Questões de Concurso Sobre medicina
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Sobre o tumor de célula gigante, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os tumores de célula gigante representam cerca de 5% das neoplasias ósseas e acometem principalmente pacientes entre 20 e 40 anos de idade.
II. A localização mais comum do tumor de célula gigante é a extremidade distal do rádio, sendo o fêmur distal e a tíbia proximal locais raros.
III. Apesar de tipicamente benignos, os tumores de célula gigante podem cursar com metástases pulmonares, que ocorrem em aproximadamente 3% dos pacientes.
IV. A presença de osso necrótico avascular (sequestro) é uma característica típica dos tumores de célula gigante e explica as altas taxas de recorrência.
Sobre as infecções ósseas e articulares, analise as assertivas abaixo:
I. A antibioticoterapia apresenta taxas de sucesso semelhantes às observadas em outras infecções bacterianas sistêmicas.
II. A simples presença de bactérias no osso é suficiente para produzir osteomielite.
III. Fatores como doenças associadas, desnutrição e imunossupressão contribuem para o desenvolvimento das infecções ósseas e articulares.
IV. O osso necrótico avascular (sequestro) dificulta a ação dos antibióticos e das células inflamatórias.
Quais estão corretas?
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as descrições às principais micoses sistêmicas e subcutâneas às quais se referem.
Coluna 1
1. Lesão papular no local de inoculação que evolui para nódulo e frequentemente úlcera, com dor discreta e ausência de secreção purulenta.
2. Micose associada a solo contaminado por fezes de aves ou guano de morcegos, geralmente autolimitada, podendo evoluir para acometimento pulmonar ou disseminado.
3. Doença pulmonar crônica, predominante em homens de áreas rurais, frequentemente simulando tuberculose; à microscopia, observam-se leveduras multigemantes em “roda de leme”.
4. Micose adquirida por inalação, associada a fezes de pombos, podendo cursar com pneumonia subaguda ou meningoencefalite; à microscopia, observam-se leveduras encapsuladas evidenciadas pela tinta nanquim.
Coluna 2
( ) Paracoccidioidomicose.
( ) Esporotricose.
( ) Criptococose.
( ) Histoplasmose.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Mulher, 52 anos, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide, evolui no 3º dia pós-operatório com constipação intestinal, câimbras musculares, parestesias e espasmos musculares. Ao exame físico, apresenta sinal de Chvostek positivo. Assinale a alternativa que melhor indica o perfil laboratorial esperado.
I.Exacerbações virais são um gatilho relevante tanto em asma quanto em bronquite crônica/DPOC, com impacto direto em piora sintomática, necessidade de atendimento de urgência e risco de hospitalização, mesmo sem evidência de infecção bacteriana secundária.
II.Em asma, corticosteroide inalatório (CSI) tem papel estruturante na prevenção de exacerbações e perda da função pulmonar, sendo a espinha dorsal do tratamento controlatório a médio-longo prazo mesmo em formas leves intermitentes quando há risco aumentado de exacerbação.
III.Bronquite aguda em paciente previamente hígido, sem DPOC e sem comorbidades graves, é doença majoritariamente viral e, portanto, na ausência de sinais de alarme ou piora clínica, não há indicação sistemática de antibiótico empírico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)Teste ergométrico e ecocardiografia de esforço são métodos primeiramente indicados para diagnóstico inicial de TEP agudo em paciente com dispneia súbita.
(__)Anticoagulação não reduz risco de HPTEC após TEP e por isso não tem impacto prognóstico no desfecho de hipertensão pulmonar crônica pós-embolia.
(__)Na abordagem diagnóstica inicial da HAP, cintilografia de ventilação/perfusão não tem papel, pois RM e TC são superiores para detecção de microdefeitos de perfusão.
(__)HPTEC (CTEPH) é definida por HAP sustentada após pelo menos 3 meses de anticoagulação efetiva após TEP, e é potencialmente curável com endarterectomia pulmonar em casos selecionados.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Em tosse crônica, o refluxo gastroesofágico é uma das etiologias mais frequentes, podendo estar presente mesmo sem sintomas típicos de pirose ou regurgitação, sendo um componente do chamado "síndrome da via aérea superior baixa".
II.Na tosse crônica, a síndrome do gotejamento pós-nasal (rinossinusite crônica / rinite crônica) é uma das causas mais prevalentes e requer avaliação de vias aéreas superiores, podendo se beneficiar de tratamento com corticoide intranasal.
III.Em tosse aguda (<3 semanas) em paciente previamente hígido, sem sinais de "red flags" e com ausculta pulmonar normal, antibioticoterapia empírica é recomendada para evitar progressão para pneumonia bacteriana.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.Nas pneumonias adquiridas na comunidade, o uso de biomarcadores como procalcitonina pode auxiliar a reduzir uso desnecessário de antibióticos, principalmente em quadros virais, quando utilizado em conjunto com avaliação clínica e radiológica.
II.Em bronquite aguda em paciente sem DPOC, sem febre persistente e sem taquicardia/manifestações sistêmicas, o uso de antibiótico empírico é considerado padrão-ouro para prevenção de progressão para pneumonia.
III.Infecções virais respiratórias podem desencadear exacerbação de doenças crônicas prévias de vias aéreas e parênquima pulmonar, inclusive asma e DPOC, mesmo na ausência de infecção bacteriana secundária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)Em tomografia de alta resolução (TCAR), recomenda-se manter espessura de corte de 5 mm para melhor avaliação intersticial e relação sinal/ruído superior, uma vez que cortes finos (<1,5 mm) aumentam artefatos e diminuem acurácia diagnóstico-radiológica.
(__)Em doenças pulmonares infiltrativas difusas, TCAR em expiração forçada pode ser necessária para caracterizar aprisionamento aéreo, especialmente em fenótipos com envolvimento de pequenas vias aéreas, o que pode alterar o fenótipo radiológico dominante.
(__)Na suspeita de pneumonite de hipersensibilidade, BAL com linfocitose sempre superior a 50% é critério definidor de alta probabilidade e pode ser considerado substituto de histopatologia pulmonar em todos os casos.
(__)Em investigação de nódulo pulmonar solitário indeterminado, PET-CT pode auxiliar na estratificação de risco de malignidade, porém resultados falso-positivos são possíveis, por exemplo, em processos infecciosos granulomatosos endêmicos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: