A asma é uma condição respiratória crônica caracterizada por inflamação das vias aéreas, resultante da presença de células imunológicas como eosinófilos, basófilos, mastócitos, linfócitos, macrófagos e neutrófilos, juntamente com a produção de citocinas por essas células. Qual é o tipo de resposta imunológica predominante na asma? 

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição prevalente, passível de prevenção e tratamento, que se manifesta por sintomas respiratórios crônicos e obstrução persistente ao fluxo de ar. Essa obstrução pode ocorrer devido a alterações nas vias aéreas pequenas e grandes, bem como nas unidades alveolares. Assim, avalie as proposições:

I.O principal fator de risco é o tabagismo.
II.A fisiopatologia da DPOC engloba três mecanismos principais: inflamação crônica, aprisionamento aéreo e aumento do espaço morto.
III.O fator genético mais bem descrito é a deficiência de alfa-1-antitripsina.

Assinale a alternativa correta: 

Parada cardiopulmonar é essencialmente o estado de choque final, resultando em fornecimento e extração de oxigênio significativamente prejudicados, ativação endotelial, inflamação sistêmica, falência de múltiplos órgãos e morte. Uma vez que a ressuscitação é alcançada, o gerenciamento do paciente é direcionado para reverter esses processos fisiopatológicos prejudiciais. Acerca do tema, assinale a alternativa incorreta. 

A bronquite crônica e o enfisema são variantes patológicas da DPOC. A presença de bronquite ou enfisema é pouco determinante para o manejo dos pacientes com DPOC, razão pela qual hoje são considerados dois aspectos específicos tratáveis com vistas à intensificação do tratamento, e não como variantes da doença com manejo diferenciado. Qual dos achados abaixo ocorre no paciente com enfisema?

Após a realização de toracocentese e colheita de material, foi constatada celularidade no líquido com mais de 50.000 polimorfocelulares/mm³. Qual é o diagnóstico? 

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença comum e às vezes fatal, caracterizada pela oclusão da circulação arterial pulmonar. Embora ocorra com frequência, o diagnóstico continua sendo um grande desafio clínico, pois é uma doença com uma ampla variedade de apresentação clínica e que não acontece somente nas salas de emergência. Em razão da sintomatologia diversa e da pouca sensibilidade e especificidade dos exames de rotina, necessitamos estimar a probabilidade clínica do paciente apresentar Tromboembolismo Pulmonar, antes da realização de exames complementares. A ferramenta mais utilizada para isso é o Escore de Wells. De acordo com esses critérios, qual o achado que apresenta menor predição para presença de TEP? 

Homem, 30 anos, atendido em um pronto-socorro com relato de febre elevada, congestão nasal com secreção espessa e amarelada e tosse produtiva. Ao exame físico do aparelho respiratório apresentava FR =46 irpm, SatO₂:94% em ar ambiente, murmúrio vesicular diminuído e crepitações grosseiras em base do hemitórax direito. Realizado o teste rápido para Covid-19 com resultado negativo e radiografia de tórax com imagem de condensação em lobo inferior do pulmão direito. Considerando o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), o agente etiológico mais provável e o tratamento (com antibiótico) mais indicado para esse paciente são, respectivamente, 

Considerando-se a insuficiência respiratória aguda (IRespA), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) As principais causas de IRespA tipo 1 incluem asma, DPOC, medicações depressoras do SNC e doenças neuromusculares.
( ) Edema agudo de pulmão, infecções, embolia pulmonar e atelectasia são causas frequentes de IRespA tipo 2.
( ) CPAP é recomendado para pacientes com DPOC exacerbada, enquanto BiPAP é recomendado para pacientes com edema agudo de pulmão.
( ) Hipercapnia de instalação rápida pode manifestar-se clinicamente com delirium, paranoia, rebaixamento do nível de consciência, confusão ou coma. 

Um paciente de 65 anos, fumante crônico, chega ao pronto-socorro apresentando tosse produtiva, febre e dor torácica pleurítica há três dias. A radiografia de tórax mostra um infiltrado lobar no pulmão direito. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e o agente etiológico associado?

Sobre a bronquite, julgue as assertivas abaixo com Certo (C) ou Errado (E):

( ) A expectoração purulenta é rara, podendo estar presente em, no máximo, 10% dos pacientes e em média a duração da tosse após a bronquite aguda pode chegar até quatro semanas.

( ) Em relação à diferenciação importante de pneumonia para evitar a exposição desnecessária a exames radiológicos em pacientes adultos, deve-se considerar que a tosse na ausência de febre, taquicardia e taquipneia sugerem bronquite, em vez de pneumonia.

( ) A bronquite aguda é subdividida de acordo com o exsudato, podendo se apresentar em catarral, catarro-purulento, purulento, pseudomembranoso e hemorrágico.

Assinale a alternativa que contém a sequencia correta, de cima para baixo:

De acordo com a classificação de Light, qual o critério mais específico para a diferenciação de um derrame pleural transudativo e exsudativo?

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) È uma condição médica que envolve a obstrução crônica do fluxo de ar nas vias aéreas, dificultando a respiração. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo:

I- As principais doenças que compõem a DPOC são a bronquite crônica, o enfisema pulmonar e a fibrose cística.

II- O tratamento da DPOC geralmente envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos, fisioterapia respiratória e, em alguns casos, cirurgia.

III- Os principais mecanismos fisiopatológicos da DPOC são Inflamação crônica das vias aéreas, obstrução das vias aéreas e hiperinflação pulmonar.

IV- As principais manifestações clínicas da DPOC são: falta de ar, tosse, expectoração e dor abdominal.

Estão corretas as afirmativas:

A escolha do tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve levar em consideração a intensidade dos sintomas, a presença de exacerbações, os efeitos adversos, as comorbidades, as alterações cognitivas, a adaptação com o dispositivo, a disponibilidade das medicações e seu custo. De acordo com as recomendações para o tratamento farmacológico da DPOC, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

(LABA: 62-agonista de longa duração / LAMA: anticolinérgico de longa duração / CI: corticoide inalatório.)

Para identificar um quadro de insuficiência respiratória, é fundamental saber os valores normais da frequência respiratória de acordo com a faixa etária. Nesse sentido, quantas respirações/minuto são esperadas em uma criança saudável de 4 e 5 anos?

Sobre os aspectos gerais da asma, indique o item correto:

Analise os itens abaixo a respeito do manejo da crise de asma:

I - A terapia inicial de escolha são doses baixas e progressivas de b2-agonista.

II - B2-agonistas podem ser administrados em até oito vezes por hora.

III - A administração de b2-agonistas pelas vias subcutânea e endovenosa está associada a maior ocorrência de efeitos colaterais.

IV - A aminofilina não é recomendada para tratamento inicial da crise de asma.

V - Corticoides inalatórios também são recomendados para o tratamento de resgate da crise de asma.

Estão corretos os itens:

A respeito das patologias do aparelho respiratório, analisar os itens.

I.A principal causa de morbimortalidade em paciente com fibrose cística é atribuída ao comprometimento pulmonar, caracterizado por abundantes secreções pulmonares que causam obstrução das vias aéreas.

II. Os principais fatores de risco para a apneia obstrutiva do sono são o sobrepeso, ser do sexo feminino e o sedentarismo, sendo que é mais prevalente em jovens.

III. Com exceção dos casos mais leves de pacientes com asma, o diagnóstico deve ser confirmado com provas de função pulmonar ou pela demonstração de hiperreatividade das vias aéreas.

IV. As provas de função pulmonar de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica mostram obstrução ventilatória com reduções de VEF1 e VEF1/CVF.

Está CORRETO o que se afirma:

As complicações pulmonares são causas muito frequentes no período pós-operatório. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

A hemoptise pode ser uma manifestação de várias doenças pulmonares e extra pulmonares, e muitas vezes precisa ser conduzida de forma rápida e assertiva. Assinale a alternativa correta em relação à abordagem do paciente com hemoptise.

Paciente com tuberculose pulmonar, em tratamento com esquema básico, abandonou o tratamento no terceiro mês. Seis meses depois, retornou sintomático ao posto de saúde e com radiografia de tórax sugestiva de tuberculose em atividade. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?