Questões de Medicina para Concurso - Página 1287

Q3754659

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754659 Medicina

Homem de 78 anos com histórico de hipertensão arterial, diabetes tipo 2, osteoartrite e insônia, é atendido em consulta de rotina. Refere tonturas recentes e um episódio de quase-síncope. A sua lista de medicação atual inclui: AAS infantil, lisinopril, metformina, gliclazida, rosuvastatina, hidroclorotiazida, ibuprofeno (tomado conforme necessário para dor no joelho) e zolpidem (prescrito há três meses para dormir). Menciona que o seu sono não melhorou significativamente e que as tonturas são mais pronunciadas pela manhã.

Considerando a apresentação do paciente, qual o próximo passo mais apropriado na gestão do seu cuidado?

A

Iniciar uma revisão abrangente da medicação, priorizando a desprescrição de zolpidem, avaliando também a presença de hipotensão ortostática.

B

Prescrever meclizina para tratar as tonturas do paciente e agendar uma reavaliação dentro de um mês.

C

Substituir o zolpidem por uma dose baixa de amitriptilina, uma vez que esta também pode ajudar com o sono e a dor neuropática.

D

Tranquilizar o paciente, explicando que as tonturas são uma parte comum do processo de envelhecimento, e aconselhá-lo a ter mais cuidado.

E

Verificar a função renal do paciente para ajustar as doses dos medicamentos, pois esta é a causa mais comum de efeitos adversos.

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Q3754658

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754658 Medicina

Homem de 72 anos é avaliado em consulta anual de rotina. Ele sente-se bem, caminha 2 a 3 quilômetros diariamente. O histórico é marcado por hiperlipidemia e diabetes mellitus, em uso de metformina (2 g/dia) e atorvastatina (20 mg/dia). Na revisão do prontuário, há a descrição de que uma ultrassonografia abdominal realizada recentemente mostrou a presença de um aneurisma da aorta abdominal de 4,7 cm assintomático, descoberto de forma incidental. Ao exame físico: frequência cardíaca: 72 bpm; pressão arterial: 118 x 68 mmHg; uma massa pulsátil é notável, aproximadamente, logo abaixo da cicatriz umbilical.

Qual é o próximo passo de maior relevância?

A

Iniciar metoprolol e aumentar a atorvastatina para 80 mg por dia.

B

Repetir o exame de imagem em 12 meses.

C

Repetir o exame de imagem em 3 meses.

D

Solicitar uma arteriografia percutânea.

E

Encaminhar para correção do aneurisma.

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Q3754657

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754657 Medicina

Homem de 64 anos apresenta hematêmese iniciada há 4 horas. Ele tem antecedentes de doença hepática crônica, hipertensão arterial, hiperlipidemia e um episódio de pancreatite grave por cálculo biliar há 5 anos. Após receber ressuscitação volêmica, seu quadro se estabiliza. Uma endoscopia digestiva alta é realizada e mostra: grandes varizes fúndicas gástricas com sinais vermelhos e sangue alterado no estômago; não há varizes esofágicas.

Qual é o próximo passo mais apropriado?

A

Iniciar terapia com propranolol.

B

Indicar ligadura elástica endoscópica das varizes gástricas.

C

Indicar um TIPS (derivação portossistêmica intra-hepática transjugular).

D

Pedir uma tomografia de abdome com contraste intravenoso.

E

Encaminhar para transplante de fígado.

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Q3754656

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754656 Medicina

Mulher de 45 anos relata que acordou ontem com uma vertigem rotatória (sensação de que o ambiente girava) de início súbito e muito forte, que se mantém contínua desde então. O sintoma piora drasticamente com qualquer movimento da cabeça, forçando-a a permanecer deitada e imóvel. O quadro veio acompanhado de náuseas intensas, vômitos e um desequilíbrio acentuado, sendo incapaz de andar sem ajuda. Nega perda de audição, zumbido, dor de cabeça, febre ou qualquer outro sintoma neurológico. Refere um episódio de resfriado há duas semanas. Ao exame físico: prefere manter os olhos fechados, mas há nistagmo espontâneo horizontal batendo para a direita; teste de Romberg positivo (queda para a esquerda); marcha impossível de ser realizada sem apoio; pares cranianos, força e sensibilidade normais; otoscopia sem alteração.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

a principal hipótese é neurite vestibular esquerda, uma inflamação do nervo vestibular, provavelmente de causa tóxico-metabólica.

B

a presença de zumbido e perda auditiva, se investigada, confirmaria o diagnóstico de doença de Menière.

C

nistagmo que muda de direção conforme o olhar da paciente é um sinal esperado e tranquilizador nesse quadro clínico.

D

o quadro é típico de vertigem posicional paroxística benigna, e a paciente deve ser tratada com a manobra de Epley.

E

o tratamento agudo pode incluir um curso de corticosteroides para reduzir a inflamação neural e antieméticos para o controle dos sintomas.

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Q3754655

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754655 Medicina

Amigdalite associada a uma membrana cinzenta que cobre a superfície da amígdala, mas que pode ser removida sem sangramento, está frequentemente associada a qual etiologia?

A

Amigdalite estreptocócica.

B

Citomegalovírus.

C

Epstein-Barr vírus.

D

Herpes simples.

E

Papilomavírus humano.

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Q3754654

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754654 Medicina

Um estudo sobre a eficácia de um novo medicamento oral para o tratamento da obesidade grau III revela que a diferença nos resultados de grupo tratado com o novo remédio e o grupo de tratamento padrão é estatisticamente significativa (o valor de p é 0,002).

Com esses dados e considerando os princípios da medicina baseada em evidências, é correto afirmar:

A

o limite para significância estatística é o valor de p < 0,01.

B

quanto maior o valor de p, mais clinicamente significativo é o resultado.

C

valor de p significa que o resultado tem 99,8% de chance de ser verdadeiro.

D

valor de p < 0,05 significa que a diferença é clinicamente significativa.

E

valor de p de 0,002 significa que a diferença entre os grupos teria 0,2% de chance de ocorrer por acaso.

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Q3754653

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754653 Medicina

Mulher de 36 anos com obesidade apresenta três a quatro episódios ao mês de dor de cabeça intensa e debilitante nos últimos dois anos. A cefaleia dura de um a dois dias. O episódio álgico costuma ocorrer na têmpora direita, na região frontal direita e atrás do olho direito, embora às vezes, ela se localize em região bifrontal. Frequentemente, há rinorreia e congestão associadas às dores de cabeça. Ela nega qualquer aura ou características neurológicas. A dor é geralmente profunda, mas latejante quando intensa. Algumas vezes, relata presença de náuseas, mas sem vômitos e diz que precisa usar óculos escuros e ir para uma sala silenciosa porque “não consegue funcionar”.

Em relação à competência baseada em sinais e sintomas, na paciente descrita, o diagnóstico mais provável é:

A

cefaleia em salvas.

B

cefaleia sinusal intermitente.

C

cefaleia do tipo tensional.

D

enxaqueca sem aura.

E

hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral).

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Q3754652

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754652 Medicina

Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor abdominal epigástrica e em hipocôndrio direito e um nível sérico elevado de lipase (1.270 U/L). Os antecedentes incluem hipertensão arterial, obesidade e dislipidemia em uso de losartana, anlodipino e ezetimiba. A ultrassonografia e tomografia do abdome são relevantes para: dilatação discreta a montante do ducto pancreático; acúmulo de gordura peripancreática, sem qualquer coleção de fluidos. Não há antecedente de pancreatite. Ela é tratada com fluidos intravenosos e analgésicos; seu quadro melhorou significativamente, recebeu alta hospitalar após 4 dias.

Nessa paciente, a maior probabilidade para a etiologia da pancreatite é:

A

alcoólica.

B

autoimune.

C

biliar.

D

idiopática.

E

medicamentosa.

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Q3754651

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754651 Medicina

Paciente de 72 anos com DPOC grau IV (pela Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/GOLD) é atendido em consulta de rotina. O paciente tem se mantido estável nos últimos meses e faz uso regular de bronco-dilatadores inalatórios (antagonista muscarínico de longa duração e β-agonista de longa duração). Ele é ex -tabagista e parou de fumar há mais de 2 anos. Seu IMC é de 18,5 kg/m² . No interrogatório de órgão e sistemas, o paciente relata dores de cabeça matinais e dificuldade de concentração. A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,32; PO₂ : 62 mmHg; PCO₂ : 57 mmHg; bicarbonato: 30 mEq/L.

O próximo passo recomendado de escolha é indicar

A

CPAP (pressão positiva em vias aéreas contínua).

B

oxigênio de longa duração.

C

suplementos nutricionais.

D

ventilação não invasiva.

E

um programa de reabilitação.

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Q3754650

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754650 Medicina

Homem de 46 anos refere fraqueza progressiva no braço direito há 6 semanas, evoluindo com confusão crescente e dificuldades para encontrar palavras há 1 semana. O histórico é relevante para HIV positivo, mas sem uso de antirretrovirais, pois abandonou o tratamento há 3 anos. O exame neurológico revela força de 3/5 no membro superior direito e afasia de expressão. Ressonância magnética do encéfalo: há múltiplas lesões discretas na substância branca cortical e nos gânglios da base, que são hiperintensas nas sequências ponderadas em T2. Contagem de CD4: 125/mm³ . Carga viral do HIV: 45.200 cópias/mL. VDRL, antígeno criptocócico sérico e IgG para toxoplasma são negativos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica dessa evolução, o melhor tratamento é:

A

antirretroviral.

B

aciclovir.

C

esquema antimicobacteriano com 4 drogas.

D

ganciclovir.

E

quetiapina.

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Q3754649

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754649 Medicina

Mulher de 44 anos tem diabetes mellitus tipo 2 bem controlada nos últimos anos com um regime de múltiplas injeções diárias de insulina: 6 UI da lispro no início das refeições (com escala de correção de 1 UI para cada 50 mg/ dL quando a glicemia é superior a 150 mg/dL); 34 UI de insulina glargina à noite. A paciente expressa consternação com a carga do tratamento, pois as múltiplas injeções diárias de insulina e a necessidade de verificações frequentes da glicemia são muitas vezes inconvenientes. Ela também está preocupada com o ganho de peso de 6,8 kg no último ano. Seu registro de glicemia demonstra um controle glicêmico razoável, mas com hiperglicemia pós-prandial variável. Ao exame físico: pressão arterial: 130 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 76 bpm; IMC: 34,2 kg/m²; não há adiposidade supraclavicular/nucal ou estrias abdominais. Exames séricos: hemoglobina A1c: 7,2%; anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico: indetectáveis.

Nessa paciente, o melhor próximo passo no tratamento é:

A

adicionar glimepirida.

B

aumentar a dosagem da insulina lispro.

C

aumentar a dosagem da insulina glargina.

D

trocar a insulina glargina por insulina degludeca.

E

trocar a insulina lispro por um agonista do receptor GLP-1.

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Q3754648

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754648 Medicina

Mulher de 63 anos com histórico de 5 anos de doença de Parkinson (DP) idiopática é atendida em acompanhamento de rotina. Seu exame motor está estável, e ela considera que seu regime de terapia dopaminérgica é adequado. No entanto, seu afeto está embotado, e ela descreve várias queixas, incluindo perda de interesse em atividades sociais, redução do apetite, aumento do sono e sensação de desesperança.

Qual afirmação é correta em relação a essa paciente?

A

Ela está sofrendo de um transtorno cognitivo devido ao diagnóstico de DP e só precisa de um pouco de incentivo.

B

Ela está sofrendo de depressão e deve ser tratada com medidas farmacológicas e não farmacológicas adequadas, direcionadas especificamente à depressão.

C

Esses sintomas fazem parte de sua DP e são melhor tratados com a otimização de seu regime dopaminérgico.

D

Seu afeto está embotado apenas por causa da hipomimia e da redução da atividade muscular que ocorre na DP.

E

Seus sintomas provavelmente se devem aos efeitos colaterais sedativos de sua terapia dopaminérgica, e seu regime de terapia dopaminérgica deve ser reduzido.

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Q3754647

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754647 Medicina

Homem de 68 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE de 32%) devido à cardiomiopatia não isquêmica é avaliado em consulta de retorno. Nega edema ou ortopneia, mas relata dispneia e fadiga ao subir ladeiras ou carregar compras. Os medicamentos em uso são: metoprolol: 50 mg, duas vezes ao dia; enalapril: 10 mg, duas vezes ao dia; furosemida: 20 mg/dia; espironolactona: 25 mg/dia. Ao exame físico: frequência cardíaca: 62 bpm; pressão arterial: 108 x 65 mmHg; pressão venosa jugular é medida em 8 cmH₂O; ausculta pulmonar limpa; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: potássio: 4,5 mEq/dL; creatinina: 1,2 mg/dL.

Constitui o próximo passo de maior relevância

A

aumentar o enalapril.

B

diminuir o metoprolol.

C

substituir enalapril por sacubitril/valsartana.

D

substituir metoprolol por carvedilol.

E

suspender a furosemida.

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Q3754646

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754646 Medicina

Homem de 74 anos apresenta quadro de 2 dias com diarreia aquosa, evoluindo com lesões cutâneas cheias de líquido há 1 dia. O histórico é positivo para doença hepática crônica de etiologia idiopática. Ele refere ter retornado recentemente de uma viagem ao litoral, onde fez pescarias, mas nega ter entrado no mar, além de ter se hospedado em um resort com piscinas. Ao exame físico: desidratado 2+/4; temperatura: 38,3 °C; pressão arterial: 88 x 52 mmHg; frequência cardíaca: 115 bpm. A hemocultura tem crescimento de: bastonetes gram-negativos curvos observados à microscopia.

A etiologia infecciosa mais provável é:

A

Aeromonas hydrophila.

B

Campylobacter jejuni.

C

Cryptosporidium parvum.

D

Salmonella Typhi.

E

Vibrio vulnificus.

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Q3754645

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754645 Medicina

Homem de 60 anos com pré-diabetes é atendido para acompanhamento anual. Refere uso de anlodipino (10 mg/dia), aspirina (100 mg/dia), clopidogrel (75 mg/ dia) e atorvastatina (80 mg – meio-comprimido/dia; fala que o comprimido inteiro causa muitas dores nas pernas). Seu peso tem oscilado entre 85 e 90 kg, e refere caminhar pelo menos 10.000 passos na maioria dos dias da semana. Ele se sente bem, mas apresentou um episódio de ataque isquêmico transitório há uma semana, cuja tomografia de crânio foi normal. Ao exame físico: bom estado geral; pressão arterial: 119 x 79 mmHg; frequência cardíaca: 80 bpm; IMC: 31 kg/m²; não há déficits neurológicos focais. Exames séricos da semana anterior: glicemia de jejum: 116 mg/dL; hemoglobina A1c: 6,3%; creatinina sérica: 1,2 mg/dL; alanina aminotransferase: 52 U/L; aspartato aminotransferase: 35 U/L; colesterol total: 170 mg/dL; HDL: 46 mg/dL; LDL: 80 mg/dL; triglicerídeos: 220 mg/dL.

Nesse paciente, o próximo passo de maior relevância é:

A

adicionar ezetimiba, 10 mg por dia.

B

aumentar a dosagem de atorvastatina para 80 mg/dia.

C

iniciar metformina, 850 mg, 2 vezes ao dia.

D

manter o tratamento e intensificar os esforços para perda de peso.

E

trocar a atorvastatina por rosuvastatina, 40 mg/dia.

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Q3754644

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754644 Medicina

Homem de 45 anos é avaliado com sintomas de mal -estar, ganho de peso e intolerância ao frio. Ele tem hipotireoidismo autoimune primário em uso de tiroxina (100 mcg/dia) há 5 anos. Há 6 semanas, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, iniciando o tratamento com as 4 drogas recomendadas. Perfil da tireoide coletado há 3 dias: T4 livre: 0,79 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8); TSH: 10,4 mU/L (normal: 0,35 a 5,5); anticorpo anti-TPO: positivo.

A explicação mais provável para seus sintomas e resultados bioquímicos é:

A

interação da tiroxina com etambutol.

B

interação da tiroxina com isoniazida.

C

interação da tiroxina com rifampicina.

D

interação da tiroxina com pirazinamida.

E

má adesão.

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Q3754643

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Q3754643 Medicina

Homem de 66 anos, sem outros problemas de saúde, é atendido na atenção primária como consulta ambulatorial de retorno. No seu prontuário, consta que ele recebeu a vacina pneumocócica 23-valente (PVC23) há um ano. O paciente questiona se precisa tomar outra dose.

Nessa circunstância, a recomendação correta é:

A

prescrever uma dose de reforço da P23 agora.

B

prescrever uma dose da vacina pneumocócica conjugada (PCV15 ou PCV20).

C

indicar apenas uma dose de reforço 5 anos após a primeira PVC23.

D

indicar uma dose de reforço a cada 10 anos da P23.

E

não é necessária outra imunização.

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Q3754642

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754642 Medicina

Homem de 52 anos é avaliado em primeira consulta. O paciente é hipertenso e faz uso regular de hidroclorotiazida (25 mg/dia), atenolol (100 mg/dia) e anlodipino (10 mg/dia). Não há etilismo, tabagismo ou uso de drogas. Ao exame físico: IMC: 40 kg/m²; frequência cardíaca: 50 bpm; pressão arterial: 150 x 80 mmHg no braço direito e 154 x 86 mmHg no braço esquerdo. Exames séricos no momento do diagnóstico da hipertensão: sódio: 138 mEq/L; potássio 3,2 mEq/L; ureia: 31 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; TSH: 3 mUI/mL (normal: 0,5 a 5,0).

O exame inicial recomendado para a avaliação inicial da etiologia da hipertensão é:

A

aldosterona e atividade da renina.

B

cortisol sérico pela manhã.

C

metanefrinas séricas e urinárias.

D

ultrassom duplex de artérias renais.

E

tomografia computadorizada de abdome.

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Q3754641

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754641 Medicina

Considerando o conceito de prevenção quaternária (PQ) no contexto da atenção primária à saúde, sua principal finalidade é:

A

implementar programas de reabilitação para pacientes com doenças crônicas avançadas, visando à recuperação funcional.

B

orientar o cuidado paliativo exclusivo para pacientes em fase terminal, otimizando o conforto ao final da vida.

C

priorizar o uso de novas tecnologias e fármacos para garantir o acesso aos tratamentos mais modernos disponíveis.

D

proteger os indivíduos de intervenções diagnósticas e terapêuticas potencialmente iatrogênicas, excessivas ou desnecessárias.

E

realizar o acompanhamento de sequelas e danos permanentes para melhorar a qualidade de vida do paciente.

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Q3754640

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754640 Medicina

Mulher de 56 anos foi diagnosticada com câncer de mama positivo para receptores de estrogênio/progesterona há 3 anos. Ela completou a mastectomia parcial e a radioterapia e tomou um inibidor da aromatase por 2 anos, em um tratamento planejado para 10 anos. A densitometria foi realizada antes do início do inibidor da aromatase, que documentou osteopenia com o menor T-score de –2,2 na coluna lombar. A densitometria foi repetida com o T-score de –2,7 na coluna lombar, representando uma redução de 9,8% na densidade mineral óssea nesse local.

Além do efeito na prevenção da perda óssea, qual o benefício adicional do tratamento com bisfosfonato para essa paciente?

A

Aumento da massa muscular.

B

Redução do risco de recorrência do câncer de mama.

C

Redução do risco de eventos cardiovasculares.

D

Redução do risco de litíase renal.

E

Redução do risco de sintomas de osteoartrite.

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