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Q4239460
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Clínica Médica Humana ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Coração Cardiologia |
Q4239460 Medicina

Paciente com IC avançada foi internado para avaliação de elegibilidade para transplante. Apresenta os seguintes dados hemodinâmicos ao CATE-D:



DC: 1,7 L/min/m²


PCP: 22 mmHg


PSAP: 54 mmHg


PVC: 14 mmHg


RVP: 5,2 Wood


IC: 1,8 L/min/m²



Em relação aos dados apresentados, assinale a alternativa correta. 



Note e adote:


DC: débito cardíaco;


PCP: pressão capilar pulmonar;


PSAP: pressão sistólica na artéria pulmonar;


PVC: pressão venosa central;


RVP: resistência vascular pulmonar;


IC: índice cardíaco.

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: RVP de 5,2 U Wood em candidato a transplante cardíaco; se fixa/não reversível, caracteriza hipertensão pulmonar significativa e contraindica o transplante pelo risco de falência do ventrículo direito do enxerto.

Tema central: Contraindicação ao transplante por RVP elevada
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque não se pode afirmar ausência de contraindicação diante de RVP de 5,2 U Wood em avaliação para transplante. Esse é justamente o achado hemodinâmico que, se fixo/não reversível, contraindica o procedimento.
B
Errada
Está errada porque PSAP de 54 mmHg não está normal. Além disso, hipertensão pulmonar significativa não é excluída por PSAP isolada; a interpretação correta exige integração com PCP e RVP. Aqui, a PCP está elevada e a RVP também está aumentada, afastando normalidade hemodinâmica pulmonar.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a resistência vascular pulmonar é o dado decisivo na elegibilidade ao transplante cardíaco. No caso, a RVP é 5,2 U Wood, acima do limiar classicamente relevante, e quando essa elevação é não reversível ela representa sobrecarga resistiva importante para o ventrículo direito do enxerto. Assim, o problema não é apenas a pressão pulmonar elevada, mas a pós-carga pulmonar fixa que o coração transplantado enfrentará.
D
Errada
Está errada porque índice cardíaco de 1,8 L/min/m² continua baixo e não descarta insuficiência cardíaca avançada. Ao contrário, quando associado a PCP de 22 mmHg e PVC de 14 mmHg, traduz baixo débito com congestão. O critério não é um corte simplista de IC > 1,5, mas o conjunto hemodinâmico.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre pressão pulmonar isolada e contraindicação real ao transplante: o dado decisivo não é olhar apenas a PSAP, e sim reconhecer que a RVP acima de 5 U Wood, se não reversível, indica hipertensão pulmonar fixa com risco para o enxerto.
Dica para questões semelhantes
  • Em transplante cardíaco, priorize a RVP e verifique se a hipertensão pulmonar é reversível; esse é o ponto que muda a elegibilidade.
  • Não interprete PSAP isoladamente: integre sempre com PCP e RVP para definir a relevância hemodinâmica pulmonar.
  • Índice cardíaco discretamente acima de 1,5 não exclui IC avançada se houver pressões de enchimento elevadas e baixo débito global.

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