Questões de Medicina para Concurso - Página 338

Q4142390

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142390 Medicina

Homem de 58 anos sofre fratura distal de rádio após queda da própria altura. Nega tabagismo, etilismo excessivo ou uso prévio de glicocorticoides. Na investigação subsequente, a densitometria óssea demonstra coluna lombar com T-score = -2,8 e colo do fêmur com T-score = -2,5.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada em relação à avaliação diagnóstica desse paciente.

A

A presença de osteoporose densitométrica torna desnecessária a investigação etiológica.

B

O rastreamento de causas secundárias está indicado apenas em pacientes com menos de 50 anos.

C

O diagnóstico de osteoporose somente pode ser estabelecido após nova densitometria em dois anos.

D

A ocorrência de fratura por fragilidade em homem exige investigação de causas secundárias de perda óssea.

E

A deficiência de vitamina D explica a maioria dos casos de osteoporose masculina e deve ser investigada isoladamente.

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Q4142389

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142389 Medicina

Mulher de 78 anos procura atendimento por dor e aumento de volume no joelho direito há 48 horas. Nega trauma. Tem osteoartrite de joelhos conhecida e relata episódios prévios semelhantes, autolimitados.
Ao exame físico, há derrame articular, calor local e limitação dolorosa da flexoextensão. Está afebril.
Radiografia do joelho: redução do espaço articular femorotibial, osteófitos marginais e calcificações lineares em topografia meniscal.
Líquido sinovial: 18.000 leucócitos/mm³, predomínio de neutrófilos, Gram negativo, cultura em andamento, cristais romboides com birrefringência positiva fraca.
Assinale a opção que indica a interpretação clínica mais adequada.

A

O quadro é mais compatível com crise de doença por depósito de pirofosfato de cálcio, associada à osteoartrite, sem que a presença de cristais exclua definitivamente infecção.

B

O diagnóstico mais provável é gota, pois toda artrite aguda em idoso com líquido inflamatório deve ser atribuída a cristais de urato monossódico.

C

A presença de condrocalcinose radiográfica confirma doença ativa e dispensa análise do líquido sinovial.

D

A contagem de leucócitos no líquido sinovial exclui artrite microcristalina e indica obrigatoriamente artrite séptica.

E

O tratamento deve ser iniciado com alopurinol, pois a crise é causada por depósito de cristais relacionados ao ácido úrico.

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Q4142388

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142388 Medicina

Mulher de 42 anos apresenta dor e edema em punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais há 10 semanas, associados a rigidez matinal com duração aproximada de 90 minutos. Nega psoríase, sintomas intestinais, uretrite, fenômeno de Raynaud ou infecção recente.
Ao exame físico, observam-se sinovite em ambos os punhos, em seis articulações metacarpofalangeanas e em quatro interfalangeanas proximais.
Exames complementares:
• VHS: 58 mm/h (VR < 20 mm/h);
• PCR: 32 mg/L (VR < 5 mg/L);
• Fator reumatoide: 156 UI/mL (VR < 20 UI/mL);
• Anti-CCP: 284 U/mL (VR < 20 U/mL);
• FAN: 1:160, padrão nuclear pontilhado fino; e
• Radiografias de mãos e pés: sem erosões.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e os princípios atuais de manejo da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.

A

A ausência de erosões radiográficas torna o diagnóstico de artrite reumatoide improvável e justifica acompanhamento evolutivo antes do início de DMARD.

B

O FAN positivo torna o lúpus eritematoso sistêmico a principal hipótese diagnóstica, independentemente dos demais achados clínicos e laboratoriais.

C

O conjunto dos achados é compatível com artrite reumatoide inicial, permitindo classificação da doença e justificando início precoce de DMARD sintético convencional.

D

A confirmação diagnóstica exige demonstração de progressão radiográfica ou persistência dos sintomas por pelo menos seis meses.

E

A positividade do anti-CCP indica necessidade de terapia biológica como tratamento inicial obrigatório.

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Q4142387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142387 Medicina

Homem de 58 anos apresenta quadro de três meses de evolução com rinorreia purulenta persistente, epistaxes recorrentes, perda ponderal de 8 kg, artralgias e fadiga. Nas últimas semanas passou a apresentar tosse, hemoptise e dispneia aos esforços.
Exames complementares:
• Hemoglobina: 9,8 g/dL;
• VHS: 92 mm/h;
• Creatinina sérica: 2,1 mg/dL;
• Urina tipo I: hematúria dismórfica e cilindros hemáticos;
• TC de tórax: múltiplos nódulos pulmonares, alguns cavitados;
• FAN: negativo;
• Complemento: normal;
• ANCA por imunofluorescência: padrão citoplasmático (c ANCA);
• Anti-PR3: positivo; e
• Anti-MPO: negativo.
A respeito desse conjunto de achados, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.

A

Vasculite associada ao complemento, compatível com urticária hipocomplementêmica.

B

Vasculite de grandes vasos, compatível com arterite de células gigantes.

C

Vasculite de médios vasos, compatível com poliarterite nodosa clássica.

D

Vasculite por imunocomplexos, compatível com púrpura por IgA.

E

Vasculite associada ao ANCA de pequenos vasos, compatível com granulomatose com poliangiite.

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Q4142386

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142386 Medicina

Mulher de 56 anos refere dificuldade progressiva para subir escadas e levantar-se de cadeiras há seis meses. Nega artralgia, fenômeno de Raynaud ou sintomas cutâneos.
Ao exame físico, apresentou fraqueza simétrica da musculatura proximal dos membros inferiores e superiores (grau IV/V). Exames complementares:
• CK: 3.420 U/L (VR < 170 U/L)
• Aldolase: elevada • TSH: normal
• Vitamina D: normal
• FAN: negativo
• Eletroneuromiografia: padrão miopático com sinais de irritabilidade muscular
• Ressonância magnética de coxas: edema muscular bilateral
Painel de autoanticorpos para miosites: negativo.
Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o esclarecimento diagnóstico.

A

Iniciar corticosteroide em altas doses e dispensar investigação adicional, pois o diagnóstico de miosite já está estabelecido.

B

Solicitar nova dosagem de CK após 30 dias e indicar biópsia apenas se houver aumento adicional dos níveis séricos.

C

Realizar biópsia muscular, preferencialmente em músculo clinicamente acometido e com alterações, para a definição diagnóstica e a classificação da miopatia.

D

Repetir o painel de autoanticorpos até obtenção de positividade, pois a confirmação diagnóstica depende da identificação de autoanticorpo específico.

E

Excluir miopatia inflamatória, pois a negatividade dos autoanticorpos torna esse diagnóstico improvável.

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Q4142385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142385 Medicina

Mulher de 35 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e síndrome antifosfolípide conhecida, em uso irregular de varfarina, é internada por dispneia, confusão mental e oligúria de início recente. Em 72 horas evoluiu com acidente vascular cerebral isquêmico documentado por ressonância magnética;
Insuficiência renal aguda (creatinina: 3,1 mg/dL); trombose venosa profunda em membro inferior direito confirmada por ultrassonografia Doppler; plaquetopenia (78.000/mm³) e evidência de anticoagulante lúpico positivo. Anticardiolipina IgG persistentemente positiva. Hemoculturas são negativas e não há evidências de endocardite infecciosa.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

Trata-se de exacerbação isolada do lúpus eritematoso sistêmico; a anticoagulação deve ser suspensa devido à plaquetopenia.

B

O quadro sugere síndrome do anticorpo antifosfolipídeo catastrófica; deve-se instituir prontamente anticoagulação plena associada a corticosteroides em altas doses, considerando terapia combinada conforme evolução clínica.

C

A presença simultânea de trombose arterial e venosa exclui síndrome antifosfolipídeo e favorece vasculite sistêmica.

D

O diagnóstico de síndrome antifosfolipídeo catastrófica depende obrigatoriamente de confirmação histopatológica antes do início do tratamento.

E

A insuficiência renal aguda sugere nefrite lúpica ativa como única explicação para o quadro multissistêmico.

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Q4142384

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142384 Medicina

Mulher de 38 anos refere xerostomia e sensação de areia nos olhos há cerca de três anos. Nega artrite, fenômeno de Raynaud, lesões cutâneas ou fraqueza muscular.
Foi solicitada pesquisa de autoanticorpos por imunofluorescência indireta em células HEp-2, com o seguinte resultado: FAN HEp-2: reagente, título 1:160; padrão nuclear pontilhado discreto múltiplo (AC-31).
Considerando o VII Consenso Brasileiro sobre Autoanticorpos em Células HEp-2, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse resultado.

A

O título de 1:160 permite estabelecer o diagnóstico de doença autoimune sistêmica, independentemente da caracterização do padrão de fluorescência.

B

Em títulos iguais ou inferiores a 1:160, a caracterização do padrão de fluorescência não possui relevância clínica para a investigação diagnóstica.

C

O padrão AC-31 corresponde ao padrão nuclear denso pontilhado fino (AC-2), classicamente associado aos anticorpos anti-DFS70.

D

O padrão AC-31 apresenta forte associação com anticorpos anti-SS-A/Ro60 e sua interpretação deve considerar simultaneamente o contexto clínico, o título do FAN e a confirmação por métodos antigênico-específicos.

E

O significado clínico do FAN depende predominantemente do título observado, sendo secundária a importância da classificação morfológica dos padrões.

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Q4142383

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142383 Medicina

Em comparação com o lúpus eritematoso sistêmico de início na idade adulta, assinale a opção que descreve mais adequadamente uma característica do lúpus eritematoso sistêmico juvenil.

A

O acometimento renal é menos frequente, justificando investigação nefrológica apenas na presença de insuficiência renal manifesta.

B

O acometimento hematológico é raro, sendo as manifestações cutâneas as principais determinantes de morbidade.

C

A presença de anti-dsDNA possui menor relevância clínica no lúpus juvenil do que no lúpus do adulto.

D

O prognóstico é invariavelmente benigno quando o diagnóstico é realizado antes dos 18 anos.

E

O lúpus juvenil tende a apresentar maior gravidade sistêmica, com maior frequência de acometimento renal e necessidade de imunossupressão.

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Q4142382

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142382 Medicina

Em relação ao acometimento pulmonar das doenças reumáticas sistêmicas, assinale a opção que apresenta a associação mais adequada entre o quadro clínico e a doença de base.

A

Mulher de 52 anos com xerostomia, xeroftalmia e dispneia progressiva. Tomografia de tórax demonstra doença intersticial pulmonar e múltiplos cistos pulmonares de paredes finas. Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

B

Homem de 45 anos com poliartrite erosiva soropositiva, tabagista, evolui com dispneia progressiva e tomografia demonstrando padrão de pneumonia intersticial usual (PIU). Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

C

Mulher de 38 anos com fenômeno de Raynaud e esclerodactilia. Tomografia de tórax demonstra adenomegalias hilares bilaterais isoladas. Diagnóstico mais provável: esclerose sistêmica.

D

Homem de 40 anos com fraqueza muscular proximal, CK elevada e dispneia. Tomografia de tórax demonstra múltiplos nódulos cavitados. Diagnóstico mais provável: miopatia inflamatória.

E

Mulher de 35 anos com eritema nodoso, artrite de tornozelos e adenopatia hilar bilateral. Diagnóstico mais provável: síndrome de Sjögren.

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Q4142381

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142381 Medicina

Mulher de 47 anos com artrite reumatoide soropositiva (FR e anti - CCP positivos) está em uso de metotrexato 25 mg/semana e adalimumabe há oito meses. Ela relatou melhora parcial da dor e da rigidez matinal, porém mantém edema e dor em punhos e metacarpofalangeanas. Ao exame físico, apresentou seis articulações dolorosas e cinco edemaciadas. O DAS28-PCR é 4,8.
A paciente refere adesão adequada ao tratamento e não apresenta eventos adversos relevantes.
Com base na estratégia de tratamento por alvo (treat to target) atualmente recomendada, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.

A

Manter o esquema terapêutico atual por tempo indeterminado, pois houve melhora clínica parcial.

B

Suspender o metotrexato e manter o adalimumabe em monoterapia.

C

Modificar a terapia avançada, uma vez que o alvo terapêutico não foi atingido apesar do tratamento adequado.

D

Solicitar novo fator reumatoide e novo anti-CCP antes de qualquer decisão terapêutica.

E

Aumentar a dose do adalimumabe até que seja obtida remissão clínica.

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Q4142380

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142380 Medicina

Homem de 34 anos, com diagnóstico de espondiloartrite axial radiográfica, apresenta atividade persistente da doença apesar do uso regular de anti-inflamatórios não esteroidais e posterior tratamento com adalimumabe por oito meses. Mantém dor lombar inflamatória, rigidez matinal de aproximadamente 75 minutos, BASDAI de 5,8 e PCR de 12 mg/L (VR < 5 mg/L).
Após discussão terapêutica, optou-se pela substituição do adalimumabe por secuquinumabe.
Assinale a opção que justifica, corretamente, esta substituição.

A

Atua sobre a mesma via imunológica do adalimumabe, porém com perfil farmacocinético distinto.

B

Atua sobre uma via imunológica distinta daquela bloqueada pelo adalimumabe, permitindo interferir em mecanismos patogênicos não diretamente dependentes do TNF-α.

C

Atua predominantemente por depleção de linfócitos B, reduzindo a produção de autoanticorpos.

D

Atua por inibição intracelular da via JAK-STAT, bloqueando simultaneamente múltiplas citocinas.

E

Atua por bloqueio da coestimulação linfocitária mediada pela interação CD80/CD86-CD28.

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Q4142379

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142379 Medicina

Sobre a relação entre critérios classificatórios e critérios diagnósticos, assinale a afirmativa correta.

A

Critérios classificatórios e critérios diagnósticos possuem a mesma finalidade e devem ser utilizados de forma intercambiável.

B

Os critérios classificatórios são desenvolvidos para padronizar populações de pesquisa, enquanto o diagnóstico continua dependendo da avaliação clínica integrada.

C

Um paciente que não preenche critérios classificatórios necessariamente não possui a doença em questão.

D

Os critérios classificatórios são elaborados para maximizar a sensibilidade diagnóstica em qualquer cenário clínico.

E

O preenchimento de critérios classificatórios torna desnecessária a exclusão de diagnósticos diferenciais.

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Q4142378

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142378 Medicina

Paciente de 48 anos procura atendimento por dor difusa em mãos e punhos há 6 meses. Refere rigidez matinal, fadiga e piora da dor ao realizar atividades manuais. Ao exame físico, não há deformidades estabelecidas. O examinador deseja distinguir artralgia de artrite verdadeira.
Assinale a opção que indica o achado semiológico que apresenta maior valor para confirmar a presença de artrite ao exame físico.

A

Dor articular referida pelo paciente.

B

Rigidez matinal prolongada.

C

Fadiga associada ao quadro doloroso.

D

Limitação dolorosa do movimento.

E

Derrame articular ou sinovite objetivamente demonstrável ao exame físico.

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Q4141797

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Farmácia Bioquímica |

Q4141797 Medicina

Paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial de longa data, medicada e parcialmente controlada. É trazido ao hospital por alteração do estado de consciência. Quando questionado em relação a alguma sintomatologia prévia, o filho relata que, há alguns dias, tem tido a impressão que o pai estava mais confuso e até um pouco agressivo, diferente do normal, mas pensou que talvez se devesse à idade. Recordou-se também de uma queixa de dor lombar persistente que impedia o pai de dormir nos últimos meses. O médico da família já tinha sido consultado sobre essa dor, tendo o paciente sido medicado com ibuprofeno oral (AINEs). Na anamnese o paciente apresentava-se: pouco reativo, não colaborante, dispneico, com mucosas fracamente coradas. Pressão Arterial = 130/70mmHg, Frequência Cardíaca = 100bpm (normal=70bpm); Frequência Respiratória = 22 cpm (normal= 10 a 20 cpm); T=37,5^o C. Não tinha edemas. É realizado um Raio X de tórax e uma hipertrofia ventricular esquerda é identificada. Não há alterações pulmonares.

Imagem associada para resolução da questão

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Analise os resultados laboratoriais e os achados clínicos acima. Qual o provável diagnóstico?

A

LRA.

B

DRC em estágio inicial.

C

DRC em estágio avançado.

D

Insuficiência Renal.

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Q4141004

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Patologista |

Q4141004 Medicina

Sobre o sigilo médico e o laudo anatomopatológico, assinale a afirmativa correta.

A

O laudo deve ser escrito em código secreto conhecido apenas por médicos.

B

O patologista nunca deve assinar seus laudos para evitar processos legais.

C

Qualquer pessoa que ligar para o laboratório pode receber o diagnóstico por telefone.

D

O resultado deve ser publicado em redes sociais para fins educativos sem autorização.

E

As informações pertencem ao paciente e o sigilo deve ser mantido, salvo em situações previstas em lei.

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Q4141002

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Patologista |

Q4141002 Medicina

Em relação ao glioblastoma, uma das neoplasias primárias mais agressivas do sistema nervoso central, assinale a afirmativa correta.

A

Pode levar o paciente a óbito devido a efeitos locais, como a compressão de estruturas nervosas vitais e a interrupção da circulação do líquor, mesmo sendo um tumor de origem glial.

B

Trata-se de um tumor benigno das células da glia que, embora não sofra metástases, é curável na maioria dos casos através de ressecção cirúrgica simples com margem de segurança.

C

É classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma neoplasia de grau 1, devido ao seu padrão de crescimento predominantemente expansivo e bem delimitado.

D

A presença do marcador molecular MGMT é um achado exclusivo de tumores de baixa malignidade, não possuindo aplicação clínica ou preditiva no manejo de pacientes com glioblastoma.

E

Estudos epidemiológicos recentes estabeleceram uma relação causal direta e comprovada entre o uso prolongado de telefones celulares e o aumento do risco de desenvolvimento de gliomas.

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Q4141001

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Patologista |

Q4141001 Medicina

Em relação às neoplasias malignas do ovário, seus aspectos morfológicos, marcadores e comportamento biológico, assinale a afirmativa correta.

A

Os sarcomas mieloide e estromal são formas comuns de neoplasia primária ovariana.

B

Os psamomas são concreções calcificadas de natureza distrófica, sendo achados morfológicos no carcinoma seroso.

C

A alfafetoproteína (AFP) é o marcador sorológico e imunohistoquímico de escolha para o diagnóstico e monitoramento de carcinomas epiteliais ovarianos.

D

O tumor de Krukenberg define-se como uma neoplasia maligna primária do ovário, originada por diferenciação de células totipotentes da linhagem germinativa.

E

As síndromes hereditárias associadas ao câncer de ovário decorrem exclusivamente de mutações somáticas adquiridas nos genes BRCA1 e BRCA2, sem transmissão para os descendentes.

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Q4141000

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Patologista |

Q4141000 Medicina

Em relação às doenças inflamatórias e aos distúrbios funcionais da tireoide, assinale a afirmativa correta.

A

A Doença de Graves caracteriza-se morfologicamente como bócio nodular atóxico.

B

A Tireoidite de Riedel é uma forma de inflamação aguda com extenso infiltrado neutrofílico.

C

A Tireoidite de Hashimoto é uma inflamação crônica, autoimune, que causa hipotireoidismo.

D

No bócio nodular atóxico, encontram-se extensa pinocitose e transformação oxifílica do revestimento folicular.

E

O mixedema é uma transformação mucoide do tecido conjuntivo da derme que ocorre tipicamente no hipotireoidismo.

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Q4140999

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Patologista |

Q4140999 Medicina

No sistema de estadiamento TNM, amplamente usado em Oncologia, a letra "T" refere-se à(ao)

A

taxa de replicação mitótica do tumor.

B

presença de metástases em tecidos moles.

C

número total de linfonodos comprometidos.

D

diferenciação histológica das células neoplásicas.

E

tamanho ou a extensão da invasão do tumor primário.

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Q4140997

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Patologista |

Q4140997 Medicina

A Síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) é uma condição hereditária de predisposição a algumas neoplasias.
Assinale a opção que indica a neoplasia renal que está, classicamente, associada a essa síndrome.

A

Carcinoma urotelial da pelve renal.

B

Carcinoma de células renais.

C

Adenoma nefrogênico.

D

Angiomiolipoma.

E

Oncocitoma.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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