Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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TEXTO PARA A QUESTÃO
Para a próxima questão analise o caso clínico a seguir: Mulher de 68 anos,72 kg, queixa de dor inespecífica em base de hemitórax esquerdo há 1 semana e que piorou da dor nos últimos dias associada a dispneia, tosse produtiva e febre não aferida. Está acompanhada por uma vizinha que informa que ela estava gripada, mas que teve melhora da gripe e que reclamava de dores nas pernas com frequência também. A paciente mora sozinha é usuária de cigarro eletrônico para abandonar o cigarro comum, nega outras comorbidades. Ao exame físico está confusa, a escala de Glasgow é igual a 14, frequência cardíaca: 97 batimentos por minuto, pressão arterial: 90/58 mmhg, frequência respiratória 30ipm, saturimetria com fração inspirada de oxigênio de 21%: 91%, ausculta pulmonar apresenta creptos finos em base esquerda associada a roncos esparsos. Membros inferiores com presença de varizes finas, sem edemas ou empastamentos. Tempo de enchimento capilar < 2 segundos.
I. Paciente tem diagnóstico de síndrome metabólica e a meta pressórica recomendada para diabéticos é < 130 x 80 mmHg.
II. Não é raro o hipertenso diabético apresentar uma hipertensão mascarada com níveis satisfatórios de pressão arterial na consulta e valores elevados no MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) e MRPA (monitorização residencial da pressão arterial).
III. Mudanças rigorosas no estilo de vida são recomendadas e o tratamento medicamentoso para a hipertensão arterial deve ser feito em um segundo momento.
I. Traumatismo Crânio encefálico.
II. Acidente vascular cerebral isquêmico.
III. Desidratação.
IV. Transtorno conversível.
Está correta:
I. Glomerulonefrite, aldosteronismo primário, Síndrome de Cushing.
II. Glomerulonefrite, transtorno somatoforme, Síndrome de Cushing.
III. Glomerulonefrite, Feocromocitoma, doença renal policística.
IV. Síndrome de Cushing, Doença renal policística, aldosteronismo primário.
Está correta:
Em relação à vacinação BCG para os contatos sem presença de sinais e sintomas de Hanseníase no momento da avaliação, é CORRETO afirmar que a vacina está indicada:
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:
I- A criança deve receber a administração de 100. 000UI de vitamina A, em dose única.
II- A criança deve receber a suplementação de 400UI de vitamina D, diariamente, até completar um ano de vida.
III- A criança deve receber sulfato ferroso 125mg/ml, 1gota/Kg, até os dois anos de idade.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:
I- A paciente apresenta manifestações clínicas que indicam o efeito direto dos androgênios sobre os folículos pilosos e sebáceos, levando aos sinais e sintomas clínicos de hiperandrogenismo.
II- O diagnóstico de hirsutismo pode ser feito pelo índice de Ferriman-Galleway.
III- A presença de ao menos dois dos três critérios diagnósticos (oligoamenorreia, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e morfologia ultrassonográfica de policistose ovariana) determina o diagnóstico, desde que sejam excluídas outras doenças que também cursam com hiperandrogenismo.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Sobre esse caso, são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:
I. O tratamento da faringoamigdalite é relativamente simples e eficaz, sendo baseado na administração de antibiótico bactericida, com manutenção de nível sérico por 10 dias.
PORQUE
II. A duração da profilaxia depende da idade do paciente, do intervalo do último surto, da presença de cardite no surto inicial, do número de recidivas, da condição social e da gravidade da cardiopatia reumática residual.
É CORRETO afirmar que:
Sobre o caso clínico, considere as seguintes afirmativas:
I- É uma doença crônica de curso imprevisível. É possível ocorrer remissão espontânea, bem como evoluir para formas não responsivas aos tratamentos.
II- Entre os fatores associados a pior prognóstico, podem-se considerar: início da doença na infância, duração do episódio > 1 ano, acometimento ungueal, associação com atopia e com doenças autoimunes, principalmente endócrinas. III- O diagnóstico é feito com base na avaliação clínica e dermatoscópica, enquanto o exame anatomopatológico pode ser indicado nos casos duvidosos.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:
I- A paciente possui suspeita de leptospirose.
II- O quadro clínico indica a possibilidade de gravidade e sugere a necessidade de internação hospitalar.
III- As manifestações clínicas comprovam a presença da síndrome de Weil.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
O diagnóstico é:
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:
I- Trata-se de doença infecciosa, não contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários capazes de acometer pele e mucosas.
II- A busca ativa de contatos domiciliares está indicada e o diagnóstico da condição clínica é realizado apenas pelo especialista.
III- Além da notificação, é preciso solicitar exames pré-tratamento, afastar contra-indicação e avaliar condição clínica do paciente para o uso do glucantime.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
O diagnóstico para essa criança é:
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:
I- Atualmente, está indicado apenas o uso de beta-agonista de ação curta inalado, para melhorar os sintomas apresentados.
II- Para reduzir o risco de exacerbações graves e controlar os sintomas, todos os adultos e adolescentes com asma devem ser tratados com terapia, contendo corticosteroides inalados.
III- Antes de intensificar o tratamento para controlar os sintomas ou prevenir exacerbações, é importante confirmar se os sintomas são devidos à asma.
IV- Identificar e abordar fatores de risco modificáveis, incluindo técnica inalatória incorreta, baixa adesão à medicação, exposições ambientais, além de fornecer educação ao paciente é imprescindível.
É CORRETO o que se afirma apenas em: