Tema central: avaliação do risco de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) utilizando o Índice de Risco Pulmonar de Torrington e Henderson, que combina fatores do paciente, do procedimento e de função pulmonar para estimar risco.

Alternativa correta: C – Capacidade vital forçada (CVF) < 50% do previsto

Justificativa: O índice de Torrington e Henderson inclui parâmetros funcionais pulmonares como critério de risco, e a redução importante da CVF (< 50% do previsto) sinaliza baixa reserva ventilatória, predispondo a atelectasias, retenção de secreções e hipoxemia no pós-operatório, sobretudo após anestesia geral e cirurgias torácicas/abdominais superiores. Esse achado é um marcador robusto de CPP em diretrizes e revisões (ACCP/ATS; UpToDate; Harrison’s).

Como pensar na prova: índices de risco para CPP valorizam: sintomas/achados respiratórios (tosse produtiva, sibilância), função pulmonar reduzida (CVF/VEF1 baixas), tipo e local da cirurgia (torácica/abdome superior), duração da anestesia e urgência. Comorbidades não respiratórias isoladas tendem a não compor esses escores.

Análise das alternativas incorretas

A) Hipertensão controlada: não é componente do índice de Torrington e Henderson. Embora seja fator cardiovascular relevante, não prediz diretamente CPP e não integra os critérios desse escore.

B) Cirurgia abdominal nos últimos 6 meses: o índice considera o procedimento atual (p.ex., torácico ou abdome superior e tempo de anestesia), não cirurgias pretéritas. Histórico remoto não é item do escore.

D) IMC > 30 kg/m²: obesidade pode impactar mecânica respiratória, mas não é utilizado com esse corte no índice original. O Torrington-Henderson prioriza sítio cirúrgico, tempo de anestesia, achados respiratórios e função pulmonar; quando “obesidade” aparece em estudos antigos, não é pelo critério de IMC>30, e não é elemento central do escore.

E) Hemoglobina < 10 g/dL: anemia afeta transporte de O₂, mas não compõe o índice e não é preditor específico de CPP nesse escore. Fatores respiratórios e do procedimento têm maior peso.

Dica prática para a prova: ao ver escores de risco pulmonar, priorize itens respiratórios e do ato cirúrgico (função pulmonar, sintomas, sítio/tempo de cirurgia). Desconfie de opções focadas em comorbidades sistêmicas isoladas (HAS, anemia) ou históricos remotos.

Referências rápidas: UpToDate (Smetana GW. Perioperative pulmonary evaluation), Diretrizes ACCP/ATS para avaliação pré-operatória de risco pulmonar, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: C

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O Índice de Risco Pulmonar de Torrington e Henderson é uma ferramenta utilizada para avaliar o risco de complicações pulmonares pós-operatórias. Entre os fatores listados, a Capacidade Vital Forçada (CVF) menor que 50% do previsto (alternativa C) é um indicador direto de comprometimento da função respiratória, tornando-se assim um critério relevante para essa avaliação. A CVF é uma medida que avalia a quantidade máxima de ar que uma pessoa pode expirar após uma inspiração máxima, e valores baixos indicam comprometimento pulmonar que pode aumentar o risco de complicações em procedimentos cirúrgicos. Portanto, a alternativa C é a correta, pois está diretamente relacionada à função pulmonar, que é o foco principal do índice de Torrington e Henderson. As demais alternativas, embora possam ser fatores de risco em outros contextos, não se referem especificamente à avaliação da função respiratória conforme requerido pelo índice em questão.