Questões de Concurso Sobre medicina
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Esse rash costuma ser antecedido, por um período de 5 a 10 dias, por adenopatia linfática ampla, com ênfase nas regiões suboccipital, retroauricular e cervical posterior.
S – Subjetivo: Juliana, 29 anos, relata corrimento abundante, amarelado-esverdeado, espumoso, acompanhado de prurido vulvar, dispareunia e disúria leve há cerca de 10 dias. Nega febre. Sem doenças crônicas conhecidas. Não gestante. Relação sexual desprotegida, parceiro fixo.
O – Objetivo Estado geral: bom, afebril. Exame ginecológico: Genitália externa: hiperemia vulvar discreta. Exame especular: corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido. Colo uterino: hiperemiado, com áreas puntiformes avermelhadas (“colo em framboesa”).
A – Avaliação: ____________________
O problema a ser descrito na avaliação dessa paciente é:
Homem, 52 anos, procura atendimento por nódulo no pescoço há 8 meses, indolor, que vem aumentando progressivamente de tamanho. Relata emagrecimento não intencional de 6 kg no período, além de episódios de sudorese noturna intensa. Sem antecedente de tabagismo. Linfonodo cervical à direita, região jugular, medindo cerca de 3,5 cm, duro, de consistência pétrea, não doloroso, pouco móvel e aderido a planos profundos. Sem sinais inflamatórios locais. Hepatoesplenomegalia discreta à palpação. São sinais de alerta que aumentam a probabilidade de processo neoplásico nesse diagnóstico, EXCETO:
Carlos, 38 anos, apresentou-se à unidade de Atenção Primária à Saúde (APS) com 3 dias de tosse produtiva, febre de 38,5°C e dor torácica leve à respiração. Ao exame: eupneico, saturação de oxigênio 96% em ar ambiente, ausculta com crepitações basais. Não possui comorbidades, alergias conhecidas ou imunossupressão. Nega tabagismo. Não fez uso de antibióticos nos últimos 3 meses. A definição da gravidade da pneumonia visa determinar o local onde a pessoa será tratada, a via de administração do antibiótico e o esquema antimicrobiano empírico a ser selecionado. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para esse paciente.
Homem de 49 anos, tabagista desde os 17, procura a unidade básica de saúde motivado a parar de fumar após diagnóstico de DPOC. Relata fumar cerca de 25 cigarros/dia. Já tentou parar outras vezes, mas recaiu em menos de uma semana. Nega doenças psiquiátricas.
A conduta mais adequada para o tratamento do tabagismo para reduzir a ansiedade e abstinência de nicotina é prescrever:
COLUNA I
Classes de fármacos 1. Biguanidas 2. Sulfonilureias 3. Inibidores da DPP-4 4. Agonistas do GLP-1 5. Inibidores de SGLT-2
COLUNA II
Mecanismos/Efeitos ( ) Aumentam a secreção de insulina pelas células beta de forma dependente da glicose.
( ) Reduzem a produção hepática de glicose, podem causar desconforto abdominal e diarreia.
( ) Promovem excreção urinária de glicose, com efeito benéfico cardiovascular e renal.
( ) Estimulam secreção de insulina independente da glicose, apresenta risco de hipoglicemia.
( ) Prolongam a ação do GLP-1 endógeno, aumentando incretinas circulantes.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA:
Maria, 52 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde por apresentar dor lombar há 3 meses. Relata que já usou analgésicos por conta própria, sem melhora significativa. Durante a consulta, ao ser questionada sobre seu cotidiano, comenta que recentemente perdeu o emprego e está preocupada com as contas da casa. Relata ainda insônia e ansiedade, mas diz que “não queria incomodar com esses assuntos, pois o médico deve cuidar só da dor nas costas”. Segundo os princípios do método clínico centrado na pessoa, a conduta inicial mais adequada do profissional de saúde é:
Homem de 45 anos procura a unidade de saúde para consulta de rotina. Relata consumo diário de bebida alcoólica, cerca de 6 a 8 doses por dia, há mais de 10 anos. Refere já ter tentado reduzir, mas não conseguiu. Nega sinais de abstinência graves. No exame físico: PA 140x90 mmHg, leve tremor de extremidades. A conduta inicial mais adequada na Atenção Primária à Saúde (APS) é: