Homem, 67 anos, iniciou, no segundo dia pósoperatório de artroplastia de quadril, com tosse seca, dispneia de início súbito e dor ventilatório dependente em hemitorax esquerdo. Ao exame, apresentava-se taquipneico, ansioso, PA 130/85mmHg, FR 28mpm, Tax 37.4ºC, FC 115bpm, ritmo regular, 2 tempos, sem sopros com hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar, ausculta pulmonar normal.
Nesse caso, a conduta imediata a ser adotada pelo médico para definir o diagnóstico é

Homem, 41 anos, fumante dos 15 aos 20 anos, 5 cigarros/dia, apresenta dispneia para subir escadas. Sem outras queixas respiratórias. Exame físico sem alterações. As duas espirometrias realizadas mostram VEF1 de 1.380 mL (61% do previsto) e relação VEF1/CVF < 70%. O radiograma de tórax evidencia enfisema pulmonar com predomínio em bases pulmonares.
Considere: VEF1: volume expiratório forçado em um segundo CVF: capacidade vital forçada CO: monóxido de carbono
Nesse caso, a conduta recomendada a ser adotada pelo médico para definir o diagnóstico deve ser

A fibrose pulmonar idiopática é exemplo de doença intersticial que acomete adultos acima de 50 anos, compromete principalmente as bases dos pulmões e possui padrão histológico compatível com

Para asma aguda grave com dessaturação e sibilos ausentes, é INCORRETO

Sobre pneumonia com derrame pleural, assinale a alternativa INCORRETA.

São ações terapêuticas ou preventivas pertinentes à bronquiolite viral, EXCETO

Sobre as síndromes respiratórias agudas, assinale a alternativa correta.

Em relação ao diagnóstico de Tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente jovem chega ao Pronto-Socorro trazido por ambulância, encontrado em via pública sozinho em PCR por assistolia, refratário às manobras de ressucitação conforme protocolo adequado. Quando as equipe estava levando o corpo ao necrotério, percebeu-se uma tala gessada em joelho D, que o médico assistente desconhecia. Diante desse quadro, das situações a seguir, qual é a etiologia mais provável?

Na asma grave persistente, a recomendação terapêutica é que se prescreva:

No tratamento da pneumonia bacteriana atípica, em adultos não gestantes, a escolha de antibioticoterapia de primeira linha recai nas fluoroquinolonas, sendo prescritos na dosagem de:

No tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), os macrolídeos são a escolha de primeira linha, sendo prescritos na dosagem de:

Na insuficiência respiratória aguda, problemas graves na troca gasosa entre os pulmões e o sangue causam hipóxia com ou sem hipercapnia. A insuficiência respiratória hipoxêmica é:

Em relação à embolia pulmonar, analise as afirmativas.

I. As alterações eletrocardiográficas mais específicas na embolia pulmonar são aquelas em que estão presentes sinais de sobrecarga aguda do ventrículo esquerdo.

II. A embolia pulmonar pode ser classificada em três síndromes clínicas: colapso circulatório, dispneia não explicada e dor torácica do tipo pleurítica.

III. A insuficiência cardíaca congestiva e a doença pulmonar obstrutiva crônica são situações clínicas predisponentes ao tromboembolismo venoso.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A dispneia é um sintoma e, como tal, é essencial identificar as suas causas subjacentes e tratá-las sempre que seja possível e quando for apropriado. O tratamento sintomático da dispneia se baseia na suplementação de O₂, terapêutica medicamentosa e medidas gerais de apoio e orientação. Enquanto alguns componentes da expressão sintomática respondem às intervenções farmacológicas, outros são mais bem conduzidos com apoio psicológico, ou de terapia ocupacional ou de fisioterapia. São princípios gerais de assistência aos quadros de desconforto respiratório, EXCETO:

Em crianças, a síndrome da apneia obstrutiva do sono é um distúrbio da respiração que ocorre durante o sono e é caracterizada por prolongados períodos de obstrução parcial das vias aéreas e/ou por episódios intermitentes de obstrução completa das vias aéreas superiores, o que interfere na ventilação e nos padrões normais de sono. Difere em relação ao quadro visto em adultos no que diz respeito à sua fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. Sobre o tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Além da hipertrofia adenotonsilar, malformações craniofaciais, algumas síndromes genéticas, doenças neurológicas, dentre outras, estão associadas com uma maior prevalência de síndrome da apneia obstrutiva do sono.

( ) Desconforto respiratório, agitação, sudorese profusa e ronco habitual (≥ 4 noites/semana) são sinais e sintomas relacionados à síndrome da apneia obstrutiva do sono em crianças.

( ) A polissonografia realizada em laboratório do sono é o exame padrão, tanto para o estabelecimento do diagnóstico quanto para o controle do tratamento, quando indicado.

( ) Diferentemente do adulto, o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono na criança é, uma vez identificada a presença de hipertrofia de adenoide e/ou de amígdalas, até o momento, cirúrgico. Entretanto, é fundamental o acompanhamento do paciente após a cirurgia, uma vez que a recorrência de obstrução pode ocorrer.

A sequência está correta em

O aparelho de pressão positiva (conhecido como PAP) consiste em um método não-invasivo de aplicação de pressão positiva na via aérea superior, evitando o seu colapso por meio da formação de um coxim pneumático. Sobre essa terapia com pressão positiva em vias aéreas nos transtornos respiratórios do sono, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Há significante recuperação do descenso noturno fisiológico da pressão arterial em pacientes hipertensos com síndrome da apneia obstrutiva do sono, levando à redução de riscos cardiovasculares.

( ) É eficaz na melhora dos sintomas da síndrome da apneia obstrutiva do sono, da sonolência diurna na escala de Epworth e melhora no tempo de reação aos estímulos.

( ) A indicação da terapia com PAP deve envolver a preocupação com um tratamento de longo prazo: vitalício, onde o uso diário por no mínimo 4 horas deve ser acompanhado de maneira objetiva e periódica, para considerar que existe adesão ao tratamento.

A sequência está correta em 

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por colapsos recorrentes da região faríngea durante o sono, resultando em redução substancial do fluxo aéreo (apneia ou hipopneia). Sobre a apneia obstrutiva do sono, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os eventos respiratórios desse distúrbio desencadeiam desordens intermitentes dos gases sanguíneos (hipoxemia e hipercapnia) e podem levar a uma ativação do sistema parassimpático.

( ) Está associada a diversos sintomas e comorbidades, que incluem sonolência excessiva diurna, problemas cognitivos, obesidade, Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica.

( ) Os principais sintomas dos pacientes adultos são: ronco, sufocamento noturno e relato de apneias pelos companheiros.

A sequência está correta em  

A vacina BCG é, prioritariamente, indicada para crianças de 0 a 4 anos, com obrigatoriedade para menores de 1 ano. Trata-se de uma vacina atenuada e cada dose administrada contém cerca de 200 mil a mais de 1 milhão de bacilos. A administração da vacina é intradérmica, no braço direito, na altura da inserção do músculo deltoide. São indicações à vacina BCG, EXCETO:

“Paciente, 49 anos, sexo feminino, em uso de anticoncepcional oral, iniciou quadro de dispneia súbita, dor torácica e um episódio de hemoptise. Além disso, apresenta quadro de edema (+++/4) em MMII, unilateral e empastamento muscular dos gastrocnêmios. Estável hemodinamicamente. Suspeita de tromboembolismo pulmonar.” Como deverá ser iniciado o tratamento, se o médico fez a suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar desse paciente antes de confirmar o diagnóstico?