Questões de Medicina para Concurso - Página 1908

Q3277926

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277926 Medicina

Na investigação funcional da tosse crônica, em qual das seguintes situações a broncoscopia está indicada?

A

Paciente não tabagista, com sintomas de doença do refluxo gastroesofágico.

B

Paciente com espirometria normal e teste de provocação brônquica (TPB) negativo.

C

Em todos os pacientes com radiografia de tórax alterada.

D

Antes da realização do teste de provocação brônquica (TPB) em pacientes com espirometria normal.

E

Como exame inicial em pacientes com tosse crônica em uso de IECA.

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Q3277925

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277925 Medicina

Em estudos com lavagem broncoalveolar (LBA), qual achado está associado à hemorragia alveolar?

A

Grânulos de enxofre.

B

Coloração Sudan positiva.

C

Macrófagos carregados de hemossiderina (>20% de células vermelhas).

D

Coloração Auramina O positiva.

E

Presença de células espumosas.

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Q3277924

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277924 Medicina

Em relação ao papel da lavagem broncoalveolar (LBA) no diagnóstico de doenças não infecciosas, qual das condições a seguir pode ser diagnosticada com base apenas nos achados da LBA?

A

Hemorragia alveolar.

B

Sarcoidose.

C

Histiocitose de células de Langerhans.

D

Asbestose.

E

Pneumonia eosinofílica.

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Q3277923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277923 Medicina

Qual é a estratégia recomendada para otimizar a coleta de amostras durante a lavagem broncoalveolar (LBA)?

A

Realizar a coleta de biópsias ou escovado, previamente ao LBA.

B

Instilar um volume único de 100–300 mL de solução salina isotônica diretamente no lobo inferior direito para garantir melhor rendimento.

C

Utilizar alíquotas de 20–50 mL de solução salina instiladas em posição subsegmentar, com recuperação de, aproximadamente, metade do volume inicial.

D

Permitir a passagem do líquido instilado através do broncoscópico, banhando os segmentos brônquicos mais proximais, permite uma amostragem mais representativa.

E

Aspirar todo o conteúdo imediatamente após a instilação de cada alíquota para evitar perda de líquido.

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Q3277922

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277922 Medicina

Qual é a principal diferença entre a lavagem bronquial (LB) e a lavagem broncoalveolar (LBA) em procedimentos broncoscópicos?

A

A LB utiliza maiores volumes de solução salina, aumentando o diagnóstico de infecções bacterianas.

B

A LBA é limitada a pacientes com comprometimento respiratório severo devido à sua baixa tolerabilidade ao LB.

C

A LBA requer o posicionamento do broncoscópio em uma posição subsegmentar e utiliza volumes maiores de solução salina.

D

A LB é considerada superior à LBA em todas as análises microbiológicas e citológicas.

E

A LB permite quantificação bacteriana precisa, enquanto a LBA é menos confiável para diagnosticar pneumonia, mas mais adequada a toalete bronquial.

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Q3277921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277921 Medicina

Em relação aos procedimentos broncoscópicos, incluindo a lavagem broncoalveolar (LBA), assinale a alternativa correta.

A

Pneumotórax é a complicação mais comum associada ao LBA.

B

A transmissão de infecções durante a broncoscopia é um risco exclusivamente teórico, sem relatos de surtos relacionados.

C

Pacientes com coagulopatias ou imunocomprometidos não devem ser submetidos ao LBA devido ao risco elevado de complicações.

D

Antibióticos profiláticos não são recomendados para pacientes asplênicos, com válvulas cardíacas protéticas ou história de endocardite.

E

A intubação é contraindicada antes do LBA, mesmo em pacientes com insuficiência respiratória aguda.

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Q3277920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277920 Medicina

Com base nas recomendações para sedação durante procedimentos endoscópicos, assinale a alternativa correta.

A

A combinação de um opioide e benzodiazepínico não é segura devendo ser evitada para pacientes de baixo risco para eventos adversos relacionados à sedação.

B

O uso de capnografia é recomendado de rotina em todos os pacientes submetidos à endoscopia com sedação moderada.

C

É recomendado que profissionais sejam treinados especificamente para administrar sedação endoscópica e gerenciar eventos adversos relacionados à sedação.

D

O monitoramento de pressão arterial, saturação de oxigênio e frequência cardíaca é opcional durante procedimentos endoscópicos com sedação leve.

E

A administração de oxigênio suplementar é recomendada apenas em casos de sedação profunda.

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Q3277919

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277919 Medicina

Com base nas diretrizes propostas para avaliação do potencial maligno de tumores estromais gástricos (GISTs), assinale a alternativa correta.

A

Tumores com tamanho ≤ 2 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA (campo de grande aumento) possuem um comportamento biológico com risco de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor inferior a 5%.

B

Tumores com tamanho > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA possuem maior risco de metástase em comparação aos tumores com tamanho entre 2 e 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA.

C

Tumores com tamanho > 5 cm até 10 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem uma taxa de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor de 16%.

D

Tumores com tamanho > 2 cm até 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem maior risco de comportamento metastático do que aqueles > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA.

E

Tumores com tamanho ≤ 2 cm apresentam risco significativo de comportamento maligno, independentemente da taxa mitótica.

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Q3277918

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277918 Medicina

Com base nas características endoscópicas e ecoendoscópicas de lesões subepiteliais, assinale a alternativa correta.

A

Lipomas apresentam características específicas como coloração amarelada e sinal da “almofada” (pillow sign), sendo frequentemente localizados na submucosa na ecoendoscopia.

B

Os GIST (gastrointestinal stromal tumor) de baixo risco estão associados à hiperecoicidade e geralmente estão localizados na camada submucosa (3ª camada).

C

Cistos de duplicação geralmente se apresentam como hiperecoicas na ecoendoscopia e estão exclusivamente localizados na camada muscular própria (4ª camada).

D

Tumores de glômicos apresentam sinais Doppler positivos e são frequentemente encontrados na 2ª camada na ecoendoscopia.

E

Os GIST malignos são hiperecoicos e localizados na 2ª camada da parede gastrointestinal.

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Q3277917

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277917 Medicina

Com base nas recomendações para o preparo intestinal necessário ao exame de colonoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de personalização do preparo intestinal para pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal, pois as formulações disponíveis no mercado são seguras para todos os grupos.

B

A utilização de metoclopramida é fortemente recomendada como adjuvante na preparação intestinal oral.

C

O regime de dose dividida ou a preparação no mesmo dia é recomendado para todos os pacientes, especialmente para colonoscopias realizadas à tarde.

D

Não é necessário documentar a qualidade da preparação intestinal durante a colonoscopia, sendo a qualidade do preparo avaliada pela média da taxa de detecção de adenomas da unidade de endoscopia.

E

Pacientes com preparação intestinal inadequada devem esperar pelo menos dois anos antes de repetir a colonoscopia.

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Q3277916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277916 Medicina

Com base no manejo endoscópico de suspeita de sangramento do intestino delgado (manifesta ou oculta), assinale a alternativa correta.

A

Todos os pacientes com suspeita de sangramento do intestino delgado devem ser imediatamente submetidos à enteroscopia intraoperatória.

B

A cápsula endoscópica é indicada como uma das primeiras etapas na avaliação de pacientes estáveis com sangramento do intestino delgado.

C

A angiografia deve ser realizada rotineiramente em pacientes estáveis antes da cápsula endoscópica.

D

Pacientes com sangramento oculto e avaliação negativa por cápsula endoscópica e tomografia computadorizada devem ser tratados diretamente com transfusão de glóbulos vermelhos.

E

A repetição de EDA ou colonoscopia é desnecessária após resultados negativos iniciais em pacientes com sangramento recorrente.

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Q3277915

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277915 Medicina

Sobre a investigação inicial de pacientes com melena, assinale a alternativa correta.

A

A colonoscopia é o exame inicial de escolha em pacientes com melena.

B

A endoscopia digestiva alta (EDA) deve ser o exame inicial em pacientes com melena, já que a maioria desses casos está associada a sangramento gastrointestinal alto.

C

Melena não está associada a sangramento proveniente do cólon ou do intestino delgado.

D

Pacientes com melena persistente após resultados negativos em EDA e colonoscopia não necessitam de investigação adicional.

E

A melena não aumenta o risco de diagnóstico de câncer colorretal em comparação a pacientes de rastreamento de risco médio.

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Q3277914

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277914 Medicina

Sobre a colite isquêmica como causa de sangramento gastrointestinal baixo (LGIB), assinale a alternativa correta.

A

A colite isquêmica geralmente afeta jovens e ocorre principalmente em áreas não vasculares do cólon.

B

As áreas mais comumente afetadas na colite isquêmica são a flexura esplênica e a junção retossigmoide.

C

A colite isquêmica é frequentemente causada por trombose arterial mesentérica.

D

O sangramento associado à colite isquêmica ocorre antes da reperfusão do tecido isquêmico.

E

A colite isquêmica raramente está associada a doenças cardiovasculares ou estados de hipotensão.

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Q3277913

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277913 Medicina

Sobre as recomendações para drenagem biliar ecoguiada por obstrução maligna distal com falha nas tentativas de drenagem pela CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), assinale a alternativa correta.

A

Em todos os casos de obstrução biliar maligna distal, a drenagem biliar guiada por ultrassom endoscópico transgástrica (EUS-HGS) deve ser a primeira escolha.

B

A EUS-CDS (drenagem colédoco-duodenal guiada por ultrassom endoscópico) é preferida quando há comprometimento canceroso do duodeno.

C

A EUS-HGS é preferida quando há obstrução da saída gástrica proximal ao piloro e comprometimento hilar.

D

A EUS-HGS é contraindicada em pacientes com obstrução biliar distal.

E

Recomenda-se a EUS-CDS como o único método aceitável após falha no CPRE.

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Q3277912

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277912 Medicina

Sobre as recomendações para pacientes não cirúrgicos com colecistite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A drenagem biliar percutânea é preferida para todos os pacientes com colecistite aguda.

B

A drenagem biliar transpapilar endoscópica é recomendada para pacientes com perfuração da vesícula biliar ou colecistite enfisematosa.

C

A drenagem biliar percutânea é preferida para pacientes com instabilidade clínica ou que não toleram sedação moderada.

D

A drenagem biliar ecoguiada é contraindicada para pacientes com stent metálico obstruindo o ducto cístico.

E

A drenagem biliar transpapilar deve ser evitada nos pacientes candidatos a transplante de fígado.

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Q3277911

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277911 Medicina

Com base nas recomendações da ASGE (American Society for Gastrointestinal Endoscopy), assinale a alternativa que apresenta a abordagem sugerida para a escolha entre dissecção endoscópica submucosa (ESD) e ressecção endoscópica de mucosa (EMR) em pacientes com adenocarcinoma gástrico precoce (GAC).

A

A ESD é recomendada para todas as lesões de GAC precoce, independentemente da diferenciação, morfologia ou tamanho.

B

A EMR é preferida para lesões não ulceradas, de tipo intestinal, bem ou moderadamente diferenciadas, com tamanho inferior a 20 mm.

C

A ASGE recomenda a EMR para todas as lesões bem diferenciadas, mesmo que maiores que 20 mm.

D

A ASGE sugere ESD em vez de EMR para lesões bem ou moderadamente diferenciadas, medindo entre 20 e 30 mm.

E

A ASGE indica a ESD para lesões ulceradas, independentemente do tamanho e do tipo histológico.

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Q3277910

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277910 Medicina

Sobre as recomendações da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) para o manejo de displasia escamosa esofágica ou carcinoma esofágico de células escamosas em estágio inicial (CEC), assinale a alternativa correta.

A

A dissecção endoscópica submucosa (ESD) é preferida à mucosectomia (EMR) para lesões não ulceradas maiores que 15 mm.

B

A ASGE recomenda contra o uso de ESD para o tratamento do CEC em qualquer cenário clínico devido à baixa qualidade da evidência.

C

Para lesões ulceradas menores que 15 mm, a mucosectomia fatiada (EMR) é recomendada como o método preferido de ressecção.

D

Lesões sem invasão submucosa, independentemente do tamanho, devem ser tratadas exclusivamente com cirurgia.

E

Não há recomendações claras para o manejo do CEC esofágico em estágio inicial para lesões menores que 15 mm.

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Q3277909

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277909 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios absolutos para a realização de dissecção endoscópica submucosa (ESD) em casos de ressecção de câncer gástrico.

A

Adenocarcinoma difuso tipo G3 ou G4 de diferenciação com qualquer tamanho e ulceração.

B

Adenocarcinoma intestinal tipo G1 ou G2 de diferenciação, limitado à mucosa, com tamanho ≤ 2 cm e sem ulceração.

C

Lesões com invasão submucosa menor que 500 μm e sem ulceração.

D

Adenocarcinoma intestinal tipo G1 ou G2 de diferenciação com tamanho > 3 cm, mesmo sem ulceração.

E

Lesões com diferenciação G3 ou G4 de diferenciação, mesmo que limitadas à mucosa e sem ulceração.

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Q3277908

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277908 Medicina

Qual é a recomendação mais adequada sobre a remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) durante a colonoscopia?

A

A polipectomia com alça fria é recomendada para lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) devido à sua alta taxa de ressecção completa e perfil de segurança.

B

A utilização de pinças a quente para a remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) é uma opção adequada por sua segurança e remoção completa.

C

As pinças frias comuns são o método preferido para remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) devido à sua alta segurança e boas taxas de ressecção completa.

D

As pinças de biópsia de grande capacidade ou jumbo devem ser usadas para lesões pequenas (6 – 9 mm).

E

As alças frias não devem ser utilizadas para lesões pequenas (6 – 9 mm) devido à sua menor eficiência em comparação com as alças diatérmicas.

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Q3277907

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277907 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação em conformidade com as recomendações sobre a avaliação e descrição de lesões colorretais durante a colonoscopia.

A

A documentação fotográfica das lesões é necessária apenas para aquelas maiores que 20 mm.

B

O uso da classificação de Paris para descrever a morfologia da superfície das lesões é obrigatório para todos os tipos de lesões.

C

Lesões não pediculadas adenomatosas (Paris 0-II) com 10 mm ou mais podem ser descritas como lesões de crescimento lateral granular ou não granular (LST).

D

A caracterização macroscópica da lesão não é útil para prever o seu tipo histológico e não deve ser considerada para planejar a estratégia de remoção.

E

O uso de técnicas baseadas em aperfeiçoamento de imagem, como NBI ou cromoscopia com corante, é desencorajado devido à sua baixa qualidade de evidência quando comparado ao da luz branca.

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