Paciente de 75 anos, masculino, casado, contador aposentado, veio a consulta a pedido e acompanhado de sua esposa, de 68 anos, e de seu filho, de 38 anos, que moram juntos, com relato de que “ele não consegue mais fazer as coisas do dia a dia”, de início há mais de um ano, com piora progressiva. Ele não tem história de comorbidades e não faz uso regular de nenhum medicamento. Trouxeram exames laboratoriais com hemograma, função renal e hepáticas, eletrólitos, TSH, B12 sérica e ácido fólico todos dentro da normalidade e sorologias para sífilis e HIV negativas.

Nos testes de triagem cognitiva ele pontuou bem abaixo do esperado para o nível de escolaridade, não tinha sinais ou sintomas de transtornos de humor, já estava dependente nas atividades instrumentais, mas era independente nas atividades básicas de vida. Na tomografia de crânio não foram observados hidrocefalia normobárica, efeitos de massa (tumores ou hematoma), nem lesão vasculares.

Com base nesses dados, assinale a afirmativa correta.

De acordo com o Manual de Recomendações de Oncogeriatria da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG/2025), para uma abordagem mais segura e eficaz no atendimento ao idoso com câncer temos, na prática, a utilização da Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).

Assinale a afirmativa que melhor se aplica aos principais conceitos relacionados a esse tema.

Em alguns casos, idosos com Diabetes Melitus tipo II devem ter o alvo terapêutico menos rigoroso (HbA1c < 8%), de acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes.

Uma dessas recomendações para um alvo terapêutico menos rigoroso é

Uma mulher de 63 anos, portadora de plaquetopenia crônica, com contagem sempre em torno de 45 mil plaquetas por microlitro, sem episódios de sangramentos no dia a dia, foi submetida a um procedimento médico invasivo em que a transfusão de plaquetas não é indicada.

O procedimento em questão é a

Homem de 69 anos, com história de exposição ocupacional ao amianto, apresenta dor torácica e dispneia. Biópsia pleural confirma mesotelioma epitelioide. PET-CT mostra acometimento pleural difuso, sem metástases.

A melhor estratégia terapêutica é

Homem de 72 anos, com perda de peso, icterícia e dor abdominal. TC mostra tumor de 2,8 cm na cabeça do pâncreas, sem invasão vascular, nem metástases. Marcador CA 19-9 elevado. Avaliação cirúrgica indica ressecabilidade.
A conduta inicial mais indicada é

Homem de 61 anos, com icterícia, colúria e perda ponderal, é diagnosticado com colangiocarcinoma hiliar (Klatskin tipo II). Laboratórios mostram bilirrubina total 9,0 mg/dL. TC mostra invasão de ducto hepático comum e confluência biliar, sem metástases.

A melhor conduta inicial é 

Homem de 68 anos, tabagista, com diagnóstico de carcinoma urotelial da bexiga músculo-invasivo (T2N0M0), sem comorbidades e função renal normal. Cistoscopia revela lesão única em parede posterior. Exames de imagem não mostram metástases.

A conduta terapêutica mais apropriada é 

Menino de 8 anos, sem comorbidades, apresenta rabdomiossarcoma parameníngeo, sendo submetido a biópsia incisional. A avaliação mostra extensão local, sem metástases à distância. Devido à proximidade com estruturas nobres da base do crânio, a cirurgia foi considerada inviável.

A melhor abordagem terapêutica inicial para o caso é

Menina de 6 anos com dor e aumento de volume no antebraço esquerdo. Ressonância nuclear magnética revela lesão infiltrativa no compartimento anterior. A biópsia confirma rabdomiossarcoma alveolar. Estadiamento com PET-CT mostra linfonodos axilares aumentados, sugestivos de acometimento.

O fator prognóstico adverso mais importante nesse caso é

Menino de 4 anos apresenta massa endurecida e indolor na órbita direita, com crescimento rápido nas últimas semanas. A biópsia revela rabdomiossarcoma embrionário. A ressonância magnética mostra tumor confinado à órbita, sem invasão óssea. Tomografia de tórax sem metástases.

Nesse caso, a conduta inicial mais adequada é

Quanto aos procedimentos de reconstrução com retalhos miocutâneos, assinale a afirmativa correta. 

Sabe-se que a ventilação protetora pulmonar, com baixo volume corrente, aumenta a sobrevida de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), nas unidades de terapia intensiva, mas pode ser importante em todos os pacientes em ventilação mecânica.

Com o uso dessa estratégia a ventilação pulmonar está concentrada em prevenir

Para procedimentos e cirurgias ambulatoriais, o paciente deve ser incentivado a tomar suas medicações anti-hipertensivas, pela manhã.

Diante disso, um consenso praticamente universal orienta que o paciente pode tomar água antes de sua cirurgia ou procedimento em um período que os anteceda em até 

Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal por conta de miomatose uterina.

O antibiótico profilático mais indicado, entre os elencados a seguir, a ser administrado momentos antes da incisão cirúrgica é

Certas doenças esofágicas apresentam aumento de incidência e prevalência com o avançar da idade.

A única condição que é exceção a essa afirmativa é 

Menino com um mês de vida apresenta icterícia de padrão colestático. Após investigação, chegou-se ao diagnóstico de atresia de vias biliares do tipo 3.

Entre as alternativas a seguir, o tratamento de escolha nesse caso é

Um homem de 42 anos será submetido a exérese de um lipoma subcutâneo em região cervical posterior. O procedimento é ambulatorial, com duração prevista de 30 minutos. O cirurgião opta por anestesia local infiltrativa.

A melhor escolha de anestésico local para esse caso, considerando início de ação rápido, segurança e duração adequada é

Homem de 68 anos, hipertenso, com hiperplasia prostática benigna conhecida, é submetido a herniorrafia inguinal com raquianestesia. Quatro horas após a cirurgia, relata desconforto abdominal progressivo e distensão. Ao exame, bexiga palpável em hipogástrio. Está afebril, hemodinamicamente estável e sem dor intensa.

Diante desse quadro clínico, a melhor conduta inicial é

Uma mulher de 70 anos, diabética e obesa, foi submetida a hemicolectomia direita por via abdominal. No 5º dia pós-operatório, apresenta febre (38,5 ºC), taquicardia leve e dor abdominal difusa. O exame mostra abdome distendido, doloroso à palpação difusa, ruídos hidroaéreos diminuídos. Leucograma com 16.000/mm³.

Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica a ser considerada e a melhor conduta inicial são, respectivamente,