Tema central: PPD, vacina BCG e diagnóstico de tuberculose.

A questão avalia o domínio do candidato sobre a interpretação do PPD (Teste Tuberculínico) e a influência da vacinação BCG, além dos critérios clínicos para suspeita e diagnóstico de tuberculose.

Alternativa Correta (Incorreta segundo o enunciado):
B) O BCG sempre positiva o PPD

Esta afirmativa está errada. Segundo o Ministério da Saúde (Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose, 2022): “A vacinação prévia com BCG pode levar à positividade do PPD nos primeiros anos após a aplicação, entretanto sua influência diminui progressivamente”. Estudos mostram que a maioria dos adultos vacinados ao nascer já não reage ao PPD após alguns anos. Portanto, nem todo PPD positivo é consequência da BCG, e a vacina não sempre o positiva.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O resultado positivo do PPD não significa obrigatoriamente tuberculose ativa, pois pode indicar infecção latente ou exposição prévia, inclusive por BCG ou outras micobactérias.

C) Correta. Os principais sintomas para suspeita clínica da tuberculose pulmonar são tosse por mais de duas semanas, febre, perda de peso e ausência de resposta a antibióticos. Esse é o padrão preconizado pelo Ministério da Saúde.

D) Correta. A interpretação do PPD conforme grupos de risco está alinhada às diretrizes brasileiras:

• ≥5 mm: grupos de risco máximo (HIV, imunodeprimidos).
• ≥10 mm: contatos de tuberculose, crianças pequenas.
• ≥15 mm: população geral sem fatores de risco.

E) Correta em relação ao erro apontado. A aplicação de BCG não é utilizada como teste diagnóstico, e a revacinação não é recomendada – mesmo em desnutridos, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações.

Dica estratégica: Questões que envolvem palavras absolutas como "sempre" são forte indício de pegadinha em concursos. Releia atentamente essas afirmações!

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A alternativa incorreta é a B - o BCG não sempre positiva o PPD. O BCG é uma vacina que protege contra a tuberculose e é aplicada em indivíduos saudáveis. Ela pode gerar uma resposta positiva no teste tuberculínico (PPD), mas isso não significa necessariamente que a pessoa esteja infectada com o Mycobacterium tuberculosis, bactéria causadora da tuberculose. Além disso, a eficácia do BCG na prevenção da tuberculose é variável e depende de diversos fatores, como idade, local de residência e estado imunológico do indivíduo. Portanto, a resposta correta é a B, pois ela apresenta uma informação incorreta sobre o BCG e o PPD.