Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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Paciente de 21 anos do sexo masculino dá entrada na UTI com síndrome respiratória aguda grave por coronavírus. Na radiografia de tórax, há infiltrado pulmonar bilateral. Evolui, no 2º dia de internação, com intensa insuficiência respiratória, necessitando ser intubado. Nas horas seguintes, a ventilação mecânica tem parâmetros ajustados, tendo em vista a piora clínica do doente.
No momento, o doente se encontra sedado com propofol e fentanil e sob efeito de bloqueador neuromuscular com cisatracúrio e em uso de noradrenalina a 0,1mcg/kg/min. Os parâmetros ventilatórios em volume controlado são: Vc 6mL/kg; PEEP 18; FR 30; FiO2 100%; Pplateau 30cmH2O, implicando SatO2 86%. A gasometria arterial mostra: pH 7,19, pO2 66, pCO2 70, HCO3 25, BE 0, SatO2 87%.
Assinale o próximo passo no manejo deste doente, que terá benefício em mortalidade, na hipoxemia e na acidose respiratória.
A dispneia é uma experiência subjetiva de desconforto respiratório que consiste em sensações qualitativamente distintas e que variam em intensidade. Essa experiência deriva da interação entre múltiplos fatores fisiológicos, psicológicos, sociais e ambientais, e pode induzir respostas fisiológicas e comportamentais secundárias.
Sendo um sintoma prevalente e debilitante que se relaciona com a piora da funcionalidade, ansiedade e qualidade de vida, assinale a opção que descreve, corretamente, a abordagem terapêutica em um paciente com DPOC em fase avançada em cuidados paliativos com dispneia.
Na Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono observamos uma relação direta com alterações estruturais relacionadas a obstrução nasal como desvio de septo, hipertrofia de cornetos inferiores, lesões traumáticas, lesões neoplásicas e pólipos, colapso da válvula nasal, aumento de adenoides e corpos estranhos.
A respeito das alterações estruturais é correto afirmar:
Na síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), o tratamento visa restabelecer a ventilação noturna e o padrão normal do sono.
A respeito do tratamento da SAOS, assinale a afirmativa correta.
A apneia obstrutiva do sono (AOS), é uma condição comum secundária a um colapso intermitente da via aérea superior, podendo resultar em despertares do sono e hipóxia intermitente, o que leva à má qualidade do sono e à sonolência excessiva diurna.
Sobre apneia obstrutiva do sono, assinale a afirmativa correta.
Relacione transtornos respiratórios do sono e acidente vascular encefálico e assinale a afirmativa correta.
Em um procedimento, onde você está usando eletrocautério para tentar recanalizar o brônquio fonte direito, deve ser evitado(a) a(o)
Em uma broncoscopia, para avaliação de alteração na voz do paciente, você encontra uma paralisia de corda vocal esquerda. Indique a alteração na tomografia computadorizada do tórax que você espera encontrar.
Assinale a opção que indica o item que não deve ser utilizado rotineiramente antes e durante a broncoscopia.
O uso de antiagregantes plaquetários, como o clopidogrel, pelo paciente, antes do procedimento de broncoscopia,
Na sala em que se realiza a broncoscopia é obrigatório o uso de alguns equipamentos de segurança para paciente. Dos equipamentos listados a seguir, não é obrigatório estar presente
A broncoscopia flexível é de valor limitado e de indicação questionável nas circunstâncias apresentadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
Assinale a opção que indica a consequência mais frequente relacionada ao sangramento durante a broncoscopia.
As afirmações a respeito da broncoscopia flexível e das alterações cárdiopulmonares estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Assinale a opção que apresenta uma contraindicação ao uso de broncoscópio rígido.
Em um dos casos a seguir, o broncoscópio rígido leva nítida vantagem sobre o aparelho flexível. Assinale-o.
A biopsia transbrônquica é um procedimento muito utilizado em broncoscopia. Uma das comorbidades listadas a seguir, representa um risco extremamente elevado para sua realização, sendo considerada, em algumas diretrizes, contraindicadas. Assinale-a.
De acordo com as recomendações das sociedades brasileira e americana de Broncoscopia, assinale a opção que indica uma contraindicação absoluta para broncoscopia flexível.
Os itens a seguir devem ser rotineiramente obtidos antes da realização de uma broncoscopia, à exceção de um. Assinale-o.
Antes de realizar uma broncoscopia, é necessário analisar o paciente em uma consulta. Em relação a essa primeira consulta de analise, assinale a afirmativa incorreta.
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