Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3903531 Medicina
Um paciente de 42 anos, com suspeita diagnóstica de linfoma esplênico primário, está em programação de esplenectomia eletiva. O paciente não possui comorbidades relevantes e seu histórico vacinal está incompleto.
Considerando a profilaxia indicada para a realização da esplenectomia, a conduta vacinal adequada no pré-operatório é:
Alternativas
Q3903529 Medicina
Um homem de 35 anos apresenta fístula perianal recorrente, tendo o orifício externo localização a 2 cm da linha anal, na região posterior, e sendo associado à saída ocasional de secreção purulenta. Não há sintomas sistêmicos. O exame clínico confirma orifício externo único, sem sinais de abscesso agudo.
Considerando a regra de Goodsall-Salmon, a provável localização do orifício interno desta fístula é:
Alternativas
Q3903528 Medicina
Um paciente de 62 anos, submetido a ressecção intestinal extensa por neoplasia, encontra-se no 3º dia de pós-operatório, em unidade de terapia intensiva. Recebe nutrição enteral parcial, analgesia adequada e monitorização contínua. Durante a avaliação diária, nota-se perda de peso significativa desde o pós-operatório imediato, hiperglicemia persistente, apesar de insulina subcutânea ajustada, hipotrofia muscular acentuada, diminuição da temperatura basal e leve oligúria, além da presença de níveis séricos elevados de ureia e creatinina, sugerindo degradação proteica intensa. Considerando os estágios da resposta endócrina, metabólica e inflamatória (REMI) pós-operatória, características que indicam que o paciente se encontra na fase catabólica tardia da REMI são:
Alternativas
Q3903527 Medicina
Uma mulher de 28 anos, sexualmente ativa, apresenta corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso e com odor fétido, associado a prurido e dispareunia há uma semana. Ao exame físico, observa-se mucosa vaginal hiperemiada. Ela mantém relação com um único parceiro. Não há teste rápido disponível no serviço.
Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3903526 Medicina
Uma mulher de 38 anos, multípara, procura atendimento para exame preventivo ginecológico. Relata sangramento intermenstrual há dois meses. O exame citopatológico revela lesão intraepitelial de alto grau e a colposcopia evidencia área de tonalidade branca, irregular, com vasos anômalos, sugestiva de neoplasia cervical.
A conduta mais apropriada neste momento é:
Alternativas
Q3903525 Medicina
Uma gestante de 29 anos, G2P1, chega à maternidade em trabalho de parto com 37 semanas de IG. Encontra-se com contrações uterinas regulares, colo com 5 cm de dilatação e bolsa íntegra. Ao exame obstétrico, a apresentação fetal é córmica (transversa), com dorso superior, cabeça à direita e nádegas à esquerda. O feto está vivo, com BCFs normais. Não há evidências de sofrimento fetal ou desproporção pélvico-fetal.
Considerando o quadro, a conduta obstétrica mais apropriada é:
Alternativas
Q3903524 Medicina
Uma gestante de 30 anos, G2P1, com 26 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal relatando cefaleia leve e edema vespertino nos membros inferiores. Nega escotomas, dor em hipocôndrio direito, epigastralgia ou dispneia. Ao exame físico, a pressão arterial é de 148 x 96 mmHg – repetida após 4 minutos, sendo de 146 x 94 mmHg – e FC de 88 bpm; altura uterina compatível com a idade gestacional, sem sinais de trabalho de parto. Exames laboratoriais recentes mostram proteinúria de 24 horas de 420 mg, plaquetas de 210.000/mm³, dosagens de creatinina e TGO/TGP normais, e dosagem de ácido úrico discretamente elevada. Os BCFs são normais, não apresentando a USG obstétrica sinais de restrição de crescimento intrauterino.
A conduta ambulatorial mais adequada neste momento é:
Alternativas
Q3903523 Medicina
Uma mulher de 22 anos, previamente saudável, procura atendimento relatando atraso menstrual de seis semanas, náuseas matinais e aumento da frequência urinária. Ao exame físico, observam-se mamas túrgidas, com aréolas mais escuras e presença de tubérculos de Montgomery proeminentes. Ao toque vaginal, o examinador nota amolecimento do colo uterino (sinal de Goodell) e discreto aumento da vascularização vaginal (sinal de Chadwick).
Com base nas alterações descritas, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3903522 Medicina
Uma mulher de 54 anos, pós-menopausa, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que demonstra uma lesão nodular de contornos discretamente irregulares, classificada como BI-RADS 3. Ela não apresenta histórico familiar significativo de câncer de mama.
A conduta mais adequada neste caso é:
Alternativas
Q3903521 Medicina
Uma mulher de 22 anos, nuligesta, procura atendimento por sangramento uterino anômalo há 4 meses. Ela refere ciclos irregulares desde a menarca, com episódios de amenorreia seguidos por sangramento abundante e prolongado. Nega dor pélvica, corrimentos ou uso de anticoagulantes. O exame físico não revela alterações relevantes. A dosagem de beta-HCG é negativa, ao passo que a ultrassonografia transvaginal revela útero de volume normal, com endométrio espessado, sem pólipos, miomas ou alterações anatômicas identificadas. Exames laboratoriais: TSH normal, hemograma com leve anemia, prolactina normal.
Com base no acrônimo PALM-COEIN, a causa mais provável do sangramento desta paciente é:
Alternativas
Q3903520 Medicina
Uma gestante de 24 anos, G1P0, comparece à primeira consulta de pré-natal relatando DUM em 18 de março de 2025. O ciclo menstrual é regular (28 dias) e ela não utiliza contraceptivos hormonais. O exame físico é normal e a ultrassonografia obstétrica inicial ainda não foi realizada. Com base na DUM informada, calcula-se a data provável do parto (DPP) segundo a regra de Naegele.
A DPP desta paciente é:
Alternativas
Q3903519 Medicina
Uma paciente de 27 anos, G1P0, apresenta dor abdominal leve em fossa ilíaca direita e atraso menstrual de 7 semanas. Ela está hemodinamicamente estável, sem sinais de irritação peritoneal. O beta-HCG sérico é de 2.500 mUI/mL, enquanto a ultrassonografia transvaginal evidencia massa anexial direita de 2,2 cm, sem atividade cardíaca embrionária, além de pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco. Após discutir opções terapêuticas, considera-se o uso de metotrexato para o tratamento da gravidez tubária presente no caso.
Nesse contexto obstétrico, uma razão que favorecia a indicação de tratamento com metotrexato seria:  
Alternativas
Q3903518 Medicina
Uma mulher de 28 anos, G0P0, previamente hígida, apresenta dor pélvica intensa há 4 dias, febre (38,8 °C), corrimento vaginal purulento e dispareunia. Ao exame físico, observa-se dor à mobilização do colo e dor intensa à palpação anexial direita. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. A ultrassonografia transvaginal evidencia uma massa anexial complexa, com conteúdo heterogêneo, paredes espessadas e limitada mobilidade à compressão.
O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3903517 Medicina
Paciente de 21 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo I, em tratamento com insulinização basal (NPH) e de controle per-prandial (insulina Lispro), é internado em caráter de emergência por quadro de sonolência, taquipneia, dor abdominal e febre. Exames laboratoriais evidenciam hiperglicemia (378 mg/dL), acidose metabólica (pH: 7,26; HCO3 : 13 mmol/L) com hiato aniônico aumentado (16 mmol/L) e presença de cetonemia, sendo o potássio sérico levemente aumentado (5,6 mEq/L). É estabelecido o diagnóstico de cetoacidose diabética precipitada por piodermite significativa no membro inferior direito. É iniciado tratamento padrão da condição, incluindo hidratação intravenosa generosa, insulinização intravenosa contínua e antibioticoterapia adequada, apresentando o paciente evolução clínica satisfatória.
O momento adequado para interrupção da insulinização contínua é:
Alternativas
Q3903516 Medicina
Homem de 23 anos dá entrada na unidade de emergência referindo cefaleia retro-orbitária unilateral excruciante há cerca de duas horas. Segundo informa, nas últimas 24 horas, o paciente já teve dois episódios similares, ambos com durações de cerca de uma hora. Ao exame físico, observam-se miose e lacrimejamento ipsilaterais à dor. O paciente, que se encontra bastante agitado em função da dor, relata já ter tido episódios similares no passado, que sempre ocorrem na forma de ciclos de cefaleia, durando entre 15 minutos e 3 horas.
O diagnóstico correto do caso é:
Alternativas
Q3903515 Medicina
Homem de 68 anos desenvolve quadro doloroso agudo severo na primeira articulação metatarso-falangiana esquerda durante a madrugada. É observada a presença de franca artrite local, sendo evidentes calor, rubor e edema.
O critério diagnóstico tido como patognomônico da doença aguda que o afeta é:  
Alternativas
Q3903514 Medicina
Paciente de 75 anos é levada pelos familiares à consulta com Geriatra com vistas a avaliar quadro de suposta demência de instalação recente. À entrevista médica, são observadas alterações compatíveis com déficits cognitivos variados. Visando afastar causas reversíveis do transtorno cognitivo, são solicitados exames complementares iniciais que revelam os seguintes resultados: hemograma completo normal; eletrólitos normais; VDRL não reagente; FTA-Abs reagente; T4 livre 1,2 ng/dL (valor de referência: 0,9 a 2,0 ng/dL); pesquisa de HIV não reagente; dosagem de vitamina B12 208 pg/mL (valor de referência: 200 a 900 pg/mL); dosagens de homocisteína e ácido metilmalônico elevadas; punção liquórica não revela anormalidades.
A causa provável de demência reversível neste caso é:
Alternativas
Q3903513 Medicina
Mulher de 28 anos procura assistência médica em razão de nervosismo, tremores, insônia e dor na região cervical. Segundo informa, estava tubo bem até cerca de duas semanas, quando contraiu quadro gripal. Há três dias, passou a observar dor na região cervical, além de certa irritabilidade e alguns tremores. Não há histórico de morbidades prévias. O exame físico revela uma paciente ansiosa, com dor à compressão da tireoide, cuja pele adjacente não se mostra eritematosa. As dosagens hormonais revelam supressão do TSH e níveis elevados de T3 e T4.
Um resultado esperado de seus exames complementares neste momento e uma estratégia terapêutica adequada para o quadro atual são, respectivamente:
Alternativas
Q3903512 Medicina
Um paciente de 57 anos, em tratamento farmacológico otimizado para insuficiência cardíaca congestiva classe funcional NYHA III, tem exigido internações hospitalares de repetição em função de descompensações agudas de sua doença. Seu ecocardiograma revela padrão de ICFEr com fração de ejeção ventricular esquerda inferior a 30%. Visando melhorar seu prognóstico e reduzir o número de internações hospitalares, está sendo considerada a realização de terapia de ressincronização ventricular.
O dado presente em seus exames complementares que favorece a escolha dessa abordagem terapêutica intervencionista é: 
Alternativas
Q3903511 Medicina
Homem de 74 anos, em tratamento quimioterápico paliativo de câncer de pulmão não pequenas células, é internado no hospital com queixas de fraqueza intensa, astenia e dispneia. O paciente vem em uso de gefinitibe em razão de se tratar de um tumor não escamoso, encontrando-se no estágio IV TNM. Nega febre, tosse ou hemoptise. Ao exame físico, apresenta-se hipocorado (++/4+), hipotenso (88 x 40 mmHg) e taquicárdico (120 bpm), estando as bulhas cardíacas hipofonéticas e as jugulares com turgência patológica. À inspiração profunda, a pressão sistólica do doente reduz-se em mais de 10 mmHg.
A correta explicação do quadro hemodinâmico apresentado pelo paciente é:
Alternativas
Respostas
11961: D
11962: X
11963: B
11964: D
11965: A
11966: C
11967: D
11968: A
11969: D
11970: A
11971: B
11972: D
11973: B
11974: B
11975: C
11976: B
11977: C
11978: D
11979: B
11980: A