Questões de Medicina para Concurso - Página 1031

Q3822263

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822263 Medicina

Paciente de 83 anos, moradora de uma casa de repouso, é atendida por uma abrasão na córnea. Ela é tratada com pomada oftálmica antibiótica e um curativo ocular, com planos de reexaminá-la em 48 horas. Mais tarde naquela noite, a equipe de cuidados da casa de repouso telefona para informar ao médico que ela estava muito confusa.
Em relação à principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, nesse momento, a medida de maior relevância a ser indicada é

A

fornecer haloperidol, 5 mg, via oral.

B

remover o curativo ocular.

C

recomendar o uso de grades na cama para proteger a paciente de lesões.

D

solicitar que a paciente seja levada ao pronto-socorro para uma avaliação mais detalhada.

E

observar e tranquilizar a equipe de enfermagem e manter a reavaliação da paciente em 48 horas, conforme planejado.

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Q3822262

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822262 Medicina

Mulher de 19 anos procura assistência médica na Unidade Básica de Saúde com corrimento vaginal. Ela é sexualmente ativa com um parceiro regular e relata uso inconsistente de preservativo. O histórico é relevante por alergia ao metronidazol e trimetoprima-sulfametoxazol. Ao exame ginecológico/pélvico: não há lesões cutâneas externas; nota-se corrimento vaginal fino, branco a cinza; região cervical: não há corrimento ou sensibilidade à movimentação. Uma amostra de fluido vaginal é coletada e revela: pH do fluido: 5,5; odor de peixe é observado com a adição de solução de hidróxido de potássio (KOH). Amostras são enviadas para teste de PCR para gonococo e clamídia.

Nesse momento, o tratamento inicial recomendado é

A

amoxicilina-clavulonato, 500/125 mg, via oral, de 12/12 horas, por 7 dias.

B

fluconazol, 150 mg, via oral, em 2 doses, com intervalo de 1 semana.

C

secnidazol, 2 g, via oral, dose única.

D

creme vaginal de clindamicina a 2%, 1 vez ao dia, por 7 dias.

E

óvulo vaginal com miconazol e tinidazol, 1 vez ao dia, por 7 dias.

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Q3822261

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822261 Medicina

Mulher de 31 anos é avaliada em consulta de retorno. Ela é assintomática, e os medicamentos em uso são: esomeprazol e drospirenona/etinilestradiol, 0,02/0,451 mg por dia. A história familiar é desconhecida, pois ela foi adotada. Um valor de glicemia de jejum de 106 mg/dL é documentado em um painel metabólico abrangente como parte dos exames laboratoriais anuais de rotina solicitados por seu médico de atenção primária; o restante do painel metabólico completo é normal. A dosagem de hemoglobina A1c é 5,6%. A redução da ingestão de carboidratos é recomendada, e ela realiza um teste oral de tolerância à glicose de 75 g após 1 mês, que demonstra: glicemia de jejum: 98 mg/dL; valor de 2 horas de 198 mg/dL. Ao exame físico: altura: 165 cm; peso: 67,1 kg; não há acantose; ela não apresenta estigmas físicos de excesso de cortisol, como plenitude pré-auricular, estrias pigmentadas largas ou fraqueza proximal.
Nesse momento, o próximo passo de maior relevância no manejo dessa paciente é

A

investigar diabetes MODY (maturity-onset diabetes of the young).

B

medir a frutosamina sérica.

C

recomendar a autoavaliação da glicemia em casa por 1 a 2 meses.

D

rastrear o risco de diabetes tipo 1 medindo autoanticorpos (descarboxilase do ácido glutâmico e anti- -ilhotas pancreáticas).

E

repetir o teste oral de tolerância à glicose com consumo de 150 g de carboidratos por dia durante 3 dias antes do teste.

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Q3822260

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822260 Medicina

Mulher de 47 anos é encaminhada à Unidade Básica de Saúde após o exame admissional em uma empresa revelar um eletrocardiograma “anormal”. A paciente tem histórico de obesidade e teve pré-eclâmpsia quando estava grávida de gêmeos. Não há uso de medicamentos, etilismo ou tabagismo. Ela não faz acompanhamento médico, e o restante da anamnese não é contributivo. Ao exame físico: frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 136 x 82 mmHg (semelhante em ambos os braços); IMC: 31 kg/m²; o restante não é digno de nota. Um novo ECG, realizado agora, é mostrado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Além do aconselhamento sobre estilo de vida e coleta de exames laboratoriais, a conduta que apresenta o melhor próximo passo no manuseio diagnóstico dessa paciente é

A

angiotomografia de coronárias.

B

ecocardiografia de estresse.

C

monitor ambulatorial de pressão arterial de 24 horas.

D

perfil hormonal da tireoide.

E

teste de esforço em esteira (ergométrico).

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Q3822259

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822259 Medicina

Mulher de 48 anos é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Ao exame físico, apresenta tumor de 2,0 cm, móvel, sem sinais inflamatórios, e linfonodo axilar palpável de 1,5 cm. A core biopsy revelou: carcinoma ductal invasivo grau III, receptores de estrogênio negativos, receptores de progesterona negativos, HER2 negativo (imuno-histoquímica 0), Ki-67 80%. A punção do linfonodo axilar confirmou metástase.
A melhor estratégia terapêutica para essa paciente é

A

mastectomia radical modificada com linfadenectomia axilar, seguida de quimioterapia adjuvante com esquema antraciclina + taxano.

B

quimioterapia neoadjuvante com antraciclina + taxano, seguida de cirurgia e radioterapia adjuvante.

C

quimioterapia neoadjuvante com carboplatina + taxano + pembrolizumabe, seguida de antraciclina e ciclofosfamida. Após a cirurgia, manter pembrolizumabe adjuvante.

D

cirurgia conservadora com linfadenectomia axilar, seguida de radioterapia e quimioterapia adjuvantes.

E

quimioterapia neoadjuvante com esquema CMF (ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracil), seguida de cirurgia.

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Q3822258

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822258 Medicina

Paciente de 45 anos é submetida a mastectomia radical modificada à Madden por carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. O exame anatomopatológico revelou tumor de 3,2 cm, grau histológico II, 2 linfonodos axilares comprometidos de 15 dissecados, receptores hormonais positivos (RE+ 90%, RP+ 80%), HER2 negativo, Ki-67 20%.
O estadiamento clínico (TNM) e o subtipo molecular dessa paciente, respectivamente, são

A

T2N1M0 (estádio IIA) e luminal A HER2 positivo.

B

T2N1M0 (estádio IIB) e luminal A.

C

T3N1M0 (estádio IIIA) e luminal B.

D

T2N2M0 (estádio IIIA) e luminal A.

E

T2N1M0 (estádio IIB) e luminal HER2 positivo.

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Q3822257

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822257 Medicina

Mulher de 28 anos apresenta nódulo palpável em mama direita, móvel, de limites bem definidos, com 2,5 cm de diâmetro. A ultrassonografia mamária evidencia nódulo sólido, homogêneo, bem delimitado, com maior eixo paralelo à pele, classificado como BI-RADS 3.
A conduta mais apropriada é

A

core biopsy imediata do nódulo.

B

seguimento ultrassonográfico em 6 meses.

C

exérese cirúrgica do nódulo.

D

punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

E

ressonância magnética de mamas.

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Q3822256

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822256 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, procura atendimento médico relatando saída de secreção papilar unilateral da mama esquerda, de aspecto seroso, espontânea, em único ducto. Nega nódulos palpáveis.
O diagnóstico mais provável e a principal conduta inicial, respectivamente, são

A

ectasia ductal e mamografia bilateral.

B

papiloma intraductal e ultrassonografia mamária.

C

carcinoma ductal in situ e ressonância magnética de mamas.

D

galactorreia e dosagem de prolactina.

E

mastite e antibioticoterapia.

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Q3822255

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822255 Medicina

Paciente do sexo feminino, 85 anos, procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial, náuseas, vômitos e sudorese profusa, associados à falta de ar em repouso de início súbito. Seu eletrocardiograma é exibido a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

O valor da primeira troponina foi 0,04 ng/mL; o valor da segunda, coletada 3 horas depois da primeira, 0,12 ng/mL; o valor da terceira, coletada 6 horas após a primeira, foi 0,20 ng/mL.
Seu ecocardiograma mostrou ritmo irregular, função ventricular esquerda preservada (FEVE: 54%), com hipocontratilidade da parede anterior; há insuficiência mitral moderada com aumento do átrio esquerdo, sem sinais de hipertensão pulmonar. Realizou uma cineangiocoronariografia, que mostrou uma lesão de 90% da artéria descendente anterior. Foi implantado um stent com sucesso.
Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de ácido acetilsalicílico, clopidogrel e apixabana.

A

Manter por 30 dias, seguidos de clopidogrel e apixabana por 12 meses e, depois, apixabana por tempo indeterminado.

B

Manter por 30 dias, seguidos de ácido acetilsalicílico e apixabana por tempo indeterminado.

C

Manter por 6 meses, seguidos de clopidogrel e apixabana por 12 meses e, depois, clopidogrel por tempo indeterminado.

D

Manter por 6 meses, seguidos de ácido acetil salicílico e apixabana por tempo indeterminado.

E

Manter por tempo indeterminado.

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Q3822254

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822254 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 71 anos, sexo feminino, procura um geriatra no consultório para tratamento da osteoporose diagnosticada após uma fratura do fêmur direito, decorrente de queda da própria altura. A paciente é caidora recorrente, tendo apresentado 3 quedas no último ano. Tem antecedentes de doença reumatoide, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico. Já foi submetida a cineangiocoronariografia com colocação de stent há 1 ano. Há 2 meses, após episódio de dor precordial, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, mas com elevação da troponina. Nova cineangiocoronariografia, realizada à época, não mostrou trombose dos stents previamente colocados ou novas oclusões.

Medicação em uso: prednisona 5 mg/d; leflunomida 20 mg/d; ácido acetilsalicílico 100 mg/d; clopidogrel 75 mg/d; enalapril 10 mg 12/12h; atorvastatina 40 mg/d; denosumabe 1 amp. a cada 6 meses há 2 anos.

A depuração de creatinina é de 50 mL/min; 25 OH vitamina D: 43 ng/mL; e o cálcio ionizado é de 1,23 mmol/L.

Foi utilizada a ferramenta FRAX-ABRASSO para estimativa do risco de novas fraturas para os próximos 10 anos.

Em relação ao uso de enalapril 10 mg 12/12h por essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A droga de primeira escolha para o tratamento da hipertensão arterial dessa paciente é hidroclorotiazida, para se atingir a meta pressórica de 130 x 80 mmHg.

B

A despeito de a paciente ser multimórbida e em uso de polifarmácia, sua meta pressórica, caso tolere, é 130 x 80 mmHg, e a escolha do enalapril está correta.

C

O nível pressórico adequado a essa paciente é 160 x 90 mmHg, para diminuir o risco de quedas, e hidralazina na dose de 25 mg 8/8 horas é a melhor escolha.

D

Caso a paciente não atinja a meta pressórica de 110 x 80 mmHg, o segundo medicamento a ser prescrito é o atenolol, 50 mg/d.

E

Para se atingir o nível pressórico desejado, de 110 x 80 mmHg, o diurético que deve ser associado ao enalapril, como segunda droga, é a espironolactona na dose de 25 mg/d.

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Q3822253

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822253 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 71 anos, sexo feminino, procura um geriatra no consultório para tratamento da osteoporose diagnosticada após uma fratura do fêmur direito, decorrente de queda da própria altura. A paciente é caidora recorrente, tendo apresentado 3 quedas no último ano. Tem antecedentes de doença reumatoide, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico. Já foi submetida a cineangiocoronariografia com colocação de stent há 1 ano. Há 2 meses, após episódio de dor precordial, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, mas com elevação da troponina. Nova cineangiocoronariografia, realizada à época, não mostrou trombose dos stents previamente colocados ou novas oclusões.

Medicação em uso: prednisona 5 mg/d; leflunomida 20 mg/d; ácido acetilsalicílico 100 mg/d; clopidogrel 75 mg/d; enalapril 10 mg 12/12h; atorvastatina 40 mg/d; denosumabe 1 amp. a cada 6 meses há 2 anos.

A depuração de creatinina é de 50 mL/min; 25 OH vitamina D: 43 ng/mL; e o cálcio ionizado é de 1,23 mmol/L.

Foi utilizada a ferramenta FRAX-ABRASSO para estimativa do risco de novas fraturas para os próximos 10 anos.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento ao qual a paciente deve ser preferencialmente submetida.

A

Iniciar reposição de cálcio e colecalciferol.

B

Iniciar ácido zoledrônico.

C

Manter denosumabe.

D

Iniciar romosozumabe.

E

Iniciar teriparatida.

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Q3822252

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822252 Medicina

Considere um paciente de 85 anos, sexo masculino, que procura atendimento médico com queixa de cansaço, perda de peso não quantificada, diminuição das atividades e de caminhar com mais vagarosidade. Seus exames mostram uma glicemia de 225 mg/dL e uma hemoglobina glicada de 8,2%. Seu índice de massa corpórea é de 19 Kg/m².
Assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações da última diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, publicada em 2025, em parceria com a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.

A

A meta glicêmica para esse paciente está de acordo com a recomendação da diretriz.

B

Nesse caso, a meta da Hb glicada deve ser inferior a 6,5%.

C

A metformina é considerada a droga de escolha no tratamento desse paciente.

D

Nesse caso, deve ser considerada como monoterapia um inibidor da DPP-IV.

E

Para esse paciente, deve-se dar preferência à prescrição de insulina NPH.

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Q3822251

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Q3822251 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, realizou colonoscopia de rastreamento que evidenciou lesão em cólon sigmoide, medindo cerca de 4 cm, não estenosante. A biópsia confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada mostrou lesão em cólon sigmoide de aproximadamente 5 cm, com aspecto sugestivo de invasão de serosa, mas sem linfonodos acometidos nem sinais de metástases em órgãos a distância. Não há distensão de alças intestinais. O paciente apresenta CEA de 8 ng/mL e ECOG 1.
Com base nessas informações, a conduta terapêutica mais adequada é

A

quimioterapia neoadjuvante, seguida de ressecção cirúrgica.

B

quimioterapia neoadjuvante, seguida de ressecção endoscópica.

C

retossigmoidectomia com linfadenectomia, seguida de avaliação para quimioterapia adjuvante.

D

cirurgia curativa, sem necessidade de quimioterapia adjuvante.

E

quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas de cirurgia.

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Q3822250

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822250 Medicina

Homem de 68 anos, trabalhador rural, apresenta lesão em região malar esquerda, verrucosa, crostosa, de crescimento progressivo nos últimos meses. Refere que a ferida nunca cicatriza após o ato de se barbear, permanecendo com sangramentos recorrentes. Ao exame, observa-se lesão endurecida, infiltrativa e friável.
O fator de risco mais associado ao desenvolvimento dessa neoplasia é

A

exposição solar crônica.

B

acne com lesões de pele.

C

uso de corticoide tópico.

D

hereditariedade familiar

E

HPV tipo 6.

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Q3822249

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822249 Medicina

Paciente masculino, 22 anos, refere aumento de volume progressivo em perna direita há 5 meses, inicialmente atribuído a trauma durante jogo de futebol. O aumento tem sido gradual, sem dor ou sinais flogísticos. Ao exame, nota-se massa endurecida, aderida a planos profundos, com cerca de 9 cm de diâmetro. A tomografia revela lesão heterogênea, com áreas de necrose, medindo aproximadamente 10 x 8,5 cm.
Diante desse quadro, a melhor conduta inicial é

A

encaminhar para radioterapia antes da biópsia, para evitar crescimento tumoral.

B

realizar biópsia com agulha grossa (core biopsy) ou biópsia incisional da lesão.

C

realizar biópsia excisional imediata da lesão.

D

iniciar antibioticoterapia empírica.

E

indicar amputação da perna direita.

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Q3822248

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822248 Medicina

Uma mulher de 47 anos, fototipo I (pele muito clara), procura atendimento médico devido a uma lesão pigmentada no dorso, surgida há cerca de 9 meses. A lesão mede aproximadamente 1,3 cm em seu maior diâmetro e vem apresentando crescimento nas últimas semanas, com assimetria, bordas irregulares e variação de tonalidades entre marrom e preto. A dermatoscopia foi sugestiva de lesão melanocítica altamente atípica.
Diante desse quadro, quanto à correta conduta diagnóstica inicial, deve-se realizar

A

biópsia incisional da lesão.

B

raspado (shaving) da lesão

C

biópsia excisional com margem de 2 mm.

D

biópsia excisional com margem de 0,5 cm.

E

exérese com margem de segurança definitiva de 2 cm.

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Q3822247

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822247 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto aos tumores do revestimento cutâneo dos territórios de face e pescoço.

A

O tratamento cirúrgico do melanoma maligno, inicial e localizado, tem sido substituído pela imunoterapia.

B

O acometimento periorificial por neoplasias malignas é um fator de proteção no que se refere à gravidade da doença.

C

Embora pouco frequente, o carcinoma basocelular pode evoluir com metástases linfonodais locorregionais.

D

Em função da maior exposição à incidência solar, o carcinoma basocelular é mais prevalente no vermelhão do lábio inferior em relação à sua prevalência no vermelhão do lábio superior.

E

O grau de diferenciação histológica e a ocorrência em topografia submetida à radioterapia prévia não influenciam o risco de recorrência do carcinoma epidermoide cutâneo.

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Q3822246

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822246 Medicina

Quanto à abordagem cirúrgica da via aérea em região cervical, assinale a alternativa correta.

A

A vantagem da cricotireoidostomia em relação à traqueostomia é a menor probabilidade de estenose subglótica associada à primeira.

B

A membrana cricotireóidea é uma estrutura espessa e vascularizada, dificultando o acesso da via aérea através dessa estrutura anatômica.

C

Na insuficiência respiratória aguda obstrutiva, a traqueostomia é o procedimento emergencial de escolha.

D

Falsos trajetos e incorretos posicionamentos da cânula são mais frequentes nas traqueostomias percutâneas em relação ao procedimento aberto, especialmente se as primeiras não forem guiadas por broncoscopia e/ou ultrassonografia.

E

A traqueostomia realizada abaixo do quinto anel traqueal oferece maior segurança no que se refere ao risco de lesão inadvertida do tronco braquiocefálico durante o procedimento.

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Q3822245

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822245 Medicina

Mulher de 42 anos, submetida ao tratamento de linfoma não Hodgkin aos 35 anos, sem outras comorbidades e sem evidências atuais da doença, foi submetida a um PET-TC com FDG (fluordesoxiglicose) para o seguimento oncológico de rotina e com diagnóstico incidental de nódulo de 1 cm em tireoide. Não conta com disfunção glandular, e os títulos séricos de anticorpos antitireoglobulina e antimicrossomal são indetectáveis.
Assinale a alternativa correta.

A

Não há indicação de investigação adicional, pois a função tireóidea é normal e os marcadores para tireoidite indetectáveis.

B

Não há indicação de investigação adicional por se tratar de nódulo de apenas 1 cm de diâmetro.

C

O achado é compatível com uma recidiva intratireóidea da doença onco-hematológica de base.

D

Indica-se uma ultrassonografia tireóidea com doppler colorido, considerando-se o estudo citológico por meio de punção aspirativa com agulha fina.

E

A captação pelo método cintilográfico indica uma maior probabilidade de doença da glândula paratireoide.

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Q3822244

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822244 Medicina

Homem, 35 anos de idade, hígido, advogado, com histórico de tabagismo eventual por 10 anos até sete anos atrás e etilista social, apresenta nódulo palpável, bem delimitado, não aderido à derme ou às estruturas profundas, indolor, sem sinais flogísticos, não pulsátil, em topografia de nível II cervical esquerdo. A lesão conta com 3 cm de diâmetro, apresenta aumento progressivo de volume, tendo sido notada pelo paciente há 25 dias. Nega sintomas respiratórios ou digestivos, embora já tenha sido submetido ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta nesse momento frente às suas hipóteses diagnósticas.

A

Antibioticoterapia empírica por 14 dias, com cobertura de flora bacteriana de comunidade e corticosteroide sistêmico por 5 dias para redução da lesão cervical e auxílio no diagnóstico diferencial.

B

Oroscopia, videofaringolaringoscopia, ultrassonografia cervical e punção aspirativa com agulha fina e citologia da lesão supracitada.

C

Endoscopia digestiva alta.

D

Tomografia computadorizada de tórax e abdômen para estadiamento de provável doença metastática sistêmica.

E

Biópsia incisional da lesão cervical sob anestesia local.

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