Questões de Medicina para Concurso - Página 1907

Q3277946

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277946 Medicina

Paciente masculino, 56 anos, com diagnóstico insuficiência renal crônica chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de 05 unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento. Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?

A

SAG Manitol, 35 dias.

B

CPDA-1, 27 dias.

C

ACD, 14 dias.

D

SAG Manitol, 25 dias, irradiado no dia da coleta.

E

CPDA-1, 17 dias, irradiado há 3 dias.

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Q3277945

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277945 Medicina

Paciente feminina, 19 anos, portadora de anemia falciforme, é levada ao hospital após uma convulsão. Pela suspeita de AVC, foi solicitada uma troca de hemácias por aférese com um FCR (fração de células restantes do paciente) de 30%. Paciente apresenta hemograma pré-procedimento com: Hb: 6,9 g/dL, Ht: 20,7%, leucócitos 12.100/mcL, plaquetas: 386.000/mcL. Ela não recebeu transfusão recentemente. A troca de hemácias ocorreu sem intercorrências, os sintomas da paciente desapareceram e a análise de hemoglobina pós-troca mostrou 27% de Hemoglobina S.
No hemograma pós-procedimento estava com: Hb: 10,1 g/dL, Ht: 29,9%, plaquetas: 211.000/mcL
Dois dias após sua entrada no hospital, queixa-se de cansaço. Nesse momento, o hemograma mostra: Hb: 4,6 g/dL, Ht: 13,4%, leucócitos: 10.300/mcL, plaquetas: 187.000/mcL e o DHL está 3.460 UI/L. Um protocolo de suspeita de reação adversa à transfusão foi aberto, ambas as amostras, pré e pós-transfusão, estavam em conformidade, com teste de antiglobulina direto negativo e prova de compatibilidade negativa. Qual é a conduta mais adequada nesse momento para essa paciente?

A

Repetir a troca de hemácias por aférese.

B

Transfusão de Concentrado de Hemácias e IVIG em altas doses.

C

Transfusão de Concentrado de Hemácias e corticosteróides em altas doses.

D

Troca plasmática por aférese utilizando plasma fresco congelado como fluido de reposição.

E

Conduta expectante e não transfundir nesse momento.

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Q3277944

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277944 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma situação considerada pela ASFA (American Society for Apheresis), categoria I de indicação de aférese terapêutica.

A

Nefrite lúpica.

B

Esclerose lateral amiotrófica.

C

Psoríase.

D

Síndrome de Guillain-Barré.

E

Encefalite viral.

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Q3277943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277943 Medicina

A anemia da doença renal crônica (DRC) é uma anemia normocítica e normocrômica, causada pela queda inferior a 60 mL/min/1,73m² da taxa de filtração glomerular, ou seja, nos estágios 3, 4 e 5 da insuficiência renal crônica. Nos pacientes renais crônicos, diversos mecanismos levam à anemia. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

A

O excesso de creatinina nos pacientes com insuficiência renal crônica reduz a sobrevida das hemácias.

B

Em casos de hemodiálise, o ferro pode ser filtrado durante o processo e causar anemia ferropriva.

C

O principal evento fisiopatológico para a anemia da DRC é a deficiência relativa de secreção da eritropoietina, hormônio necessário para o estímulo da produção das hemácias.

D

A anemia é, em geral, grave, com hemoglobina < 7 g/dL.

E

Com a suplementação da eritropoetina, pode haver aumento do risco de sangramento.

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Q3277942

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277942 Medicina

Os anticoagulantes orais são amplamente utilizados para a prevenção e tratamento a longo prazo do tromboembolismo venoso e arterial. Dessa forma, os novos anticoagulantes orais (NOAC) são indicados para tratamento de tromboembolismo venoso (TEV), além de ser usado para profilaxia de TEV em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de grande porte e prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial.
Assinale a alternativa correta com relação a esse tema.

A

Os novos anticoagulantes são chamados mais recentemente de anticoagulantes orais diretos (DOAC) agem limitando seu efeito cofator na γ-carboxilação dos fatores II, VII, IX e X da coagulação.

B

A dabigatrana está associada a um risco maior de infarto do miocárdio do que a varfarina.

C

Apixabano está associado a uma maior taxa de sangramento gastrointestinal em comparação com dabigatrana e rivaroxabana.

D

Para síndrome coronariana aguda, apenas dose baixa de endoxaban é licenciada para prevenção secundária em combinação com terapia antiplaquetária padrão em adultos com biomarcadores cardíacos elevados.

E

Em comparação com a varfarina, os NOAC são superiores para a prevenção de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica.

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Q3277941

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277941 Medicina

A identificação pré-operatória de pacientes de alto risco deve ser realizada, e todas as medidas pré-operatórias e perioperatórias de conservação de sangue disponíveis devem ser realizadas nesse grupo de pacientes, pois são responsáveis pela maioria dos hemocomponentes transfundidos.
Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes que têm anemia pré-operatória, recusam transfusão de sangue ou são considerados de alto risco para anemia pós-operatória é razoável administrar agentes estimulantes de eritropoietina no pré-operatório imediato para aumentar a massa eritrocitária.

B

Para reduzir o sangramento em pacientes que necessitam de cirurgia cardíaca eletiva, o prasugrel deve ser suspenso no pré-operatório por, no mínimo, 3 dias, o ticagrelor por 5 dias e o clopidroguel por 7 dias.

C

É razoável descontinuar drogas antiplaquetárias de baixa intensidade (por exemplo, aspirina) em pacientes com síndromes coronarianas agudas antes da operação, com a expectativa de que a transfusão de sangue seja reduzida.

D

A adição de um inibidor de P2Y12 à terapia com aspirina, se indicada, no pós-operatório imediato de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, antes de garantir a hemostasia cirúrgica, pode aumentar o sangramento e a necessidade de reexploração cirúrgica e não é recomendada até que o risco de sangramento tenha diminuído.

E

Se o antídoto para o novo anticoagulante oral (NOAC) especificado não estiver disponível, o sulfato de protamina é recomendado, reconhecendo que a resposta efetiva pode ser variável.

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Q3277940

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277940 Medicina

Em relação ao controle de infecção relacionado ao uso de broncoscópios flexíveis, assinale a alternativas correta.

A

O uso de equipamentos de proteção individual (EPI) é indicado durante o manuseio e a limpeza dos broncoscópios, apenas em exames suspeitos para infecção de vias aéreas.

B

A limpeza manual não é suficiente para o reprocessamento de broncoscópios flexíveis, devendo ser utilizada lavagem automatizada.

C

Protocolos institucionais devem incluir o registro do processo de desinfecção e identificação dos broncoscópios adequadamente desinfectados.

D

A manutenção de broncoscópios pode ser realizada pela engenharia clínica, não sendo necessário seguir recomendações específicas dos fabricantes.

E

Recomenda-se o treinamento da equipe de reprocessamento de broncoscópios flexíveis no início das atividades no setor, não havendo evidências da necessidade de treinamentos regulares.

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Q3277939

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277939 Medicina

Em relação à atelectasia redonda, assinale a alternativa correta.

A

É uma complicação de infecções bacterianas do parênquima pulmonar.

B

É caracterizada pela fusão dos folhetos pleurais sem invaginação da pleura raramente resultando em aprisionamento pulmonar.

C

Afeta principalmente os lobos superiores do pulmão, sem envolvimento pleural.

D

Apresenta-se como uma lesão única em radiografias ou tomografias.

E

É uma complicação da doença pleural induzida por asbesto, resultando em formação de uma massa pseudotumoral.

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Q3277938

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277938 Medicina

Em relação às malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAP), qual das afirmativas a seguir está correta?

A

As MCVAP mais comuns apresentam-se como cistos menores que 1 cm, entretanto estão associadas a desvio mediastinal e mau prognóstico.

B

A ressecção de MCVAP raramente é indicada, sendo realizada apenas em casos de transformação maligna confirmada por exame histopatológico.

C

As lesões do tipo I consistem em pequeno número de grandes cistos que podem comprimir o parênquima pulmonar normal.

D

A radiografia de tórax é pouco útil no diagnóstico, sendo o ultrassom e a TC as únicas ferramentas diagnósticas confiáveis.

E

A MCVAP apresenta riscos significativos no período neonatal e, em geral, requer manejo cirúrgico imediato.

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Q3277937

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277937 Medicina

Em relação ao enfisema lobar congênito (ELC), assinale a alternativa correta.

A

O ELC afeta, predominantemente, o lobo inferior direito em mais de 90% dos casos.

B

Uma radiografia de tórax é habitualmente diagnóstica, revelando hipodistensão do lobo doente.

C

O diagnóstico é geralmente feito no pré-natal por meio de ultrassom.

D

Quando descoberto de forma incidental, pode ser recomendado apenas observação, pois algumas lesões regridem espontaneamente.

E

O ELC é comumente confundido com atelectasia na radiografia de tórax.

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Q3277936

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277936 Medicina

Em relação aos cistos broncogênicos, assinale a alternativa correta.

A

São mais frequentemente encontrados no parênquima pulmonar do que no mediastino.

B

O diagnóstico é geralmente feito por biópsia transbrônquica.

C

A ressecção de cistos assintomáticos é desnecessária, pois não estão associados a transformação maligna.

D

São geralmente assintomáticos, mas podem causar compressão de vias aéreas, disfagia ou hemoptise quando grandes.

E

O cisto é revestido por epitélio escamoso e raramente contém muco em seu interior.

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Q3277935

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277935 Medicina

Paciente de 65 anos, ex-tabagista, com histórico de DPOC, é admitido no hospital com quadro de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva há 10 dias. Inicialmente, foi tratado com antibioticoterapia empírica para pneumonia comunitária, sem melhora clínica significativa. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar persistente, e a tomografia computadorizada mostra áreas de consolidação e vidro fosco em ambos os pulmões. A equipe médica discute a necessidade de uma investigação diagnóstica mais aprofundada.

Diante desse caso, quando deve ser considerada a coleta de amostras de forma invasiva, com broncoscopia ou lavado broncoalveolar?

A

Em todos os pacientes com pneumonia por agentes infecciosos.

B

Em pacientes não respondedores à terapia empírica inicial ou com necessidade de diagnóstico diferencial com doenças pulmonares não infecciosas.

C

Em pacientes com derrame pleural compatível com derrame parapneumônico.

D

Somente em casos de tumores pulmonares confirmados por tomografia, devendo ser evitada na suspeita de doença benigna.

E

Apenas para higiene brônquica em pacientes com doença intersticial pulmonar avançada.

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Q3277934

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277934 Medicina

Das seguintes alternativas, aquela que está correta em relação aos procedimentos terapêuticos para obstruções das vias aéreas centrais é:

A

tumores intraluminais devem ser tratados exclusivamente com stents metálicos autoexpansíveis.

B

a ressecção endobrônquica de tumores deve ser considerada em casos de obstrução maligna das vias aéreas centrais.

C

a eletrocauterização endobrônquica é contraindicada para o tratamento paliativo de obstruções malignas sem estreitamento crítico.

D

é recomendado o uso de alta fração de oxigênio (FiO2 > 0,4) durante a eletrocauterização para prevenir complicações respiratórias.

E

a eletrocauterização endobrônquica não deve ser indicada para doenças benignas das vias aéreas como estenoses, tecidos de granulação e tumores benignos.

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Q3277933

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277933 Medicina

Em relação às técnicas de aspiração com agulha transbrônquica (TBNA) e aspiração guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-TBNA), assinale a alternativa correta.

A

O EBUS-TBNA não é uma técnica eficaz para a avaliação de linfonodos hilares e mediastinais em casos de suspeita de sarcoidose.

B

A TBNA convencional é contraindicada em casos de linfadenopatia mediastinal ou hilar.

C

Em casos em que o TBNA apresenta resultados negativos para malignidade, uma biópsia cirúrgica confirmatória ou EBUS-TBNA devem ser considerados.

D

O EBUS-TBNA é considerado uma técnica padrão para o diagnóstico de linfoma, dispensando biópsias cirúrgicas adicionais.

E

A TBNA convencional deve ser utilizada exclusivamente para amostragens de linfonodos mediastinais em pacientes com câncer de pulmão devendo ser evitada nos linfonodos hilares.

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Q3277932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277932 Medicina

De acordo com os resultados do NETT (National Emphysema Therapy Trial), qual grupo de pacientes mais, provavelmente, se beneficiará da cirurgia de redução de volume pulmonar bilateral?

A

Pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e alta capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

B

Pacientes com enfisema não concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

C

Pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

D

Pacientes com enfisema não concentrado nos lobos superiores e alta capacidade de exercício após reabilitação pulmonar.

E

Pacientes com enfisema difuso e moderada capacidade de exercício, independentemente da localização.

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Q3277931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277931 Medicina

Apesar de maior risco para complicações, a presença da DPOC não é contraindicação absoluta para o procedimento cirúrgico. De acordo com os grupos de risco para complicações cardiopulmonares após ressecção pulmonar, a característica que está associada ao Grupo IV (maior risco) é:

A

lesão benigna ou metastática com VEF1 ≥ 80% e ressecção em cunha.

B

ressecção ampliada por neoplasia em pacientes com comorbidade grave e VEF1 ≥ 80%.

C

VEF1 < 80% e ressecção maior por lesão benigna ou metastática.

D

comorbidade leve e ressecção ampliada por neoplasia com VEF1 ≥ 80%.

E

ressecção em cunha para lesão benigna ou metastática com VEF1 < 80%.

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Q3277930

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277930 Medicina

Quais dados da história e dos exames clínicos favorecem o diagnóstico de asma em detrimento da DPOC no diagnóstico diferencial de pacientes com sintomas respiratórios crônicos?

A

Início na idade adulta, tabagismo e ausência de reversibilidade da limitação do fluxo aéreo.

B

História familiar, não tabagista, reversibilidade completa da limitação do fluxo aéreo e boa resposta ao corticoide inalado.

C

Persistência de sintomas estáveis, ausência de história familiar e má resposta ao corticoide inalado.

D

Redução progressiva e irreversível do fluxo aéreo, variação mínima de sintomas e sinais, e histórico de tabagismo.

E

Desenvolvimento gradual de sintomas com piora durante a velhice e ausência de história familiar.

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Q3277929

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277929 Medicina

Qual das opções a seguir descreve corretamente o papel da broncoscopia no manejo das bronquiectasias?

A

É utilizada apenas para fins terapêuticos tendo pouca aplicação diagnóstica.

B

É indicada unicamente para a remoção de secreções crônicas em pacientes com tosse produtiva.

C

Contribui tanto para o diagnóstico etiológico, como na avaliação de estenoses e corpos estranhos.

D

Não é recomendada no manejo inicial, sendo utilizada apenas em casos de exacerbações graves ou refratárias a terapia clínica.

E

Substitui a fisioterapia respiratória no manejo de secreções pulmonares em pacientes com dificuldade de expectoração.

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Q3277928

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277928 Medicina

Mulher de 45 anos, sem histórico de asma, procura atendimento médico por apresentar tosse crônica seca há, aproximadamente, quatro meses. Ela nega dispneia, sibilância ou outros sintomas respiratórios. O exame físico não revela sinais de broncoespasmo, e a ausculta pulmonar é normal. A radiografia de tórax não mostra alterações significativas. O médico solicita um exame do escarro induzido, que revela eosinofilia. Testes de função pulmonar, incluindo prova de broncoprovocação, não demonstram hiperresponsividade brônquica.

Qual das alternativas a seguir descreve corretamente a patologia descrita no caso clínico?

A

Trata-se de uma condição caracterizada por tosse crônica e hiperresponsividade das vias aéreas, frequentemente associada a broncoconstricção.

B

Está associada à presença de eosinofilia no escarro e sintomas clássicos de asma, como sibilância e dispneia.

C

É uma condição fisiológica que sempre evolui para asma em longo prazo.

D

É caracterizada pela ausência de eosinofilia no escarro e pela presença de hiperresponsividade brônquica.

E

É definida pela presença de tosse crônica, associada à eosinofilia no escarro, sem evidência de broncoconstricção ou hiperresponsividade das vias aéreas.

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Q3277927

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277927 Medicina

O achado típico que pode ser identificado na broncoscopia e na biópsia brônquica em casos de infecção pelo vírus da influenza A é:

A

formação de granulomas caseosos.

B

extensa descamação epitelial ao nível da membrana basal, com predomínio de linfócitos e neutrófilos no lavado broncoalveolar.

C

proliferação de macrófagos gigantes multinucleados.

D

aumento do número de eosinófilos com formação de plugs de muco.

E

necrose alveolar difusa com depósitos de colágeno.

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