresenta elevação aguda da creatinina de 1.2 para 3.5 mg/dL em uma semana; ele está oligúrico e com dor leve no enxerto. Uma biópsia renal de urgência é realizada. O exame de microscopia óptica revela um infiltrado inflamatório intersticial e tubulite. Contudo o achado mais notável e que definirá a terapia é uma forte marcação linear positiva para C4d nos capilares peritubulares à imunofluorescência. Curiosamente, a pesquisa de Anticorpos Doador-Específicos (DSA) circulantes no soro é negativa no momento. Qual é a interpretação mais acurada desse achado histopatológico no contexto clínico e qual sua implicação terapêutica imediata?

A

O achado é patognomônico de Rejeição Aguda Mediada por Anticorpos (AMR), mesmo com DSA negativo; a conduta é tratamento imediato com plasmaférese e/ou imunoglobulina intravenosa.

B

Trata-se de uma Rejeição Aguda Celular (tipo I ou II), e o C4d positivo é um achado inespecífico; a conduta é iniciar pulsoterapia com metilprednisolona.

C

A biópsia sugere fortemente uma Nefropatia por Poliomavírus BK, que pode mimetizar rejeição; a conduta é reduzir a imunossupressão.

D

Indica toxicidade por inibidor da calcineurina, que causa dano endotelial e deposição de C4d; a conduta é reduzir a dose do tacrolimus ou ciclosporina.

E

É compatível com uma glomerulonefrite de novo no enxerto; a conduta para tratamento dependerá da identificação do subtipo histológico na microscopia eletrônica.

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Q3889449

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889449 Medicina

Uma gestante realiza um ultrassom morfológico de segundo trimestre que evidencia, no feto, uma dilatação acentuada da pelve renal direita, com cálices renais arredondados, porém com o ureter correspondente de calibre normal, não visualizável em seu trajeto até a bexiga. O rim esquerdo e a bexiga fetal não apresentam alterações. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse achado de hidronefrose unilateral?

A

Válvula de Uretra Posterior.

B

Refluxo Vesicoureteral (RVU).

C

Estenose de Junção Ureteropiélica (JUP).

D

Megaureter Obstrutivo Primário.

E

Rim Multicístico Displásico.

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Q3889445

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889445 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, com 3 dias de vida, é avaliado por oligúria e jato urinário fraco e interrompido; a mãe relata que o ultrassom morfológico pré-natal havia detectado hidronefrose bilateral. Ao exame físico, o bebê apresenta-se em regular estado geral, com abdome distendido e uma massa lisa e firme palpável em região hipogástrica. Os exames laboratoriais revelam creatinina de 2.8 mg/dL e potássio de 6.9 mEq/L, configurando lesão renal aguda. Diante desse quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta de emergência absolutamente prioritária?

A

Refluxo Vesicoureteral (RVU) primário grau V; iniciar antibioticoprofilaxia de amplo espectro.

B

Bexiga neurogênica secundária a disrafismo espinhal oculto; solicitar ressonância magnética de coluna lombossacra.

C

Válvula de Uretra Posterior (VUP); realizar a descompressão imediata da bexiga através de sondagem vesical de alívio.

D

Estenose de Junção Ureteropiélica (JUP) bilateral; indicar pieloplastia cirúrgica assim que o paciente estabilizar.

E

Síndrome de Prune Belly; programar a reconstrução da parede abdominal e do trato urinário.

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Q3889444

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889444 Medicina

Um médico residente, ao comunicar a uma família o diagnóstico de uma doença crônica grave em seu filho, utiliza jargões técnicos incompreensíveis, não abre espaço para perguntas e demonstra impaciência com a angústia dos pais. De acordo com o Capítulo V (Relação com Pacientes e Familiares) do Código de Ética Médica, qual é o principal dever que está sendo negligenciado pelo médico nessa interação?

A

É vedado ao médico exagerar a gravidade do diagnóstico.

B

É vedado ao médico aproveitar-se de situações para obter vantagem.

C

É vedado ao médico deixar de usar todos os meios de tratamento disponíveis.

D

É vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre seu tratamento.

E

É vedado ao médico deixar de informar o paciente de forma clara sobre o diagnóstico, prognóstico e tratamento.

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Q3889442

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889442 Medicina

De acordo com o Código de Ética Médica vigente no Brasil, o prontuário do paciente é um documento sigiloso, elaborado para o benefício do paciente. O médico tem dever quanto à sua guarda e sigilo, no entanto, existem situações em que a quebra do sigilo é permitida. Qual das seguintes situações NÃO constitui uma justa causa ou dever legal para a quebra do sigilo profissional em relação ao prontuário?

A

Por autorização expressa do paciente.

B

Para a cobrança de honorários médicos através de um escritório de advocacia.

C

Por determinação judicial (dever legal).

D

Para a defesa do próprio médico em um processo em que ele é acusado.

E

Para notificação compulsória de doenças, como a tuberculose.

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Q3889440

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889440 Medicina

Um menino de 5 anos apresenta cálculos renais recorrentes de formato hexagonal à análise de urina. A análise do cálculo revelou se tratar de um cálculo de cistina, ele não tem história de outros distúrbios metabólicos. Qual é o defeito subjacente a essa condição genética?

A

Defeito na reabsorção de oxalato no túbulo proximal.

B

Defeito na secreção de citrato no túbulo distal.

C

Defeito na reabsorção de cistina e outros aminoácidos dibásicos no túbulo proximal e no intestino.

D

Deficiência de xantina oxidase.

E

Aumento da produção de ácido úrico.

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Q3889439

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889439 Medicina

Durante a prescrição eletrônica de medicamentos em um hospital pediátrico, um erro de digitação resultou na dose de um antibiótico dez vezes maior do que a prescrita. O sistema, porém, acionou um alerta automático de dose excessiva, e o erro foi corrigido antes que o medicamento fosse administrado ao paciente. Esse evento é classificado como

A

evento adverso grave.

B

quase erro (near miss).

C

evento sentinela.

D

erro de medicação com dano.

E

conduta inapropriada.

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