Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 404

Q3608520

Q3608520 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Tendo em vista o caso clínico mencionado, em relação à avaliação auditiva neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A presença de emissão otoacústica (EOA) indica surdez de condução.

B

Em razão da existência de fatores de risco, a criança deveria ter realizado diretamente exame de potencial evocado auditivo automático/ BERA.

C

O resultado inicial da triagem auditiva neonatal sem alterações descarta definitivamente alterações auditivas ao longo do desenvolvimento da criança.

D

O BERA avalia o conduto auditivo externo e necessita da colaboração da criança, como na audiometria comportamental.

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Q3608519

Q3608519 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Na citomegalovirose, deve-se investigar, no exame físicoо, sinais de

A

hipotonia.

B

tíbia em "lâmina de sabre".

C

catarata.

D

macrocefalia.

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Q3608518

Q3608518 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Considerando a idade cronológica do caso apresentado, sem levar em conta a prematuridade, assinale a alternativa que indica a aquisição esperada para a idade.

A

Começar a acenar adeus, bater palmas e jogar beijo.

B

Realizar controle vesical diurno, já consolidado.

C

Falar 10 palavras, incluindo nomes de pessoas.

D

Efetuar marcha instável, com necessidade de ser apoiado por uma das mãos.

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Q3608517

Q3608517 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Quanto a esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

desenvolvimento normal da linguagem, necessitando de estímulos.

B

transtornos da aquisição da linguagem e surdez neurossensorial.

C

atraso do marco do desenvolvimento motor pela prematuridade.

D

surdez de condução em razão de alterações do VIII nervo.

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Q3606097

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |

Q3606097 Medicina

Na possibilidade de intervenção medicamentosa para crianças e adolescentes, deve-se considerar que:

A

A metabolização das medicações é mais rápida porque a massa do tecido hepático relativo é maior comparado com adultos.

B

O volume da distribuição de um medicamento tende a ser menor em crianças do que em adultos

C

Crianças e adolescentes têm mais albumina plasmática à que os medicamentos podem se ligar

D

Crianças tem maior biodisponibilidade das medicações

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Q3604539

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604539 Medicina

Nos últimos anos, está aumentando o número de casos de hipertensão arterial sistêmica na faixa etária pediátrica. Isso se deve ao aumento da prevalência de obesidade, sedentarismo e hábitos alimentares inadequados. Com relação à hipertensão arterial na infância, assinale a alternativa correta.

A

Betabloqueadores são as drogas de primeira linha na maioria dos casos, com baixo risco de efeitos colaterais nessa faixa etária.

B

A hipertensão relacionada à obesidade é classificada como secundária.

C

Todas as crianças devem ter a pressão arterial verificada anualmente a partir dos 3 anos de idade.

D

Hipertensão arterial primária acomete principalmente crianças menores de 5 anos de idade.

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Q3604538

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604538 Medicina

Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para atendimento ao recém-nascido (RN) ≥ 34 semanas na sala de parto, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação com pressão positiva, quando indicada, inicialmente deve ser feita com ar ambiente, estando contraindicado o uso de O2 a 100%.

B

O RN com boa vitalidade, nascido com líquido amniótico tinto de mecônio, deve ser levado imediatamente para berço aquecido para aspiração das vias áreas, com o objetivo de reduzir a aspiração de mecônio.

C

A adrenalina deve ser administrada se FC < 60 bpm nos primeiros 60 segundos de vida.

D

Recomenda-se o clampeamento do cordão umbilical no primeiro minuto após o nascimento, com o objetivo de reduzir a perda de sangue do RN.

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Q3604536

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604536 Medicina

No Brasil, a triagem neonatal começou em 1976, na APAE de São Paulo, por meio de iniciativas isoladas para detecção de fenilcetonúria. O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) foi criado apenas em 2001 e vem sendo ampliado periodicamente. Assinale a alternativa que indica a doença triada e o exame realizado de acordo com o PNTN.

A

Hipotireoidismo congênito – dosagem do T4 livre

B

Fibrose cística – dosagem de cloro

C

Fenilcetonúria – dosagem das concentrações de fenilalanina

D

Anemia falciforme – visualização de hemácias em foice

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Q3604535

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604535 Medicina

Uma criança de 8 anos de idade iniciou febre alta e dor de garganta há dois dias. Nega coriza, tosse e espirros. Ao exame físico, observa-se orofaringe hiperemiada, com placa purulenta na amígdala esquerda, úvula em posição anatômica. Foi solicitado teste rápido que mostrou positividade para S. pyogenes. A mãe refere que a criança fez uso de amoxicilina em três ocasiões nos últimos seis meses para infecções de vias aéreas. Nesse caso, a primeira opção de antibiótico é

A

amoxicilina.

B

macrolídeo.

C

Amoxicilina + clavulanato.

D

cefalosporina de segunda geração.

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Q3604534

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604534 Medicina

No que concerne ao atendimento a crianças expostas à sífilis e àquelas com sífilis congênita, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se o tratamento com penicilina cristalina ou procaína por 10 dias para todo recém-nascido com evidência de neurossífilis.

B

Caso a mãe tenha sido adequadamente tratada, um teste não treponêmico do recém-nascido com título igual ou inferior ao materno exclui a possibilidade de sífilis congênita.

C

Recomenda-se a realização do teste treponêmico, se estiver disponível na avaliação inicial do recém-nascido, tendo em vista sua maior sensibilidade e especificidade em relação ao teste não treponêmico.

D

Todo recém-nascido de mãe com diagnóstico de sífilis durante a gestação, independentemente do histórico de tratamento materno, deverá realizar teste não treponêmico no sangue periférico.

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Q3604531

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604531 Medicina

Assinale a alternativa que indica os cânceres pediátricos mais frequentes no Brasil.

A

Leucemias, retinoblastoma, tumores do sistema nervoso central

B

Leucemias, tumores ósseos, câncer de pele

C

Leucemias, tumores do sistema nervoso central, linfomas

D

Leucemias, tumores ósseos, linfomas

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Q3604530

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604530 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade foi levada à emergência por quadro de náusea, vômito e diarreia há quatro dias. Apresentou febre baixa nos dois primeiros dias, evoluindo afebril desde então. Na avaliação inicial, encontrava-se desidratada. Após hidratação venosa, aceitou bem soro de reidratação oral (SRO), estava ativa, brincando, com FC, FR e enchimento capilar normais. Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde (2023), no momento da alta, além do SRO, está indicada prescrição de

A

zinco.

B

probiótico Saccharomyces boulardii.

C

nitazoxanida.

D

racecadotrila.

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Q3604529

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604529 Medicina

O diagnóstico da tuberculose na infância é um desafio. Ele baseia-se em uma combinação de critérios clínicos, epidemiológicos, associados a teste imunológico não específico de infecção tuberculosa e à radiografia de tórax. Até o momento, não existe um método considerado padrão-ouro. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para o controle da tuberculose no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de infecção latente pelo M. tuberculosis é feito por meio de dados clínico-radiológicos.

B

A dosagem sanguínea de interferon gama (IGRA) possui acurácia e valores preditivos semelhantes à prova tuberculínica, mas não está indicada em crianças menores de 2 anos de idade.

C

Na infância, as formas extrapulmonares são mais frequentes do que as formas pulmonares.

D

Nos adolescentes, os aspectos radiológicos mais encontrados são infiltrados ou consolidações nos terços inferiores dos pulmões.

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Q3604528

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604528 Medicina

Uma criança de 10 meses de vida foi levada ao pronto-socorro com história de febre alta há dois dias, sem outros sintomas. O diagnóstico inicial foi febre sem sinais de localização, provavelmente por um quadro viral inespecífico. Recebeu alta sintomático, e os pais foram orientados a aguardar a resolução espontânea do quadro. No quinto dia de febre, retornou ao pronto atendimento para reavaliação. Além da febre, observaram-se hiperemia de conjuntivas sem secreção, exantema em tronco e região perineal, além de ressecamento e fissuras nos lábios. Ao exame físico, foram verificados linfonodo cervical direito palpável, medindo cerca de 1,5 cm, discreto edema em dorso das mãos e dos pés, sem descamação e orofaringe difusamente hiperemiada, sem placas de pus ou lesões aftosas. Realizou testes rápidos para Sars-CoV-2 e influenza, com resultados negativos.

Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

manter sintomáticos e informar que se trata de um quadro viral autolimitado.

B

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro (amoxicilina+clavulanato ou cefalosporina de segunda geração) por 10 dias.

C

iniciar amoxicilina por 10 dias.

D

solicitar hemograma, proteína-C-reativa, transaminases, EAS e ecocardiograma.

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Q3604526

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604526 Medicina

A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) foi originalmente definida em 1969 e referia-se à morte súbita de lactentes sem uma causa identificada. Atualmente, está contida em um diagnóstico mais amplo denominado morte súbita infantil inesperada, termo usado para descrever qualquer morte súbita e inesperada que ocorra durante o primeiro ano de vida, seja explicada ou não. Assinale a alternativa que indica um fator de risco para a ocorrência da SMSL.

A

Dormir em posição supina (“barriga para cima”).

B

Recém-nascido grande para a idade gestacional (GIG).

C

Uso de chupetas para dormir.

D

Tabagismo materno na gestação.

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Q3604525

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604525 Medicina

Acerca do referido caso clínico, poucos dias depois, os pais retornaram com os resultados dos exames, os quais revelaram todos os parâmetros dentro da normalidade, não havendo sinais de deficiência de ferro ou anemia.

Assinale a alternativa que corresponde à conduta a ser adotada nesse caso.

A

Orientar os pais acerca de alimentação saudável, não prescrever ferro nesse momento e repetir os exames em um ano.

B

Orientar os pais com relação a alimentação saudável, não prescrever ferro nesse momento e trocar o leite de vaca integral por fórmula infantil.

C

Orientar os familiares a respeito de alimentação saudável e iniciar ferro profilático.

D

Orientar os pais quanto a alimentação saudável, prescrever dose terapêutica de ferro (3-6 mg/kg/dia) em razão de fatores de risco e manter seguimento de rotina.

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Q3604523

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604523 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um lactente de 15 meses de vida foi levado ao pronto atendimento pela segunda vez em cinco dias. Na primeira visita, apresentava febre (máx. = 38 ºC), tosse e rinorreia. Foi atendido e liberado com orientação de limpeza nasal e antitérmico. No quinto dia, a mãe retornou com o filho, referindo que a criança está há 24 horas afebril, porém observou piora da tosse e dispneia. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, desidratado 1+/4+, com Tax = 36,8 ºC, FR = 50 irpm, SatO2 = 89% em a.a., sibilos expiratórios, discreta tiragem intercostal e ausência de cianose. Realizou testes rápidos para Sars-CoV-2 e influenza A, os quais foram negativos.

Em relação ao caso mencionado, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Salbutamol, metilprednisolona IV e oferta de O2 por cateter de alto fluxo.

B

Salbutamol, prednisolona VO e oferta de O2 por cateter nasal.

C

Ampicilina IV, prednisolona VO e oxigenioterapia por cateter de alto fluxo.

D

Oxigenioterapia por cateter nasal, hidratação venosa e aspiração nasal, se necessário.

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Q3604522

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604522 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um lactente de 15 meses de vida foi levado ao pronto atendimento pela segunda vez em cinco dias. Na primeira visita, apresentava febre (máx. = 38 ºC), tosse e rinorreia. Foi atendido e liberado com orientação de limpeza nasal e antitérmico. No quinto dia, a mãe retornou com o filho, referindo que a criança está há 24 horas afebril, porém observou piora da tosse e dispneia. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, desidratado 1+/4+, com Tax = 36,8 ºC, FR = 50 irpm, SatO2 = 89% em a.a., sibilos expiratórios, discreta tiragem intercostal e ausência de cianose. Realizou testes rápidos para Sars-CoV-2 e influenza A, os quais foram negativos.

Quanto à provável etiologia nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Vírus sincicial respiratório

B

Pneumococo

C

Staphylococcus aureus

D

Adenovírus

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Q3604520

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604520 Medicina

Uma criança de 18 meses de vida é levada ao pronto-socorro após um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada com duração de aproximadamente dois minutos, seguida de sonolência. Chegou ao hospital cerca de uma hora após o evento agudo, dormindo em todo o trajeto. No atendimento inicial, verificou-se Tax = 40 ºC, ela foi medicada com antitérmico e deixada em repouso. Ao acordar, realizou exame neurológico com resultado normal. Ao exame físico, apresenta hiperemia de orofaringe e lesões aftosas em palato.

Em relação ao diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma convulsão febril complexa, uma vez que houve sonolência após o episódio agudo.

B

Trata-se de um caso de meningite, visto que há presença de um quadro infeccioso nas vias aéreas.

C

Deve-se internar a paciente para investigação da convulsão por meio de exames complementares.

D

Trata-se de uma convulsão febril simples, que habitualmente não ocorre mais de uma vez em 24 horas, mas pode se repetir em quadros infecciosos posteriores.

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Q3604483

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604483 Medicina

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Um paciente de 7 anos de idade foi levado à unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal intermitente há 48 horas, localizada no quadrante inferior direito. Não apresentou febre, porém estava mantendo a temperatura de cerca de 37,5 ºC nas últimas 24 horas. Durante a anamnese, a genitora informou que, há 10 dias, o enfermo havia apresentado quadro de gastroenterite aguda por 72 horas (doença autolimitada). Ao exame físico, o sinal de Blumberg era negativo, mas observava-se expressão de dor abdominal à palpação profunda de todo o quadrante inferior à direita. Foram realizados exames laboratoriais e ultrassonografia de abdome, a qual descartou a possibilidade de apendicite aguda e mostrava a presença de linfonodos aumentados de volume nessa topografia.

Considerando as informações do caso citado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta para esse paciente.

A

Internação + antibioticoterapia + analgesia

B

Internação + analgesia

C

Alta hospitalar com analgesia otimizada

D

Alta hospitalar com antibiótico + analgesia otimizada

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