Tema central da questão: A questão aborda o manejo diagnóstico e terapêutico da COVID-19, exigindo do candidato conhecimento detalhado sobre protocolos atualizados, principalmente no uso de corticosteroides como a dexametasona e os principais achados clínico-laboratoriais da infecção pelo SARS-CoV-2.

Justificativa da alternativa correta (C)

A alternativa C está incorreta porque indicar dexametasona 6 mg para casos leves de COVID-19, visando evitar progressão, contraria as diretrizes científicas atuais. Segundo o Protocolo do Ministério da Saúde (Diretrizes Brasileiras para Tratamento Hospitalar do Paciente com Covid-19, 2022, cap. 2): “recomendamos o uso de dexametasona apenas em pacientes com necessidade de oxigênio suplementar.” Em quadros leves, ou seja, sem hipoxemia ou sinais graves, o uso de corticosteroides pode ser deletério, aumentando risco de eventos adversos (como infecções secundárias e retardo na eliminação viral).

Análise das alternativas incorretas

A) Correta. O exame RT-PCR é de fato o padrão-ouro diagnóstico para SARS-CoV-2, sendo utilizado para confirmação laboratorial da infecção, consoante com o que orientam o Ministério da Saúde e a OMS.

B) Correta. O reteste não é recomendado em indivíduos recentemente recuperados e assintomáticos dentro de 3 meses após o quadro inicial. Tal conduta evita a detecção de fragmentos virais residuais e segue as orientações dos CDC e protocolos nacionais.

D) Correta. Os achados complementares frequentes na COVID-19 incluem infiltrados pulmonares bilaterais à imagem, linfopenia e aumento da proteína C-reativa; isso guia tanto diagnóstico quanto avaliação de gravidade.

E) Correta. A obesidade é reconhecidamente fator de risco para evolução desfavorável e quadro crítico em COVID-19, conforme amplamente referenciado nas diretrizes e literatura médica (UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Estratégias para provas: Atenção ao uso das palavras “deve ser prescrita”, “todos os pacientes” ou indicações sem restrição clínica, pois costumam sinalizar pegadinhas em concursos. Sempre associe conduta ao perfil clínico do paciente.

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A alternativa C é a correta, pois a Dexametasona é um corticoide que tem sido amplamente utilizado no tratamento de pacientes graves com COVID-19. No entanto, recentemente, foi comprovado que ela também pode ser efetiva em pacientes com quadro leve da doença, reduzindo a progressão para formas graves e diminuindo a mortalidade. As outras alternativas são incorretas, pois a RT-PCR é, de fato, considerada o padrão-ouro para identificação do novo coronavírus; o novo teste pode ser recomendado após 3 meses para indivíduos assintomáticos previamente diagnosticados com COVID-19; as alterações mais comuns nos exames complementares são as citadas na alternativa D; e a obesidade é um fator de risco para evolução para formas graves da doença.