Questões de Medicina para Concurso - Página 255

Q4004519

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004519 Medicina

Criança de 7 anos, em tratamento para leucemia linfoblástica aguda, recebe infusão de tisagenlecleucel (CAR T-cells). No terceiro dia pósinfusão, apresenta febre de 39,5°C, hipotensão necessitando de um vasopressor e hipoxemia com necessidade de cateter nasal de baixo fluxo. Segundo os critérios de consenso da ASTCT, a classificação da gravidade dessa síndrome de liberação de citocinas e o tratamento de primeira linha são, CORRETA e respectivamente:

A

Grau 1 – Hidrocortisona 100 mg/kg IV.

B

Grau 2 – Metilprednisolona 2–5 mg/kg IV.

C

Grau 2 – Dexametasona 4–8 mg/kg IV.

D

Grau 3 – Tocilizumabe 8–12 mg/kg IV.

E

Grau 4 – Tocilizumabe associado a metilprednisolona 2–5 mg/kg.

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Q4004518

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004518 Medicina

Adolescente de 15 anos com leucemia promielocítica aguda inicia tratamento com ácido all-trans-retinoico. No quinto dia de tratamento, evolui com febre, desconforto respiratório, edema periférico, ganho de peso e derrame pleural bilateral. Dessa forma, a conduta terapêutica específica para essa complicação é:

A

Tocilizumabe 8–12 mg/kg IV.

B

Metilprednisolona 0,5–1 mg/kg a cada 12 horas, com manutenção do ácido all-trans-retinoico em dose reduzida.

C

Dexametasona 0,5–1 mg/kg (máximo 10 mg/dose) IV a cada 12 horas.

D

Hidrocortisona 100 mg/m² a cada 8 horas associada à suspensão do ácido all-trans-retinoico

E

Prednisona 1,5–2,0 mg/kg/dia com adição de furosemida para controle do derrame pleural.

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Q4004517

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004517 Medicina

Garota de 10 anos com LLA-B recidivada/refratária recebe terapia com CAR-T-cells anti-CD19 e atinge remissão completa com MRD negativa. A equipe discute os mecanismos de recaída pós-terapia CART. Acerca do tema, os dois principais mecanismos de recidiva reconhecidos após terapia com CAR-T antiCD19 são:

A

Desenvolvimento de anticorpos neutralizantes contra IL-2 e resistência a linfodepleção.

B

Exaustão das CAR-T-cells e perda da expressão de CD19 pelas células leucêmicas.

C

Rejeição imunológica do enxerto de CAR-T-cells e mutagênese insercional pelo vetor viral.

D

Expansão clonal de células T regulatórias do receptor e fibrose medular pós-infusão.

E

Hipogamaglobulinemia persistente e reativação de infecções virais latentes com supressão medular.

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Q4004516

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004516 Medicina

Menino de 12 anos, submetido a TCTH alogênico de doador não aparentado há 9 meses para tratamento de LMA, desenvolve DECH crônica refratária a corticosteroides. A equipe considera terapia de resgate com sirolimus associado a tacrolimus. De acordo com o caso, o limite recomendado para a soma das concentrações séricas de sirolimus e tacrolimus em receptores de doadores não aparentados incompatíveis é:

A

2–4 ng/mL.

B

5-8 ng/mL

C

8–12 ng/mL.

D

14-16 ng/mL.

E

16–20 ng/mL.

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Q4004515

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004515 Medicina

Garota de 4 anos com anemia aplástica grave refratária à imunossupressão é submetida a TCTH alogênico de doador aparentado HLA-idêntico, sem histórico significativo de politransfusões. Dessa forma, o esquema de condicionamento empregado nessa situação é:

A

Bussulfano 16 mg/kg associado a ciclofosfamida 120 mg/kg

B

Irradiação corporal total 1200 cGy fracionada associada a etoposídeo 60 mg/kg.

C

Ciclofosfamida 50 mg/kg/dia por 4 dias associada a globulina antitimocítica equina 30 mg/kg/dia por 3 dias.

D

Fludarabina 30 mg/m²/dia por 5 dias associada a melfalano 140 mg/m².

E

Fludarabina 30 mg/m²/dia por 3 dias associada a irradiação corporal total 2 Gy.

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Q4004514

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004514 Medicina

Lactente de 11 meses com diagnóstico de Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ) é encaminhado para TCTH alogênico. Não há doador aparentado HLA-idêntico disponível. Identifica-se uma unidade de Sangue de Cordão Umbilical (SCU) com compatibilidade 5/6 por tipagem de alta resolução em HLA-A, B e DRB1. Nesse contexto, a dose celular mínima de células nucleadas totais por quilograma de peso do receptor exigida para essa unidade é:

A

1,0 × 10⁷/kg.

B

1,5 × 10⁷/kg.

C

2,5 × 10⁷/kg.

D

3,0 × 10⁷/kg.

E

4,0 × 10⁷/kg.

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Q4004513

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004513 Medicina

Lactente de 8 meses, portador de osteopetrose maligna infantil, é encaminhado para transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico de doador não aparentado compatível. A equipe discute o regime de condicionamento. Sobre o tema, assinale CORRETAMENTE o fator de risco pré-existente nessa doença que deve ser considerado na escolha do condicionamento:

A

Microambiente medular desordenado que eleva o risco de falha de enxertia.

B

Deficiência prévia de células NK que aumenta a incidência de doença do enxerto contra o hospedeiro.

C

Aloimunização eritrocitária que contraindica o uso de sangue de cordão umbilical.

D

Fibrose hepática associada que impede o uso de bussulfano no condicionamento.

E

Hipoplasia tímica congênita que prolonga o tempo de reconstituição de linfócitos B

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Q4004512

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004512 Medicina

Um Oncologista pediátrico avalia um lactente de 6 meses com retinoblastoma bilateral avançado (Grupo D bilateral). Os pais questionam sobre o risco de retinoblastoma trilateral. Em relação a essa entidade, a estrutura anatômica do sistema nervoso central envolvida e a estratégia de rastreamento indicada são, CORRETA e respectivamente:

A

Hipotálamo; tomografia computadorizada de crânio anual até os 3 anos.

B

Tálamo; ressonância magnética de crânio anual até os 10 anos.

C

Cerebelo; ressonância magnética de crânio e coluna a cada 6 meses até os 5 anos.

D

Corpo caloso; ressonância magnética funcional anual até os 8 anos

E

Glândula pineal; ressonância magnética de crânio a cada 6 meses até os 5 anos.

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Q4004511

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004511 Medicina

Uma criança de 2 anos apresenta leucocoria no olho esquerdo. É encaminhada a um centro de referência com suspeita de retinoblastoma. Conforme as condições que simulam retinoblastoma em crianças menores de 2 anos, a que frequentemente constitui pseudorretinoblastoma é a:

A

Toxocaríase ocular

B

Vitreorretinopatia exsudativa familiar.

C

Vasculatura fetal persistente.

D

Hamartoma astrocítico retiniano.

E

Melanocitoma do disco óptico.

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Q4004510

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004510 Medicina

Uma criança de 2 anos com retinoblastoma unilateral Grupo D do olho esquerdo está em tratamento com quimiorredução sistêmica (CEV). Na avaliação sob anestesia do terceiro ciclo, observam-se sementes vítreas persistentes sem resposta à quimioterapia sistêmica. Sobre o caso, a via de administração de quimioterapia focal CORRETA para o controle dessas sementes vítreas é:

A

Quimioterapia intravítrea com melfalano em injeções semanais a mensais.

B

Quimioterapia intra-arterial com topotecan via artéria oftálmica.

C

Quimioterapia intracameral com melfalano para sementes na câmara anterior.

D

Braquiterapia epiescleral com placa de iodo-125 posicionada no ápice tumoral.

E

Crioterapia com triplo congelamentodescongelamento sobre as sementes vítreas.

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Q4004509

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004509 Medicina

Criança de 9 anos apresenta dor insidiosa no quadril esquerdo há 6 meses com piora progressiva. Radiografia simples revela lesão mista com esclerose, área central lucente e calcificações floculentas em padrão de "anel e arco" no ilíaco esquerdo. A RM demonstra extensão para tecidos moles e envolvimento medular. A biópsia confirma condrossarcoma mesenquimal. Segundo as alterações genéticas e de sinalização descritas nos condrossarcomas, assinale CORRETAMENTE:

A

Mutações pontuais em IDH1 e IDH2 são encontradas em mais de 80% dos condrossarcomas convencionais primários.

B

A fusão HEY1-NCOA2, resultante de rearranjo intracromossômico do braço 8q, é identificada na maioria dos condrossarcomas mesenquimais.

C

A sinalização Hedgehog é a principal via alterada nos encondromos que dão origem aos condrossarcomas periféricos.

D

A ativação de PDGFR-alfa e beta é exclusiva dos condrossarcomas mesenquimais, não sendo encontrada nos convencionais.

E

A sinalização do paratormônio-relacionado (PTHrP) é a via predominante nos condrossarcomas centrais de alto grau.

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Q4004508

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004508 Medicina

Adolescente de 14 anos com osteossarcoma de fêmur distal completa quimioterapia neoadjuvante e adjuvante com MAP e apresenta remissão completa. A equipe planeja a vigilância pós-tratamento. Em relação ao protocolo de seguimento recomendado para osteossarcoma após término da terapia, é CORRETO afirmar que:

A

A TC de tórax sem contraste é recomendada a cada 3 meses nos primeiros 2 anos, seguida de intervalos semestrais por 1 ano e depois anuais por mais 2 anos.

B

A radiografia de tórax deve substituir a TC de tórax imediatamente após o término da quimioterapia para redução de exposição à radiação.

C

A avaliação do sítio primário por radiografia convencional é recomendada a cada 6 meses nos primeiros 2 anos e anualmente nos 3 anos seguintes.

D

A PET/CT de corpo inteiro é o exame padrão para vigilância do sítio primário durante os primeiros 5 anos após o tratamento.

E

A cintilografia óssea com tecnécio-99 deve ser realizada semestralmente nos primeiros 3 anos de seguimento pós-tratamento.

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Q4004507

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004507 Medicina

Uma criança de 6 anos apresenta tumor renal unilateral submetido a nefrectomia radical. O anatomopatológico revela sarcoma de células claras do rim, estádio III. A investigação de estadiamento por imagem deve incluir, além da tomografia computadorizada de tórax e abdome, os exames:

A

Dosagem sérica de alfafetoproteína e ultrassonografia hepática com Doppler.

B

Cintilografia óssea e ressonância magnética de encéfalo.

C

PET-CT de corpo inteiro e punção lombar com análise de líquor.

D

Ecocardiograma com estimativa de fração de ejeção e eletroencefalograma

E

Análise citogenética periférica para pesquisa de deleção em 11p13 e FISH para WT1.

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Q4004506

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004506 Medicina

Uma criança de 18 meses, com diagnóstico de tumor renal bilateral ao exame de imagem, apresenta macroglossia, onfalocele corrigida ao nascimento, hemi-hipertrofia à direita e pregas auriculares. A análise molecular revela superexpressão de IGF2. Com base na síndrome de base, o protocolo de rastreamento oncológico adequado e o risco estimado de tumor de Wilms nessa paciente são, CORRETA e respectivamente:

A

Ultrassonografia abdominal trimestral até 5 anos e risco de aproximadamente 10%.

B

Ultrassonografia abdominal trimestral até 5 anos e risco de aproximadamente 50%.

C

Ultrassonografia abdominal trimestral até 8 anos e risco de aproximadamente 30%.

D

Ultrassonografia abdominal trimestral até 8 anos e risco de 50%.

E

Ultrassonografia abdominal semestral até 10 anos e risco de 40%.

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Q4004505

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004505 Medicina

Um lactente de 2 meses de vida é submetido a nefrectomia por massa renal diagnosticada no período neonatal. O estudo anatomopatológico revela nefroma mesoblástico congênito de padrão celular, estádio III. A análise molecular identifica a translocação t(12;15) com fusão ETV6-NTRK3. Em relação à possibilidade de recorrência local ou metástase, assinale a conduta medicamentosa CORRETA:

A

Vincristina, dactinomicina e ciclofosfamida como quimioterapia adjuvante

B

Ciclofosfamida, etoposídeo, vincristina e doxorrubicina por 24 semanas.

C

Larotrectinibe como inibidor de tropomiosina receptor quinase.

D

Carboplatina com ajuste de dose pela taxa de filtração glomerular associada a etoposídeo.

E

Vincristina e irinotecano em ciclos alternados com ciclofosfamida e etoposídeo.

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Q4004504

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004504 Medicina

Garota de 8 anos é submetida a investigação de tumor cerebral hemisférico. A equipe solicita ressonância magnética com espectroscopia e gadolínio-DTPA para melhor caracterização da lesão. Considerando as vantagens do contraste paramagnético gadolínioDTPA na avaliação de tumores do SNC pediátrico, é CORRETO afirmar que:

A

O gadolínio-DTPA destaca áreas de ruptura da barreira hematoencefálica que ocorrem nos tumores e auxilia na diferenciação entre componentes císticos e sólidos do tumor.

B

O gadolínio-DTPA é utilizado para avaliação da vascularização tumoral, sendo superior à angiografia por ressonância magnética.

C

O gadolínio-DTPA melhora a resolução das imagens ponderadas em T2 e difusão, permitindo mapeamento funcional mais preciso de áreas eloquentes.

D

O gadolínio-DTPA permite a quantificação do metabolismo tumoral por meio da mensuração das razões de creatina/colina e n-acetil aspartato/colina.

E

O gadolínio-DTPA é contraindicado na avaliação de tumores cerebrais pediátricos devido ao risco elevado de fibrose nefrogênica sistêmica.

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Q4004503

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004503 Medicina

Criança de 7 anos apresenta hemiparesia progressiva à direita e crises convulsivas focais. A ressonância magnética evidencia lesão talâmica esquerda infiltrativa com áreas de necrose central, pseudopaliçada e células gigantes multinucleadas à histopatologia. A análise molecular revela mutação H3K27M. Segundo a classificação dessa neoplasia, assinale CORRETAMENTE:

A

A presença de mutação H3K27M é associada a glioma difuso de linha média grau IV, que abrange predominantemente gliomas pontinos e talâmicos difusos.

B

A mutação H3K27M é encontrada em gliomas de baixo grau (graus I e II) localizados em hemisférios cerebrais com prognóstico intermediário.

C

A mutação H3K27M é exclusiva de gliomas do tronco encefálico e não ocorre em tumores supratentoriais.

D

Gliomas com mutação H3K27M apresentam prognóstico favorável quando associados a morfologia de grau II-III, diferentemente dos gliomas de grau IV.

E

A mutação H3K27M envolve genes da histona 2A e 2B, sendo característica de oligodendrogliomas difusos pediátricos.

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Q4004502

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004502 Medicina

Criança de 11 anos apresenta puberdade precoce, diabetes insípido e hemianopsia bitemporal. A ressonância magnética revela lesão expansiva na região suprasselar com extensão para o hipotálamo. As dosagens séricas e liquóricas de AFP e β-hCG são normais. A biópsia estereotáxica revela germinoma puro. A ressonância magnética de neuroeixo demonstra segundo foco de captação na região pineal. A citologia do líquor é negativa. Nesse contexto, o estadiamento CORRETO dessa lesão é:

A

A presença de lesão na região pineal associada à lesão hipofisária configura doença metastática M2, exigindo irradiação craniospinal com 36 Gy.

B

Tumores bifocais envolvendo simultaneamente as regiões pineal e hipofisária são considerados não metastáticos.

C

A presença concomitante de lesão pineal e suprasselar indica disseminação leptomeníngea (M3) e requer quimioterapia intratecal.

D

Tumores bifocais pineais e hipofisários correspondem ao estadiamento M4 pela classificação de Chang para germinomas.

E

Lesões sincrônicas em região pineal e suprasselar são consideradas tumores independentes que requerem abordagens terapêuticas distintas.

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Q4004501

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004501 Medicina

Escolar de 6 anos é submetido a ressecção de tumor de fossa posterior. A histopatologia confirma meduloblastoma de subtipo clássico indiferenciado. A ressonância magnética pré-operatória de coluna demonstra nódulos leptomeníngeos captantes de gadolínio em coluna torácica e lombar. A citologia do líquor lombar é positiva para células neoplásicas. O resíduo tumoral pós-operatório mede 2,0 cm². A equipe planeja irradiação craniospinal. Acerca do caso, assinale CORRETAMENTE a estratificação de risco e a dose de radioterapia craniospinal indicada:

A

Risco padrão com irradiação craniospinal de 23,4 Gy e reforço no leito tumoral até 54 Gy.

B

Alto risco com irradiação craniospinal de 36 Gy e dose no tumor primário de 54 a 55,8 Gy.

C

Risco padrão com irradiação craniospinal de 18 Gy e reforço no leito tumoral até 54 Gy.

D

Alto risco com irradiação craniospinal de 23,4 Gy e reforço no leito tumoral até 60 Gy.

E

Risco padrão com irradiação craniospinal de 36 Gy e dose no tumor primário de 50 Gy.

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Q4004500

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004500 Medicina

Criança de 6 anos apresenta múltiplos carcinomas basocelulares, ceratocistos odontogênicos e facies anormal. A ressonância magnética de crânio revela lesão expansiva em fossa posterior. A biópsia confirma meduloblastoma. Sobre a provável síndrome genética subjacente, assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE a síndrome, o gene envolvido e seu padrão de herança:

A

Síndrome de Turcot, gene APC no cromossomo 5q21-22, herança autossômica dominante.

B

Síndrome de Li-Fraumeni, gene TP53 no cromossomo 17p13.1, herança autossômica dominante.

C

Síndrome de Gorlin, gene PTCH1 no cromossomo 9q22, herança autossômica dominante.

D

Neurofibromatose tipo 2, gene merlin no cromossomo 22q12.2, herança autossômica dominante.

E

Doença de Von Hippel-Lindau, gene VHL no cromossomo 3p25.3, herança autossômica dominante.

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