Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3604482 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 7 anos de idade foi levado à unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal intermitente há 48 horas, localizada no quadrante inferior direito. Não apresentou febre, porém estava mantendo a temperatura de cerca de 37,5 ºC nas últimas 24 horas. Durante a anamnese, a genitora informou que, há 10 dias, o enfermo havia apresentado quadro de gastroenterite aguda por 72 horas (doença autolimitada). Ao exame físico, o sinal de Blumberg era negativo, mas observava-se expressão de dor abdominal à palpação profunda de todo o quadrante inferior à direita. Foram realizados exames laboratoriais e ultrassonografia de abdome, a qual descartou a possibilidade de apendicite aguda e mostrava a presença de linfonodos aumentados de volume nessa topografia. 
Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é 
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Q3604478 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade que foi diagnosticada com uma doença renal crônica, estágio G5, em razão de nefropatia por refluxo. No momento, apresenta fadiga generalizada, anorexia e edema nas extremidades, especialmente nas pernas e iniciou hemodiálise hoje. Para pacientes pediátricos em hemodiálise o KT/V de compartimento único alvo é
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Q3604390 Medicina

Q11.png (300×364)


Um paciente com história de deformidades ósseas e infecções respiratórias de repetição que se iniciaram aos 9 meses de vida e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, perdendo a capacidade de engatinhar e sentar sem apoio. A investigação iniciou-se aos 3 anos de idade, após fratura patológica de úmero. Os exames iniciais mostraram: fósforo sérico de 2,2 mg/dL (VN: 4–7), cálcio de 7,5 mg/dL (VN: 8,6–10,2), fosfatase alcalina de 12660 UI/L, PTH de 65,8 pg/L. O nível sérico de albumina se encontrava normal, assim como os demais eletrólitos. A concentração de fósforo na urina de 24 h era elevada. A dosagem da 25-OH-vitamina D = 30 ng/mL (VN: 30-60). Os raios X são os apresentados. O ultrassom renal mostrava alteração da ecotextura do parênquima renal, mas a função renal se encontrava preservada. A biópsia óssea demonstrou presença de osteomalácia e foi feito o diagnóstico definitivo agora aos 5 anos de idade. O paciente necessitou de internação prolongada por broncopneumonia, ficando acamado e sendo necessária traqueostomia. Foi avaliado por um nefropediatra com adequação da terapia medicamentosa e melhora significativa do desenvolvimento ponderoestatural e do quadro clínico-laboratorial.



Qual tratamento medicamentoso foi instituído?

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Q3603993 Medicina
As radiografias convencionais continuam sendo o método mais valioso de produção de imagens do pescoço e dos ombros. O Espaço atlantodontoide é a distância entre o odontoide e o arco anterior do atlas. Essa medida é mais importante em crianças. Significa que todos os ligamentos falharam, quando esse espaço é maior do que:
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Q3603992 Medicina
As distrofias musculares são um grupo de miopatias primarias incomuns, geneticamente determinadas e caracterizadas por degeneração muscular progressiva. Assinale a alternativa que se refere aos tipos de distrofias musculares cromossômica X e autossômica dominante, respectivamente:
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Q3603990 Medicina
No que diz respeito às fraturas pediátricas, julgue as afirmações a seguir:

I.As fraturas supracondilianas classificadas como Gartland II e III devem ser reduzidas incruentamente e fixadas com fios de Kirschner, devido ao risco aumentado de perda de redução durante o seguimento.

II.No joelho, as lesões dos tipos II, com esporão de Thurston-Holland, III e IV de Salter-Harris, após a redução, devem ser fixadas com parafusos canulados paralelos à fise preferencialmente ou com fios lisos cruzados na impossibilidade de serem utilizados os parafusos.

III.As fraturas do colo do fêmur nas crianças merecem atenção especial, pois a grande maioria apresenta deslocamento entre os fragmentos e necessita de tratamento cirúrgico. Apenas as fraturas incompletas ou sem desvios, em crianças de baixa idade, devem ser tratadas com imobilizações gessadas imediatas.

É correto o que se afirma em:
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Q3603988 Medicina
A sinostose radioulnar tende a ser e congênita e ocorre no antebraço proximal. Pode ser unilateral ou bilateral, completa ou incompleta e costuma ser um defeito isolado. Osteotomia rotacional é indicada para a sinostose congênita quando o antebraço é fixado em:
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Q3603986 Medicina
Deficiências em membros inferiores são deformidades raras, sendo o seu tratamento complexo e que exige correção da uniformização do comprimento, estabilização de articulações instáveis e correção de deformidade angular e rotacional. No que diz respeito aos procedimentos referentes à deficiência femoral, analise as afirmativas:

I.A Fusão do joelho costuma ser combinada com a amputação de Syme para fornecer estabilidade e posicionar o coto de Syme logo abaixo do nível da articulação do joelho oposto.
II.A Osteotomia subtrocantérica é indicada para a correção do varo. Quando associadas à ossificação tardia do fêmur proximal, a fusão e a correção são mais difíceis.
III.A fusão do quadril, em caso de deficiência focal femoral proximal e controversa, fornece estabilidade para andar ou para procedimentos de alongamento; no entanto, pode tomar o ajuste protético mais difícil do que o quadril móvel sem fusão e pode gerar instabilidade.
IV.A Plastia rotacional inclui a excisão da articulação do joelho e a rotação da extremidade a 180°, permitindo que o tornozelo assuma o lugar da articulação do joelho na prótese (Van Nes). O procedimento melhora a função, mas degrada a aparência e é mais adequado a homens.

É correto o que se afirma em:
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Q3603983 Medicina
As Osteocondroses referem-se a um grande grupo de condições heterogêneas, caracterizadas por variações na ossificação encondral. Ocorrem em epífases durante o crescimento e envolvem a cartilagem e os ossos. O envolvimento primário da placa de crescimento pode causar problemas significativos, que, com frequência, exigem tratamento, como, por exemplo, quando atinge o rádio distal, o que caracteriza a:
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Q3603982 Medicina
O raquitismo é uma doença óssea caracterizada pela diminuição da mineralização da placa epifisária de crescimento. O raquitismo produz genu valgum generalizado, com arqueamento da diáfise e rarefação da epífise. Resultados laboratoriais confirmatórios podem ser constatados por meio de:
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Q3603980 Medicina
O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é complexo, dinâmico e processual e sofre influências de fatores genéticos, ambientais e da qualidade das relações humanas às quais a criança está exposta. De acordo com o desenvolvimento cerebral representado no gráfico a seguir, as curvas podem ser assim identificadas:

Imagem associada para resolução da questão
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Q3603979 Medicina
Osteocondrose é um distúrbio que causa a diminuição da circulação sanguínea na cartilagem de crescimento; uma isquemia temporária que leva a uma lesão autolimitada. Assinale a alternativa que se refere à doença de Köhler:
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Q3603977 Medicina
O colágeno é uma família de proteínas que contêm uma hélice tríplice de cadeias peptídeas. Ainda que sejam conhecidos, pelo menos, quinze tipos diferentes de colágenos, cinco deles são os mais comuns. A osteogênese imperfeita é um distúrbio que envolve o colágeno: 
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Q3603976 Medicina
A claudicação na criança é uma queixa frequente nos consultórios dos pediatras, dos ortopedistas pediátricos e nos prontos-socorros. Considerando os diagnósticos mais prováveis dessa condição, analise as afirmativas:

I.A contagem de leucócitos ao hemograma e a velocidade de hemossedimentação (VHS) geralmente estão dentro da faixa de normalidade na artrite séptica enquanto que, na sinovite, estão elevadas.

II.Como prova diagnóstica, a dosagem de PCR − Reação em Cadeia de Polimerase pode ser solicitada nos primeiros estágios da distrofia, podendo estar alterada de 200 a 300 vezes o normal.

III.Acredita-se que exista íntima relação do Escorregamento epifisário femoral proximal com a alteração hormonal que ocorre na faixa etária dos 11 aos 15 anos, pois pode estar associado ao hipertireoidismo e hipogonadismo.

IV.A Osteoma osteoide é muito comum em crianças antes dos cinco anos de idade. Provoca claudicação dolorosa, predominantemente diurna e pode ser percebido nas radiografias.

V.Radiografias da bacia nas projeções em AP e Lauenstein ("posição de rã") devem ser solicitadas nos casos da doença de Perthes e o aspecto radiográfico nas fases iniciais, principalmente na projeção de "rã" aparece como uma linha translúcida subcondral.


É correto o que se afirma em:
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Q3603975 Medicina
O tratamento de infecções em crianças é guiado por vários princípios, que, muitas vezes, diferem daqueles que se aplicam a adultos. Em relação à dosagem diária do tratamento com antibióticos e considerando as principais generalizações para bebês com mais de 1 mês de idade e para crianças, a dosagem de 75-100 mg/kg/dia é referente ao seguinte agente anti-infeccioso:
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Q3601896 Medicina
A incidência de doenças respiratórias em crianças tem crescido nas últimas décadas devido a diversos fatores, como as alterações ambientais decorrentes da urbanização e a piora da qualidade do ar, tanto no interior como no exterior das residências. Esse aumento também é associado ao tabagismo passivo e às mudanças no estilo de vida familiar. Sobre a rinofaringite aguda em crianças, assinale a alternativa correta: 
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Q3601895 Medicina
Com relação às características clínicas e etiológicas das faringoamigdalites, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3601893 Medicina
Bronquiolite é uma infecção viral que ocorre nos primeiros 2 anos de vida. Aproximadamente 1 a cada 3 lactentes desenvolvem bronquiolite no primeiro ano de vida e 2 a 3% deles necessitam de internação hospitalar. Assinale o principal agente etiológico dessa patologia: 
Alternativas
Q3601892 Medicina
A otite média aguda é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância. Caracterizada por inflamação do ouvido médio, pode ser causada por uma variedade de agentes patogênicos. Nesse contexto, analise as proposições a seguir e assinale a alternativa correta:

I.O pico de incidência ocorre entre 6 e 24 meses de vida, com declínio após essa idade e novo aumento entre 5 e 6 anos.
II.Antibioticoterapia: é a base do tratamento, visando tratar os 3 principais agentes: S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis.
III.Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum na etiologia da otite média.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3601891 Medicina
Considerando as características e as causas do derrame pleural relacionado à pneumonia, assinale a afirmação verdadeira: 
Alternativas
Respostas
8081: B
8082: B
8083: A
8084: C
8085: E
8086: D
8087: A
8088: C
8089: E
8090: E
8091: B
8092: A
8093: C
8094: E
8095: A
8096: C
8097: B
8098: B
8099: C
8100: C