Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 137

Q2287324

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: SEDUC-SP Prova: FGV - 2023 - SEDUC-SP - Professor de Ensino Fundamental e Médio (Educação Profissional) - Eixo 2 - Ambiente e Saúde |

Q2287324 Medicina

O vírus SARS-CoV-2, o novo coronavírus, causador da COVID-19, afetou milhões de pessoas em todo mundo, deixando evidente o papel crucial do diagnóstico laboratorial na contenção da transmissão e no prognóstico da doença.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A

O aumento da proteína C reativa foi correlacionado à diminuição da gravidade do paciente com COVID-19.

B

O aumento da relação neutrófilo/linfócito indica um pior prognóstico do paciente com COVID-19.

C

A dosagem da enzima desidrogenase láctica é utilizada para o acompanhamento do processo inflamatório na COVID-19.

D

A diminuição da dosagem do Dímero-D indica uma recuperação da taxa de filtração renal, em pacientes com COVID-19.

E

A diminuição do número de plaquetas (plaquetopenia) indica um melhor prognóstico do paciente com COVID-19.

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Q2283611

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283611 Medicina

Conforme recomendação do Ministério da Saúde, sobre a infecção latente pela tuberculose (ILTB), é correto afirmar que:

A

pacientes em uso de inibidores de TNF-alfa devem ser tratados para ILTB quando prova tuberculínica > 5mm;

B

quando indicado, o tratamento consiste em monoterapia com isoniazida por um período mínimo de seis meses;

C

em contactantes HIV positivos, a indicação para tratamento para ILTB é prova tuberculínica > 5mm;

D

alterações radiológicas compatíveis com tuberculose pulmonar e prova tuberculínica > 5mm indicam tratamento para ILTB;

E

neoplasias hematológicas com prova tuberculínica > 5mm devem tratar ILTB.

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Q2283609

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283609 Medicina

Mulher de 52 anos com história de rinite alérgica e tabagista passiva é admitida na emergência por tosse produtiva, dispneia subjetiva e cansaço. Refere ter tratado pneumonia há cerca de um mês, melhorando da febre e do aspecto e volume do escarro, persistindo os demais sintomas. Ao exame: taquipneia leve, PA 130 X 80mmHg, FC 90 bpm, FR 24 irpm, SatO2 95% em ar ambiente, ausculta respiratória com sibilos difusos. Paciente traz espirometria feita no passado enquanto estava assintomática, revelando os seguintes achados: VEF1,0 reduzido, CVF reduzida, VEF1,0/CVF reduzido com prova broncodilatadora positiva.
Sobre o caso em questão, é correto afirmar que:

A

VEF1,0/CVF<75% confirma o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica;

B

a medida do peak flow tem pouco valor no acompanhamento ambulatorial da asma, não sendo recomendado rotineiramente;

C

a realização da prova de função respiratória tem maior acurácia no diagnóstico de estratificação pulmonar quando feita no momento da agudização dos sintomas;

D

o índice de Tiffeneau reduzido com prova broncodilatadora positiva corrobora o diagnóstico de asma brônquica;

E

falha no esquema antimicrobiano de tratamento para a pneumonia pode justificar os sintomas atuais.

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Q2283384

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tapejara - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Tapejara - RS - Médico Clínico Geral |

Q2283384 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo de ar, decorrente de anormalidades nas vias respiratórias ou alveolares, geralmente causadas por exposição significativa a partículas ou gases nocivos. Acerca desse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A característica da obstrução na espirometria é a redução da razão Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo/Capacidade Vital Forçada (VEF1/CVF) para menos de 0,7.

B

A tomografia computadorizada de tórax fornece uma avaliação mais detalhada das características do parênquima e é mais sensível do que as radiografias de tórax simples para demonstrar perda do parênquima consistente com enfisema pulmonar, bolhas e alterações vasculares pulmonares sugestivas de hipertensão pulmonar.

C

Por definição, a DPOC é caracterizada pela obstrução ao fluxo de ar na expiração. O local anatômico dessa limitação ao fluxo é nas vias respiratórias de pequeno calibre (<2 mm).

D

A ressonância magnética é superior à tomografia computadorizada de tórax na avaliação da DPOC, embora menos disponível em função de seu alto custo.

E

Os antibióticos, que devem ser selecionados com base na necessidade de cobrir os patógenos mais comuns (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis), reduzem a duração dos sintomas, sobretudo quando os pacientes apresentam a tríade de tosse, agravamento da dispneia e expectoração.

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Q2279788

Ano: 2023 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Jardim do Seridó - RN Prova: FUNCERN - 2023 - Prefeitura de Jardim do Seridó - RN - Médico ESF |

Q2279788 Medicina

R.M.B., 7 anos, comparece acompanhado com sua genitora, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda. O médico plantonista solicita gasometria arterial que revelou os seguintes resultados: PH = 7,12; PaCO2 = 70; HCO3 = 28 e BE = + 2. Sendo assim, o distúrbio ácido-básico apresentado é a

A

acidose lática.

B

acidose respiratória.

C

alcalose metabólica.

D

alcalose respiratória.

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Q2279784

Ano: 2023 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Jardim do Seridó - RN Prova: FUNCERN - 2023 - Prefeitura de Jardim do Seridó - RN - Médico ESF |

Q2279784 Medicina

I.M.B., jovem, 14 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de síncope sem pródomos. No exame físico, foi observada redução da amplitude dos pulsos arteriais em membros inferiores, e, a radiografia de tórax revelou sinais de erosão na região inferior de alguns arcos constais. Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica é

A

estenose pulmonar.

B

insuficiência aórtica.

C

coarctação de aorta.

D

tetralogia de fallot.

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Q2278096

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2278096 Medicina

A consolidação é definida na histologia como preenchimento dos alvéolos por diversos tipos de produto patológico. Suas causas incluem exsudato inflamatório (pneumonia); conteúdo gástrico (pneumonia aspirativa); transudato (edema); sangue (hemorragia alveolar); material lipoproteináceo (proteinose alveolar); e, células (carcinoma bronquioloalveolar, linfoma, pneumonia em organização). Sobre o diagnóstico diferencial de consolidações de causas crônicas, assinale a afirmativa correta.

A

Pneumonite pós-obstrutiva: manifestação comum do carcinoma de pulmão endobrônquico, formando tipicamente broncogramas aéreos.

B

Proteinose alveolar: mostra o padrão de atenuação em mosaico; com atenuação em vidro fosco; linhas intralobulares; e, espessamento de septos interlobulares.

C

Edema pulmonar hidrostático: predomina em regiões periféricas e com distribuição multifocal; frequentemente se associa a espessamento dos septos interlobulares (linhas septais) e cardiomegalia.

D

Pneumonia em organização: ocorre geralmente de forma localizada e acomete preferencialmente a região peri-hilar; lobo médio e língula, com consequente borramento da silhueta cardíaca em radiografias.

E

Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA): difusa ou com predomínio em regiões pulmonares periféricas na radiografia e em áreas pendentes do pulmão na TC. Em geral, não está associada à cardiomegalia ou linhas septais.

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Q2278078

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278078 Medicina

A identificação de micro-organismos potencialmente patogênicos (MPP) nas vias aéreas de pacientes com bronquiectasias é um achado comum que está relacionado a maior inflamação brônquica e, consequentemente, deterioração clínica progressiva. Entende-se por MPP diversas espécies de bactérias Gram-negativas e positivas, micobactérias e fungos que possuem a habilidade de causar diretamente uma agressão pulmonar.

(Consenso Brasileiro sobre Bronquiectasias não fibrocísticas, 2019.)

Considerando tal contexto e, ainda, as recomendações do Consenso citado, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Recomenda-se o uso rotineiro de corticoides inalatórios em adultos com bronquiectasias.

B

Caso o paciente esteja em uso crônico de macrolídeos, deve-se realizar cultura para micobactérias a cada seis meses.

C

Na primeira identificação de Pseudomonas aeruginosa no escarro, o paciente deve ser tratado com antibiótico sistêmico com ação antipseudomonas associado a um antibiótico inalatório.

D

Pacientes com bronquiectasias e infecção brônquica crônica por Pseudomonas aeruginosa e exacerbações podem se beneficiar e devem ser tratados com o uso prolongado de antibióticos por via inalatória.

E

Recomenda-se coletar amostras do trato respiratório inferior em intervalos regulares de 3-4 meses e nas exacerbações pulmonares para a realização de cultura aeróbia, assim como de cultura para fungos e micobactérias anualmente.

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Q2278077

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278077 Medicina

A Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) é uma forma de hipertensão pulmonar que advém da oclusão da circulação pulmonar por um material tromboembólico residual organizado, com consequente remodelamento da microvasculatura pulmonar, induzido ou potencializado por uma combinação de angiogênese imperfeita, fibrinólise endógena reduzida e disfunção endotelial. O diagnóstico de HPTEC baseia-se no quadro clínico; nos exames de imagem; e, em dados hemodinâmicos. De acordo com as recomendações para o diagnóstico e tratamento da HPTEC da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a afirmativa correta.

A

A angiorressonância é o exame de escolha para a investigação dos casos suspeitos de HPTEC.

B

O diagnóstico só pode ser confirmado após pelo menos seis meses de anticoagulação efetiva.

C

Quando a pressão média da artéria pulmonar supera o limite de 12 mmHg, define-se a presença de HP.

D

A cintilografia pulmonar de inalação/perfusão apresenta sensibilidade e especificidade inferiores às encontradas com a avaliação por angiotomografia convencional, não permitindo a exclusão do diagnóstico de HPTEC.

E

A presença de irregularidade da íntima; defeitos intraluminais lineares; e, defeitos excêntricos aderidos à parede vascular são achados sugestivos de doença vascular crônica pré-existente na angiotomografia de artérias pulmonares.

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Q2278076

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278076 Medicina

Nos últimos anos, ocorreram mudanças importantes no manejo da asma grave em paralelo ao melhor entendimento da fisiopatologia e fenotipagem da doença. Diversas opções terapêuticas têm ganhado espaço; seu pleno conhecimento é imprescindível para um tratamento otimizado ao paciente asmático. De acordo com as orientações para o manejo da asma grave da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2021), sobre o tratamento farmacológico de pacientes com tal condição assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O brometo de tiotrópio está aprovado para o tratamento da asma na dose de 5 mcg/dia a partir dos 6 anos de idade.

B

São preditores de resposta ao mepolizumabe: eosinófilos séricos ≥ 150 células/μL; presença de exacerbações no ano anterior; e, asma de início na idade adulta.

C

A predição de sucesso ao tratamento e a avaliação da resposta terapêutica ao omalizumabe devem ser realizadas através da dosagem da imunoglobulina E (IgE)sérica.

D

O brometo de tiotrópio pode ser indicado como medicação adicional para asmáticos com doença não controlada que já estejam recebendo dose moderada ou alta de corticoide inalatório + β2 agonista de longa duração (etapa IV ou V).

E

O mepolizumabe é um anticorpo monoclonal completamente humanizado IgG1/k, com alta afinidade pelo ligante da interleucina-5, que impede sua ligação ao epítopo do receptor alfa da interleucina-5, bloqueando sua atividade e, consequentemente, a resposta inflamatória eosinofílica.

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Q2278075

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278075 Medicina

Os biomarcadores podem auxiliar na identificação dos diferentes fenótipos e endotipos, bem como predizer a resposta ao tratamento da asma grave. A imunoglobulina E (IgE); os eosinófilos no escarro induzido (EosEI) e no sangue periférico (EosS); e, a fração exalada de óxido nítrico (FeNO) são os biomarcadores mais utilizados. Considerando as orientações para o manejo da asma grave da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2021), sobre tais biomarcadores e sua fenotipagem, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O aumento do valor da FeNO correlaciona-se com maior comprometimento da função pulmonar e exacerbações mais graves.

B

Em asmáticos graves, a GINA (Global Initiative for Asthma) sugere como ponto de corte de EosS ≥ 150 células/μL para a caracterização de inflamação T2 alta.

C

O endotipo T2 baixo é caracterizado por elevada expressão de IL-4, IL-5 e IL-13 e disfunção do epitélio das vias aéreas e produção de IgE no fenótipo alérgico.

D

O aumento do percentual de EosEI é um preditor de resposta à corticoterapia inalatória e oral, de falta de controle da doença e de maior risco de exacerbações.

E

Considerando a variabilidade de EosS, recomenda-se que a contagem dessas célulasseja realizada, no mínimo, em três ocasiões e sob a menor dose possível de CO.

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Q2278074

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278074 Medicina

O Mesotelioma Maligno da Pleura (MMP), um câncer sabidamente associado à exposição ocupacional e ambiental a fibras de asbesto e outras fibras minerais alongadas, tais como a erionita e a fluoroedenita, é considerado a “impressão digital” da utilização do asbesto em uma determinada sociedade. O conhecimento pleno de sua investigação diagnóstica é imprescindível, principalmente pela sua alta letalidade. De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico do Mesotelioma Maligno de Pleura,sobre a sua investigação diagnóstica é INCORRETO afirmar que:

A

Quando há suspeita clínica de lesão pleural, a investigação inicial por imagem deve ser feita com radiografias simples do tórax.

B

Recomenda-se a realização da tomografia por emissão de pósitrons para diferenciar o MMP da neoplasia pleural metastática.

C

As placas pleurais são indicadores de exposição prévia ao asbesto, mas não são consideradas definidores de neoplasia pleural maligna.

D

O espessamento pleural com aspecto circunferencial e nodular é característico de infiltração maligna, inclusive ao longo das fissuras interlobares.

E

A tomografia por emissão de pósitrons falso-negativa está associada a lesões de pequeno volume e índice proliferativo baixo, como o mesotelioma epitelioide.

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Q2278073

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278073 Medicina

O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) é um exame de amplificação de ácidos nucleicos utilizado para detecção de DNA dos bacilos do complexo Mycobacterium tuberculosis pela técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real. O teste apresenta o resultado em, aproximadamente, duas horas em ambiente laboratorial,sendo necessária uma amostra de escarro,somente. Considerando o disposto, analise as situações a seguir.

I. Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos já validados.

II. Triagem de resistência à rifampicina nos casos de retratamento.

III. Triagem de resistência à rifampicina nos casos com suspeita de falência ao tratamento da TB.

IV. Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes de populações de maior vulnerabilidade.

De acordo com as orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose (TB) no Brasil, o TRM-TB está indicado em

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q2278072

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278072 Medicina

As apresentações extrapulmonares da tuberculose têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos ou sistemas acometidos. Sua ocorrência aumenta em pacientes coinfectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), especialmente entre aqueles com imunocomprometimento grave. De acordo com as orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV é:

A

Óssea.

B

Pleural.

C

Pericárdica.

D

Meningoencefálica.

E

Ganglionar periférica.

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Q2278071

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278071 Medicina

Desde sua introdução na década de 80, a tomografia computadorizada de alta resolução se tornou o padrão-ouro para o diagnóstico e a avaliação da extensão das alterações estruturais nas vias aéreas. O exame permite reconhecer alterações em vias aéreas de maior calibre, como dilatação da luz e espessamento de suas paredes, podendo, inclusive, sugerir a etiologia de casos de bronquiectasias. Considerando tais alterações tomográficas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O predomínio em campos inferiores ocorre na discinesia ciliar.

B

O predomínio em lobos superiores é achado comum na fibrose cística.

C

O predomínio em campos superiores ocorre nos casos de rejeição crônica em pacientes receptores de transplantes.

D

O envolvimento predominante em regiões anteriores (lobo médio e língula) deve remeter a micobactérias não-tuberculosas.

E

O predomínio central com grandes impacções de muco (sinal do “dedo de luva”) é sugestivo de aspergilose broncopulmonar alérgica.

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Q2278070

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278070 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A sarcoidose é uma doença sistêmica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença anatomopatológica de granulomas de células epitelioides não caseosos. A apresentação clínica e o prognóstico da sarcoidose são extremamente variáveis, englobando um complexo de várias síndromes. Além disso, não existem achados patognomônicos para o seu diagnóstico, que deve ser estabelecido por uma associação de achados.

Através de achados na radiografia de tórax, a Classificação de Scadding pode auxiliar no estabelecimento do prognóstico de indivíduos com sarcoidose. De acordo com tal classificação, um paciente evidenciando adenomegalia hilar/mediastinal e lesões no parênquima pulmonar deve ser categorizado como estádio:

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q2278069

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278069 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A sarcoidose é uma doença sistêmica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença anatomopatológica de granulomas de células epitelioides não caseosos. A apresentação clínica e o prognóstico da sarcoidose são extremamente variáveis, englobando um complexo de várias síndromes. Além disso, não existem achados patognomônicos para o seu diagnóstico, que deve ser estabelecido por uma associação de achados.

Sobre a investigação diagnóstica e a condução de casos de pacientes com sarcoidose, analise as afirmativas a seguir.

I. Na tomografia de tórax, os achados mais característicos da doença incluem linfonodomegalia hilar/mediastinal, opacidades nodulares/micronodulares e opacidades nodulares confluentes com broncogramas aéreos.

II. Muitos pacientes com sarcoidose não necessitam de tratamento farmacológico, como naqueles com doença em estádio I, com ou sem eritema nodoso, evoluindo com resolução espontânea da doença.

III. No momento do diagnóstico da sarcoidose, os pacientes devem ser avaliados com eletrocardiograma; Holter de 24h; e, ecocardiograma.

De acordo com as orientações das Diretrizes de Doenças Pulmonares Intersticiais da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2277386

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277386 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

São indicações de ventilação não invasiva preventiva para o desmame da ventilação mecânica invasiva, EXCETO:

A

Idade maior que 65 anos.

B

Paciente com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com mais de uma comorbidade.

D

APACHE maior que 8 no dia da extubação.

E

Pacientes com hipercapnia após extubação (pCO2 > 45 mmHg).

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Q2277385

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277385 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Após 72h opta-se pelo desmame ventilatório, considerando as vias aéreas pérvias e a capacidade de protegê-las. Realizado tubo T por 30 minutos e gasometria que detectou PaO2 74 (FiO2 30%); PCO2 43; pH 7.37; FR 30 (mantida); Vt 250 ml; FC 120; PA 150 x 95; St: 93%. Qual a melhor conduta?

A

Extubar e monitorizar o paciente.

B

Reiniciar ventilação e tentar novamente em 12h.

C

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 24h.

D

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 48-72h.

E

Iniciar ventilação em SIMV com FR de 12 ipm e reduzir gradativamente.

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Q2273908

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Teutônia - RS Prova: CONSULPAM - 2023 - Prefeitura de Teutônia - RS - Médico Clínico Geral |

Q2273908 Medicina

A dor abdominal é um sintoma e sinal clínico caracterizado pela sensação referida pelo paciente com ou sem reação ao exame clínico de desconforto à palpação. Sobre a hipertensão pulmonar, leia os itens abaixo:

I- Em pacientes com mais de 50 anos apresentando dor abdominal súbita, de forte intensidade, cujo exame físico mostra um alargamento e expansão transversal da pulsação da aorta abdominal, pode-se suspeitar de rotura de aneurisma de aorta abdominal. Em contraste, a pulsação apenas anterior pode representar transmissão do impulso da aorta envolta por uma massa como carcinoma pancreático.
II- A presença de isquemia mesentérica aguda deve ser sempre considerada na presença de dor abdominal aguda de forte intensidade, em paciente com cardiopatia, arritmias, insuficiência cardíaca mal controlada, infarto recente do miocárdio ou hipotensão.
III- No quadro clássico de peritonite os pacientes apresentam dor abdominal apenas à palpação profunda, com nítida piora da dor à descompressão brusca. A dor abdominal é exacerbada ao se mover o peritônio quando, por exemplo, o paciente tosse ou flexiona o quadril.

De acordo com os itens acima, assinale a alternativa CORRETA:

A

Apenas o item II é verdadeiro.

B

Apenas os itens I e II são verdadeiros.

C

Apenas os itens II e III são verdadeiros.

D

Apenas o item III é verdadeiro.

E

Apenas o item I é verdadeiro.

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