Paciente de 40 anos, sexo feminino, sem comorbidades ou alergias conhecidas, apresenta quadro clínico de febre associada a dor lombar há três dias.
Após a avaliação clínica foi internada com o diagnóstico presumido de pielonefrite; coletada urinocultura, foi iniciado o tratamento parenteral com ceftriaxone.
Em 48h de tratamento, a paciente apresentava-se afebril e estável clinicamente. Nesse momento, foi liberado pelo laboratório o resultado da urinocultura e antibiograma coletada na admissão, conforme disposto a seguir:
Tipo de amostra: Urina | Nome do organismo: Escherichia coli |
Número de colônias: >10⁵
Teste de susceptibilidade a antimicrobianos

                                            

*S: Sensível; I: Intermediário; R: Resistente
Considerando o uso racional de antibióticos e a segurança terapêutica, a escolha mais adequada para complementar o tratamento vigente é 

A endocardite infecciosa é uma infecção da superfície endocárdica do coração e implica na presença de microrganismos na lesão. Tradicionalmente associada com valvulopatias congênitas e dano valvular por doença reumática, emergiu progressivamente como patologia associada ao uso de drogas injetáveis e cuidados de saúde.

Quanto à etiologia da endocardite infecciosa, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 64 anos, com nefropatia hipertensiva, em hemodiálise há dois anos por meio de cateter venoso central tunelizado de longa permanência. Evoluiu com episódios de calafrios, febre e mal-estar nas últimas duas sessões de diálise.

Nega outros sintomas. Foram coletados dois pares de hemoculturas periféricas, com identificação de crescimento de leveduras.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 23 anos, do sexo feminino, portadora de lupus eritematoso sistêmica, em uso de corticoterapia em altas doses e metotrexate. Apresenta quadro agudo de cefaleia, febre e rebaixamento do nível de consciência.
Ao exame, apresenta rigidez de nuca. É realizada punção lombar com os seguintes achados no líquido cefalorraquidiano (LCR):
• Aspecto: turvo.
• Leucócitos: 980 células/mm³ (76% polimorfonucleares).
• Proteína: 150 mg/dL. • Glicose: 25 mg/dL.
• Bacterioscopia pelo Gram: numerosos diplococos Grampositivos.
Assinale a opção que apresenta a interpretação correta do resultado da análise do LCR.

Paciente de 8 anos, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com história de febre alta, mal-estar e cefaleia há 24 horas. Nas últimas 8 horas, evoluiu com sonolência progressiva e aparecimento de múltiplas lesões cutâneas purpúricas em membros inferiores.

Considerando o quadro clínico descrito e as medidas de isolamento e controle de transmissão pertinentes, assinale a afirmativa correta. 

O Histoplasma capsulatum é um fungo dimórfico, adquirido por inalação de microconídios presentes em solos contaminados por fezes de aves ou morcegos, podendo causar diferentes formas clínicas, a depender da intensidade da exposição e do estado imunológico do hospedeiro.

Considerando as manifestações clínicas e os recursos para o diagnóstico e o tratamento da histoplasmose, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo masculino, 60 anos, interna para tratamento de herpes zoster em face, com acometimento de ramos oftálmico e maxilar. Optou-se pelo tratamento inicial com aciclovir venoso. Dentre os efeitos adversos associados a esse medicamento, a insuficiência renal aguda (IRA) é uma importante complicação, que exige monitorização.

Considerando a lesão renal ocasionada pelo uso de aciclovir, assinale a afirmativa correta.

A escolha da antibioticoterapia correta depende do conhecimento sobre os mecanismos de ação dos antibióticos, bem como do conhecimento sobre seus mecanismos de resistência.
Os beta-lactâmicos, por exemplo, são antibióticos que têm como mecanismo de ação a ligação às proteínas de ligação à penicilina (PBPs), enzimas bacterianas essenciais que catalisam a síntese da parede celular, impedindo seu funcionamento adequado. Diversas classes de medicamentos incluem-se nesse grupo, como as penicilinas naturais, as penicilinas semissintéticas, as cefalosporinas, e os carbapenêmicos.
Quanto aos mecanismos de resistência dessa classe de medicamentos, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 38 anos, missionário, retornou há 20 dias de viagem para o Pará, onde atuou em populações ribeirinhas na Ilha de Marajó.
Relata estadia na casa missionária, consumo de produtos da culinária local e passeio de barco pelos campos alagados. Há três dias, começou a apresentar febre (até 38,8॰C), dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, e mialgia intensa.
No exame laboratorial foi evidenciada anemia, leucocitose com aumento relativo de neutrófilos, aumento de transaminases (ALT 190 U/L /AST 180 U/L), bilirrubinas (BT 1,9 mg/dL) e creatinina (Cr 2,6 mg/dL).
Foi realizado teste rápido antigênico para malária com resultado negativo e o paciente foi internado para investigação do quadro. Evoluiu no quinto dia de doença com insuficiência respiratória por hemorragia alveolar difusa e piora da função renal.
Na abordagem de pacientes com síndrome febril aguda, frequentemente as manifestações clínicas se superpõem, o que torna fundamental atentar para as evidências epidemiológicas e investigar causas tratáveis, visto que o diagnóstico e o tratamento específico oportunos são críticos para reduzir a letalidade.
Assim, pode-se afirmar que, no caso descrito,

Paciente de 30 anos, sexo masculino, sem comorbidades prévias, com história de emagrecimento e tosse com evolução de 1 mês. Teve diagnóstico de tuberculose pulmonar (realizado por TRM-TB positivo, sem resistência e baciloscopia positiva 2+/4+), iniciando tratamento com esquema padrão (Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E)).
Em decorrência de queixa importante de dispepsia, náuseas e vômitos, foram solicitados os exames laboratoriais na terceira semana de tratamento, onde evidenciaram-se as seguintes alterações: ALT 182 U/L (LSN = 40); AST 165 U/L (LSN = 40); BT 1,8 mg/dL (LSN = 1,1).
LSN = Limite Superior da Normalidade.
Diante do exposto acima, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A epidemiologia é a ciência básica da prevenção de doenças e desempenha papel relevante no delineamento e na avaliação de políticas públicas relacionadas à saúde e às questões sociais.

Com base nos conceitos fundamentais da epidemiologia aplicados às doenças infecciosas, assinale a afirmativa correta

Paciente de 58 anos, sexo masculino, é internado com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade. Durante a investigação, são coletadas amostras de escarro para análise microbiológica.
Considerando os princípios racionais de solicitação e interpretação de exames complementares em doenças infecciosas, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 35 anos, sexo masculino, procurou atendimento por ferimento na mão. Relatou que 12 horas antes, envolveu-se em uma briga e machucou sua mão direita após desferir um soco na boca do seu vizinho, apresentando dor local, edema discreto e limitação de movimento do segundo dedo.
Ao exame, há uma laceração sobre a articulação metacarpofalângea direita, sem secreção purulenta evidente.
Sobre o manejo adequado da lesão, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 24 anos, sexo feminino, procura atendimento em Clínica da Família, para seguimento pós-tratamento de sífilis realizado há 12 meses. À época, apresentava úlcera vulvar única e indolor (cancro duro), sendo tratada com dose única de penicilina G benzatina (2,4 milhões de UI).
A paciente permanece assintomática e afirma abstinência sexual desde o diagnóstico, devido ao forte abalo emocional relatado. Nega comorbidades e possui rastreio negativo para demais ISTs. Traz os seguintes resultados de exames sorológicos realizados: 
                                                            
Data do tratamento: 12/04/2025.
Quanto ao quadro exposto, assinale a afirmativa correta. 

As hepatites virais são causadas por diferentes vírus hepatotrópicos e divergem em características genéticas, epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. A prevenção é multidimensional, fundamentando-se em quatro pilares: imunização, estratégias de redução de danos, incentivo ao sexo seguro e conscientização populacional.

Quanto à suscetibilidade e à imunidade para os vírus das hepatites virais, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 43 anos, do sexo masculino, natural de Teresina (Piauí), apresentou febre de padrão irregular há 3 meses, perda ponderal, astenia e aumento abdominal progressivo. Ao exame físico, observou-se fígado palpável a 4 cm abaixo do rebordo costal direito e baço palpável a 10 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, ambos de consistência firme e indolor.
Exames laboratoriais evidenciam:
• hemoglobina 8,2 g/dL (referência: 13,5–17,5 g/dL).
• leucócitos 2.100/mm³ (referência: 4.000–11.000/mm³) .
• plaquetas 78.000/mm³ (referência: 150.000–450.000/mm³).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta. 

Sabe-se que as pessoas com imunodeficiências representam um grupo especial quando o assunto é imunização, tanto pelas suas contraindicações quanto pelas suas indicações especiais.

Assinale a opção que representa uma combinação de categoria de imunodeficiência e a vacina contraindicada.

O Streptococcus pyogenes é um dos patógenos bacterianos mais importantes em humanos. Essa bactéria é responsável por quadros infecciosos simples, como impetigo e faringite, até infecções sistêmicas graves. Adicionalmente, complicações pósinfecciosas podem ocorrer, o que adiciona complexidade à infecção estreptocócica.

Quanto às formas de manifestação da doença e às suas complicações, assinale a afirmativa correta. 

O Pneumocystis foi descoberto por Carlos Chagas em 1909. Sua importância clínica, no entanto, passou a ser observada somente a partir da década de 1940, com casos de pneumonia intersticial em indivíduos imunossuprimidos.
A partir da pandemia de HIV, na década de 1980, esse fungo ganhou destaque no meio médico, mantendo-se até hoje como a principal infecção oportunista nessa população.
Em pacientes vivendo com HIV com formas graves de pneumocistose (definidos como PaO2 < 70 mmHg em gasometria arterial), é primeira linha do tratamento a associação de

Em pacientes vivendo com HIV, a meningite criptocócica é um importante diagnóstico diferencial das síndromes neurológicas de evolução subaguda, devendo sempre ser considerada naqueles que apresentem cefaleia, febre inexplicada e confusão mental.

A realização da punção lombar, excluído critério de contraindicação, é uma etapa importante da investigação e, uma vez confirmado o diagnóstico, é mandatório o tratamento adequado e precoce, tendo em vista a alta letalidade associada à doença.

Em pacientes vivendo com HIV, são fatores implicados em pior prognóstico da neurocriptococose: