Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Sobre a sepse de origem bacteriana em neonatologia, analise as afirmativas abaixo, e indique a correta:
Uma recém-nascida apresenta icterícia persistente desde o nascimento, colorindo sua pele com um tom amarelo peculiar. Os exames laboratoriais revelam um aumento nas transaminases (AST e ALT), indicando um desequilíbrio no fígado, e bilirrubinemia direta e indireta elevadas, sugerindo a presença de bile no sangue. O tempo de protrombina se mantém normal, descartando problemas na coagulação sanguínea, e a albuminemia se encontra dentro dos limites adequados, indicando que a função proteica do fígado está preservada. Diante desse cenário, selecione qual diagnóstico mais provável se encaixa nesse quadro clínico:
Um menino de 10 anos com diagnóstico de hepatite B crônica há 5 anos apresenta episódios recorrentes de icterícia, prurito e fadiga. Os exames laboratoriais demonstram aumento das transaminases (AST e ALT), bilirrubinemia direta e indireta elevadas, tempo de protrombina normal e albuminemia normal. Indique qual o tratamento mais adequado para esta situação:
Uma criança de 3 anos apresenta história de febre, náuseas, vômitos, icterícia e urina escura há 5 dias. O exame físico revela hepatomegalia e esplenomegalia. Os exames laboratoriais demonstram aumento das transaminases (AST e ALT), bilirrubinemia direta e indireta elevadas, tempo de protrombina prolongado e hipoalbuminemia. Qual o diagnóstico mais provável?
Durante a terapia de suporte do choque séptico pediátrico, o uso de vasopressores pode ser necessário para manter a pressão arterial adequada. Qual das opções abaixo representa a sequência correta de escolha de vasopressores segundo as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign?
Na abordagem do choque séptico pediátrico, a reposição volêmica é crucial para estabilizar o paciente. É a recomendação adequada para o manejo inicial do choque séptico conforme as diretrizes mais recentes do Surviving Sepsis Campaign:
Recém-nascido a termo (39 semanas de idade gestacional), adequado para a idade gestacional, nasceu vigoroso, recebeu cuidados junto à sua mãe e nota de Apgar de 1º minuto de 9 e 5º minuto de 10. Transferido ao alojamento conjunto com sua mãe, que fez pré-natal, sem intercorrências. Com 24 horas de vida, o recém-nascido está estável, sem alterações ao exame físico, com temperatura axilar de 36,8 °C e sugando o seio materno, quando foi realizado o teste da oximetria que mostrou uma saturação de oxigênio (SpO2 ) menor que 89 em membro superior direito e em um dos membros inferiores.
Diante desse resultado, qual é a melhor conduta?
INSTRUÇÃO: De acordo com as diretrizes de reanimação do Programa de Reanimação Neonatal, da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), analise o caso clínico a seguir para responder às questões 32 e 33.
Gestante de 26 anos de idade, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto. Realizou pré-natal de baixo risco: captação precoce, boa distribuição das consultas, exames de primeiro, segundo e terceiro trimestres dentro dos valores de referência. Evoluiu para parto vaginal, sem intercorrências. Recém-nascido, com idade gestacional de 35 semanas e um dia, nasce com boa vitalidade.
São estratégias de assistência em sala de parto a recém-nascido (RN) que devem ser utilizadas nesse caso clínico, exceto:
Assinale a alternativa correta quanto ao calendário de vacinação infantil.
Sobre o tratamento da rinite alérgica na infância, assinale a alternativa correta.
Um lactente de 3 meses de idade, com tosse seca, coriza e obstrução nasal há 2 dias, foi examinado, e o diagnóstico clínico realizado pelo pediatra foi de bronquiolite aguda. Sobre os aspectos dessa doença, assinale a alternativa correta.
Sobre marasmo e kwashiorkor, dois tipos de desnutrição, assinale a alternativa com as informações corretas.
Um lactente de 1 ano e 8 meses de idade tem apresentado episódios frequentes de sibilância, com necessidade de consultas médicas periódicas. O pediatra tem enfrentado dificuldade na decisão de iniciar o tratamento regular por não ter certeza se o quadro se trata de asma. A partir da anamnese e do exame físico, confirmam esse diagnóstico:
Um lactente de 7 meses de idade apresenta febre baixa há 4 dias, hiporexia e mal-estar. Na evolução, surgiram exantema maculopapular e vesículas em dorso das extremidades e regiões palmo-plantares, pápulas eritematosas em nádegas e lesões ulcerativas em língua e mucosa oral. Com base unicamente nas informações fornecidas, qual o diagnóstico provável para o caso?
Um escolar está com suspeita de meningite bacteriana, e, para a confirmação do diagnóstico, solicita-se a análise citológica e bioquímica do líquor. Para confirmar o diagnóstico de meningite bacteriana, o exame deve indicar:
O médico pediatra de uma Unidade Básica de Saúde é procurado pelo diretor de uma escola próxima, solicitando que uma criança seja avaliada. Um parente a acompanha, e, ao examiná-la, o médico suspeita de que as lesões sejam provocadas e que essa criança esteja sofrendo maus-tratos. Qual é a abordagem correta para esse caso?
Em relação ao teste de triagem neonatal biológica (TTN), o popular teste do pezinho, assinale a alternativa correta.
Sobre a Covid-19 na infância, assinale a alternativa correta.
O médico pediatra atua em uma comunidade carente. É uma zona urbana com poucas condições de saneamento e notam-se muitos cães circulando no bairro. Um escolar de 7 anos de idade vem para atendimento com dores abdominais recorrentes e eventuais quadros de sibilância e tosse. No exame físico, nota-se que o paciente está pálido e desnutrido leve. O abdome está um pouco distendido, com presença de hepatoesplenomegalia. Os demais aspectos do exame físico estão normais. O hemograma revela anemia e hipereosinofilia periférica (4.000 eosinófilos). Com base exclusivamente nas informações apresentadas, qual o diagnóstico possível nesse caso?
Lactente, 5 meses de idade, amamentado exclusivamente com leite materno, é levado ao Pronto Atendimento por quadro de diarreia aguda. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, saliva presente e perfusão adequada. Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.
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