A questão aborda o manejo de uma exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), uma condição caracterizada por limitação crônica ao fluxo aéreo. Neste caso específico, o paciente apresenta uma exacerbação aguda, evidenciada pela piora da dispneia, aumento da tosse e expectoração, além de alterações significativas na gasometria arterial.

Justificativa para a alternativa correta (C - certo):

De acordo com as diretrizes da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2025, em casos de exacerbação aguda da DPOC, como o descrito, a administração de corticosteroides sistêmicos é recomendada para reduzir a inflamação e melhorar a função pulmonar. Além disso, a ventilação não invasiva (VNI) é indicada para pacientes com acidose respiratória aguda (pH < 7,35), como observado no paciente (pH 7,28), para melhorar a troca gasosa e reduzir o trabalho respiratório. A VNI pode diminuir a necessidade de intubação e o tempo de internação hospitalar.

Análise das alternativas:

A questão não apresenta alternativas específicas para serem analisadas como erradas, mas é importante destacar que qualquer proposta de tratamento que não inclua corticosteroides sistêmicos e VNI em um cenário de acidose respiratória em DPOC exacerbado seria inadequada, conforme as diretrizes atuais. A abordagem correta visa estabilizar o paciente, melhorar a ventilação e evitar complicações.

Para um entendimento completo, observe que a gasometria revela acidose respiratória (pH baixo, PaCO2 elevado) sem compensação metabólica significativa (HCO3- próximo do normal), típico em exacerbações agudas de DPOC, indicando a necessidade de intervenções rápidas e eficazes.

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