Questões de Medicina para Concurso - Página 258

Q4166026

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166026 Medicina

Paciente de 75 anos, tabagista de longa data e hipertenso não aderente ao tratamento, deu entrada na unidade de saúde para investigação de dor abdominal. Ao exame, hemodinamicamente estável, pressão arterial 160 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturando 91% em ar ambiente sem esforço respiratório. Foi realizada tomografia de abdome que identificou colite difusa e, como achado, aneurisma fusiforme, artéria aorta abdominal infrarrenal de 10 cm, sem sinais de rotura com colo de 3 cm. Optou-se por cirurgia eletiva, porém o mais breve possível, pelo risco de rotura. Durante a avaliação do paciente que será submetido à correção de aneurisma de aorta abdominal, com programação cirúrgica eletiva, a melhor conduta é

A

suspender anti-hipertensivo.

B

introduzir AAS e manter durante 30 dias.

C

introduzir atorvastatina 20 mg e manter durante 30 dias.

D

introduzir heparina de baixo peso molecular profilático.

E

introduzir anticoagulante oral em dose profilática.

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Q4166024

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166024 Medicina

A capacidade funcional é um dos parâmetros de maior associação a risco de complicação e óbito, sendo determinada em equivalente metabólico (MET) e definida como a energia suficiente para um indivíduo se manter em repouso, representado pelo consumo de oxigênio. Em uma avaliação pré-operatória, o paciente apresentou uma capacidade funcional > 4 METs. Nesse caso, pode-se concluir que

A

o valor convencional de METs equivale a 5ml/kg/min.

B

o paciente em questão não consegue subir dois lances de escada.

C

o paciente em questão é classe IV segundo a classificação de NYHA.

D

o paciente tem menor probabilidade de má evolução pós-operatória.

E

o paciente em questão não consegue tomar banho sozinho.

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Q4166023

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166023 Medicina

Paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, procura unidade de saúde com queixa de claudicação em região glútea e de coxas e impotência erétil. Ao exame de membros inferiores, palidez e diminuição de temperatura, ausência de todos os pulsos periféricos bilateralmente, indolor. Quais são o provável diagnóstico e a conduta adequada?

A

Síndrome de Leriche / Tratamento cirúrgico.

B

Síndrome de Cockett / Tratamento cirúrgico.

C

Síndrome de Klippel-Trenaunay / Tratamento cirúrgico.

D

Síndrome de May-Thurner / Tratamento cirúrgico.

E

Síndrome da veia cava superior / Tratamento clínico.

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Q4166022

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166022 Medicina

Paciente de 67 anos, portador de diabetes e varizes de membros inferiores, procura atendimento em unidade básica de saúde da sua região com queixa de dor durante a deambulação, refere que o desconforto é precipitado pelo exercício e só alivia com a parada e elevação do membro. Ao exame: membros inferiores com pulsos femorais, poplíteos, tibial anterior e tibial posterior 2+; ausência de empastamento de panturrilhas; índice tornozelo braquial 1.2. Quais são o provável diagnóstico e o tratamento inicial?

A

Trombose venosa aguda / Tratamento clínico.

B

Oclusão arterial crônica / Tratamento cirúrgico.

C

Claudicação venosa / Tratamento clínico.

D

Síndrome da pedrada / Tratamento cirúrgico.

E

Claudicação intermitente / Tratamento cirúrgico.

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Q4166021

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166021 Medicina

Paciente 58 anos, sexo feminino, deu entrada na unidade de saúde com dor abdominal importante e diminuição de perfusão de membro inferior esquerdo, sendo diagnosticada com aneurisma roto de artéria ilíaca esquerda e submetida a tratamento vascular bem-sucedido, embora a cirurgia tenha sido de grande dificuldade técnica e com tempo cirúrgico elevado. No segundo pós-operatório, a paciente evoluiu com anúria e elevação das escórias renais. É um fator de risco para a Insuficiência Renal Aguda Induzida por Contraste:

A

diabetes insipidus.

B

hipouricemia.

C

idade maior que 50 anos.

D

contraste de baixa osmolalidade.

E

doença cardiovascular.

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Q4166020

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166020 Medicina

Paciente do sexo feminino, 63 anos, apresenta edema importante em membro inferior esquerdo, varizes volumosas ipsilaterais e história prévia de trombose venosa profunda recorrente de membro inferior esquerdo. Durante a investigação diagnóstica, a paciente foi submetida à angiotomografia abdominal e diagnosticada com Síndrome de Cockett, sendo indicado tratamento endovascular. Sobre o material e as técnicas endovasculares adequadas, assinale a alternativa correta.

A

Os cateteres de alto fluxo (calibre externo de 4 a 6 Fr) geralmente são de calibres menores que os cateteres seletivos (calibre externo de 2 a 5 Fr)

B

Os cateteres de alto fluxo, com múltiplos orifícios laterais, são preponderantemente usados para angiografia diagnóstica com infusão de grandes volumes (ou bolus) de contraste em curtos períodos ou para infusão de drogas, como os fibrinolíticos.

C

Para minimizar o risco de fratura ou estiramento, os cateteres devem ter baixa força de tensão e, ao mesmo tempo, manter alto coeficiente de fricção para melhor navegabilidade.

D

Os cateteres de alto fluxo não toleram uma grande quantidade de contraste injetado no sistema vascular em uma fração de tempo relativamente pequena.

E

A identificação do tamanho dos cateteres é dada pelo seu diâmetro interno e na unidade de French (Fr).

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Q4166019

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166019 Medicina

Paciente de 67 anos, do sexo masculino, casado, pedreiro, apresenta dor em membro inferior direito de longa data, limitando suas caminhadas a 300 metros e prejudicando suas atividades laborais. Ao exame, pulsos de membro inferior esquerdo femoral, poplíteo e tibial anterior 2+, pulso em tibial posterior ausente, pulsos de membro inferior direito femoral 2+, poplíteo, tibial posterior e tibial anterior ausentes. Foi submetido a arteriografia de membros inferiores e indicada angioplastia de membro inferior direito. Em relação à avaliação de paciente candidato a procedimentos endovasculares, quanto à conduta adequada, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com diabetes melito, em uso de insulina, devem receber a metade da dose usual antes de iniciar o período de jejum

B

Pacientes com mieloma múltiplo e nefropatia diabética têm maior propensão a desenvolver necrose tubular aguda. Esses pacientes não devem ser hidratados antes e após o procedimento.

C

Pacientes portadores de anemia falciforme e policitemia vera têm menor tendência a complicações tromboembólicas.

D

Pacientes com mieloma múltiplo e nefropatia diabética têm menor propensão a desenvolver insuficiência renal induzida por contraste.

E

Pacientes com diabetes melito devem iniciar o uso de betabloqueadores no intraoperatório.

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Q4166018

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166018 Medicina

Doença descrita por Kawasaki de Tóquio, em 1967, sob o nome de “síndrome linfonodo-mucocutânea”. Ocorre de forma esporádica ou em surtos endêmicos, em crianças de até 4 ou 5 anos, e é mais frequente nos povos asiáticos. Sobre a Síndrome de Kawasaki, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com antibióticos é operante.

B

Os corticosteroides estão indicados como tratamento de primeira escolha.

C

Nos casos de mais de duas semanas de duração, é frequente o aparecimento de aneurisma das coronárias.

D

A arterite de Kawasaki consiste em um infiltrado de células linfoides e neutrófilas nas camadas da parede arterial, exceto a adventícia.

E

O uso de aspirina é contraindicado.

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Q4166017

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166017 Medicina

Paciente de 22 anos, sexo feminino, procura unidade de saúde com dor e edema em membro inferior esquerdo. Frequência cardíaca 87 BPM, saturando 96% em ar ambiente, pressão arterial 130x80 mmHg, uso contínuo de anticoncepcional oral. Ao exame físico, apresenta edema volumoso em coxa e perna esquerda com cianose não fixa de pododáctilos e pulsos periféricos 2+ bilateralmente. Foi realizado exame de Eco-Color Doppler venoso e foram identificados sinais de trombose em veia poplítea e veia femoral esquerda. Referente à trombectomia, assinale a alternativa correta.

A

Trombos proximais são preferencialmente retirados por flebotomia.

B

Em trombectomia de veia cava e ilíaca, não se faz necessária oclusão prévia, por não haver risco de embolização pulmonar.

C

Na grande maioria dos casos de trombose venosa, prefere-se o tratamento cirúrgico ao clínico.

D

A trombectomia venosa é feita com cateteres especiais de pontas duras que transpõem as válvulas que se abrem quando o balão se insufla

E

A trombectomia venosa é raramente usada, com indicação apenas na Flegmasia Cerúlea Dolens.

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Q4166016

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166016 Medicina

Paciente de 29 anos, vítima de capotamento, deu entrada na unidade de saúde com Glasgow 11, hipotensão refratária a volume, necessidade do uso de droga vasoativa, abdome distendido, dor abdominal intensa e tatuagem transversa em região infraumbilical pelo cinto de segurança. Foi prontamente encaminhado para o centro cirúrgico em carater de urgência e submetido à laparotomia exploradora, em que foi evidenciada ruptura parcial de artéria ilíaca comum esquerda, sendo indicada a reconstrução por interposição de prótese de Dacron. Nas grandes cirurgias vasculares, uma maneira objetiva de determinar a anticoagulação é pelo Tempo de Coagulação Ativada (TCA). Sobre a anticoagulação em grandes cirurgias, assinale a alternativa correta.

A

O Tempo de Coagulação Ativada (TCA) deve permanecer em 180 segundos.

B

Faz-se a reversão do efeito da heparina com sulfato de protamina na proporção de 2:1 mg em relação à dose de heparina.

C

A heparinização adequada nas cirurgias vasculares arteriais deve ser realizada com heparina de baixo peso molecular.

D

Se o valor do tempo de coagulação ativada (TCA) cair abaixo de 140 segundos, deve ser feito o reforço da dose.

E

Deve-se anticoagular o paciente com heparina não fracionada por meio de injeção intramuscular.

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Q4166015

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166015 Medicina

Paciente de 57 anos, cardiopata, hipertenso, com doença arterial periférica grave, não responsivo à terapia medicamentosa, foi submetido à tentativa de revascularização endovascular sem sucesso, sendo, portanto, indicado um bypass femorotibial posterior. Para a realização da anastomose vascular nesse paciente, faz-se necessária a anticoagulação plena com heparina. Sobre a anticoagulação, nessa situação, assinale a alternativa correta.

A

A heparina não fracionada, antes do pinçamento vascular e interrupção do fluxo, tem por objetivo a redução de acidente vascular hemorrágico.

B

Metade da dose de heparina não fracionada pode ser repetida após cerca de 30 minutos se o cirurgião observar a formação de coágulos no campo.

C

Não se faz necessária a repetição do exame TCA.

D

A dose de heparina não fracionada é à razão de 1,5 mg ou 150 unidades por quilo de peso.

E

Independentemente do tempo cirúrgico, faz-se necessária a reversão de heparina de baixo peso molecular com sulfato de protamina.

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Q4166014

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166014 Medicina

Paciente de 51 anos apresentou-se com cefaleia na região frontotemporal, intensa e pulsátil, nistagmo e diagnóstico de arterite de células gigantes. A conduta inicial nesse caso é

A

morfina na dose de 2 g de 4/4 horas.

B

betabloqueador endovenoso em altas doses.

C

prednisona em altas doses (45 a 80 mg/dia).

D

bloqueador do canal de cálcio.

E

cetoprofeno 50 mg 12/12h.

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Q4166013

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166013 Medicina

Paciente chega ao atendimento vítima de perfuração por arma de fogo abaixo do ângulo da mandíbula com hematoma pulsátil. A conduta inicial nesse caso é realizar

A

intubação orotraqueal e ressonância de face.

B

intubação orotraqueal e angiotomografia de face.

C

intubação orotraqueal e angiotomografia desde a base do crânio até a porção superior do tórax.

D

angiotomografia de face e intubação orotraqueal, se evoluir com insuficiência respiratória.

E

intubação orotraqueal e cervicotomia exploradora.

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Q4165984

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165984 Medicina

É uma doença monogênica, autossômica recessiva.

A

É uma doença monogênica, autossômica recessiva.

B

A forma mais comum (95% dos casos) é decorrente de deficiência de 11-beta-hidroxilase.

C

Na suspeita da doença, a reposição de glicocorticoides só deve ser iniciada após a confirmação do diagnóstico pelas dosagens hormonais.

D

A deficiência enzimática leva ao aumento da síntese de cortisol.

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Q4165981

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165981 Medicina

RN prematuro de 29 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, recebe corticoide antenatal incompleto (apenas uma dose de betametasona 18 horas antes do parto). Apresenta gemência, batimento de asas de nariz e tiragem intercostal logo após o nascimento, evoluindo com necessidade de CPAP nasal com FiO2 de 0,5 para manter SatO2 >90% na primeira hora de vida. Qual das seguintes condutas, além da manutenção do suporte ventilatório não invasivo e monitorização, é crucial e prioritária para esse paciente, visando melhorar o prognóstico respiratório?

A

Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina imediatamente, devido ao risco de sepse precoce.

B

Administrar surfactante exógeno o mais precocemente possível.

C

Realizar uma radiografia de tórax e, se houver imagem compatível com SDR, iniciar diuréticos para reduzir o edema pulmonar.

D

Manter o CPAP com FiO2 elevada (0,8-1,0) para garantir expansão pulmonar máxima e prevenir atelectasias.

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Q4165980

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165980 Medicina

Um lactente de 3 meses, nascido a termo e previamente hígido, é diagnosticado com Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Apresenta taquipneia (FR 70 irpm), tiragem subcostal moderada, sibilância difusa e SatO2 de 89% em ar ambiente. Aceita parcialmente a dieta oral, com alguma dificuldade devido ao esforço respiratório. Qual das seguintes intervenções é a mais indicada e possui maior nível de evidência para o tratamento desse paciente?

A

Administração de salbutamol nebulizado a cada 4 horas para aliviar o broncoespasmo.

B

Fisioterapia respiratória com manobras de higiene brônquica (tapotagem) para auxiliar na remoção de secreções.

C

Prescrição de oseltamivir, caso a BVA seja causada pelo vírus influenza, para reduzir a duração dos sintomas.

D

Suplementação de oxigênio para manter SatO2 ≥90-92%, associada à hidratação e suporte nutricional adequados.

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Q4165979

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165979 Medicina

Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é levado à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante (SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no manejo dessa crise de hipóxia?

A

Adotar a posição genupeitoral (joelhos dobrados sobre o tórax) e administrar morfina intramuscular ou subcutânea.

B

Realizar manobra de compressão torácica para aumentar o retorno venoso sistêmico.

C

Administrar oxigênio a 100% por máscara facial e preparar para intubação orotraqueal imediata.

D

Iniciar infusão de prostaglandina E1 para manter a perviedade do canal arterial.

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Q4165978

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165978 Medicina

Uma criança de 4 anos, previamente hígida e com calendário vacinal completo, apresenta febre alta (39 °C) há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia (FR 45 irpm). Ao exame físico, observa-se bom estado geral, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base de hemitórax direito e leve tiragem subcostal. SatO2 95% em ar ambiente. Qual é a conduta terapêutica ambulatorial mais adequada para essa criança, considerando as diretrizes para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) não grave?

A

Amoxicilina oral (90 mg/kg/dia) por 5 dias, associada a antitérmicos e hidratação.

B

Azitromicina oral (10 mg/kg/dia) por 5 dias, devido à sua eficácia contra patógenos atípicos comuns nessa idade.

C

Penicilina G Benzatina intramuscular em dose única, por ser um esquema de fácil adesão e amplo espectro.

D

Observação clínica e sintomática, pois a maioria das pneumonias em crianças vacinadas é viral e autolimitada.

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Q4165977

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165977 Medicina

RN a termo, Grande para a Idade Gestacional (GIG), filho de mãe com diabete melito gestacional não controlado adequadamente, apresenta tremores, irritabilidade e sucção débil com 4 horas de vida. A glicemia capilar de triagem é de 30 mg/dL. Qual é a conduta imediata mais apropriada para esse caso?

A

Administrar glicose oral em gel (0,5 g/kg) na mucosa oral e estimular o aleitamento materno, reavaliando a glicemia em 30 minutos.

B

Infundir glicose 10% intravenosa em bolus (2 mL/kg), seguido de infusão contínua de glicose (TIG de 4-6 mg/kg/min), e monitorar a glicemia sérica.

C

Observar clinicamente, pois tremores são comuns em RNs GIG e a glicemia tende a se normalizar espontaneamente com o início da alimentação.

D

Administrar glucagon intramuscular (0,1 mg/kg) e aguardar a resposta glicêmica antes de considerar infusão de glicose intravenosa.

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Q4165976

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - RS - Médico - Pediatria |

Q4165976 Medicina

Puérpera no terceiro dia pós-parto refere dor intensa e fissuras mamilares durante a amamentação. O recém-nascido (RN), a termo e saudável, apresenta icterícia leve (zona II de Kramer) e perda de 8% do peso de nascimento. Ao observar a mamada, o pediatra nota que o bebê abocanha apenas o mamilo, com os lábios evertidos, mas com pouco da aréola visível na boca. Qual é a conduta prioritária e mais adequada para resolver a situação e promover o sucesso do aleitamento materno?

A

Orientar a ordenha manual do leite materno para oferecer em copinho, aplicar lanolina anidra nas fissuras e aguardar a cicatrização antes de retomar a amamentação direta.

B

Avaliar e corrigir a técnica de pega e posicionamento do RN ao seio, assegurando uma abocanhada assimétrica que inclua grande parte da aréola, e orientar sobre a livre demanda.

C

Indicar o uso de analgésicos potentes para a mãe e manter a amamentação como está, pois as fissuras tendem a cicatrizar espontaneamente com o tempo.

D

Prescrever um creme antibiótico tópico para as fissuras e solicitar fototerapia para a icterícia do RN, mantendo a frequência atual de mamadas.

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