Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4195123 Medicina
Menino, 2 anos e 6 meses de idade, apresenta choro persistente no dia de hoje. A mãe refere que a criança só dorme na cama dos pais e acorda se colocada no berço. Na noite anterior, caiu da cama, sem perda de consciência, chorou e se acalmou no colo. Está mais quieta, fica sentada ou deitada no chão, nega febre ou outras alterações. Ao exame está consciente, com choro forte ao ser despida, sem hematomas em face ou couro cabeludo, FC = 130 bpm, FR = 20 mrm, SatO2 93%; na ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular à esquerda, fígado e baço não palpáveis. Realizada radiografia de tórax, há opacificação em base esquerda e fratura linear em 2 costelas dorsais.
O diagnóstico e a conduta adequados ao quadro são, respectivamente:
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Q4195122 Medicina
Menina, 12 anos de idade, em acompanhamento clínico e laboratorial, tem estatura de 1,59 m, 105 cm de circunferência abdominal e IMC no percentil 90. No controle laboratorial: HDL-c 25 mg/dL, triglicérides 280 mg/dL e HbA1c 8%. No acompanhamento, foi orientada para a prática de atividades físicas e mudança alimentar em quantidade e qualidade.
A conduta indicada nesse momento é iniciar
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Q4195121 Medicina
Adolescentes com diagnóstico de anemia falciforme (Hb SS) devem ser orientados sobre o uso de álcool, maconha, cocaína e outras drogas, por terem maior risco de ter como complicação
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Q4195118 Medicina
Menina, 9 anos de idade, tem diagnóstico de hepatite A há 5 dias. A mãe notou piora da icterícia, e a criança está irritada, repetindo palavras. Ao exame colabora pouco, tem tremor nas mãos e reflexo patelar aumentado bilateralmente. No hemograma Hb 12 g/dL, Htc 39%, GB 5300 (35% N; 3% E; 52% L; 10% M), 80000/mm3 plaquetas, INR 1,8 e TP 30 segundos. Em aguardo dos demais exames, está indicada a
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Q4195116 Medicina
Menino, 35 dias de idade, nascido a termo, por parto normal, Apgar 8 e 9, em aleitamento materno exclusivo, apresenta palidez e sudorese às mamadas, com interrupções frequentes da mamada. O ganho de peso é insuficiente. Ao exame está acordado, calmo, anictérico, FC = 155 bpm, FR = 60mrm. A ausculta cardíaca tem sopro sistólico crescente após a primeira bulha, decrescente até a segunda bulha hiperfonética, e sopro contínuo discreto, facilmente audível na borda esternal esquerda superior. O fígado é palpável a 3 cm do rebordo costal direito, os pulsos são finos em todas as extremidades. Na radiografia de tórax, há aumento da área cardíaca e aumento do fluxo pulmonar. No ECG há sobrecarga de câmaras direitas e de ventrículo esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica é
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Q4195115 Medicina
Menino, 9 meses de idade, é atendido por redução da aceitação alimentar, cansaço e tosse há 3 dias. Ao exame está descorado +/4+, hidratado, FC = 136 bpm, FR = 32 mrm, SatO2 92%. Ausculta pulmonar com estertores finos esparsos, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Recebeu salbutamol inalatório e prednisolona VO sem modificação do quadro clínico. Na avaliação laboratorial, tem sódio sérico de 122 mEq/L e sódio urinário de 12 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L.
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é
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Q4195114 Medicina
Menina, 14 anos de idade, apresenta febre, calafrios, dor muscular, vômitos e diarreia há 1 dia. Tem vacinação completa, nega viagem, uso de álcool e drogas ilícitas. Tem rinite alérgica e colocou um piercing em asa do nariz há 3 dias. Ao exame está prostrada, os olhos estão vermelhos, com pouca secreção purulenta, tem fotofobia, orofaringe hiperemiada e a pele é eritematosa. FC = 100 bpm, FR = 24 mrm, PA 80/60 mmHg, temperatura 39 ºC. Foi puncionado acesso venoso e medicada com dipirona. Os resultados dos exames colhidos foram: Hb 12 g/dL, Htc 35%, GB 14 500 (5% bastonetes, 70% neutrófilos, 2% eosinófilos, 0 basófilos, 21% linfócitos 2% monócitos), plaquetas 350000/mm3 . PCR 9,8, TGO 280 U/L, TGP 240 U/L, ureia 60 mg/dL, creatinina 2,1mg/dL, CPK 200 U/L.
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é
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Q4195113 Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, nascido a termo por parto normal, mãe primigesta, 27 anos, sem intercorrências na gestação, tem sinais fenotípicos de síndrome de Down, com exame físico sem outras alterações. Ao avaliar icterícia, foi realizado hemograma, que mostrou leucopenia, 12% de blastos e plaquetopenia. Foi realizada avaliação por hematologista, requerida a pesquisa de mutação do gene GATA1 e acompanhamento ambulatorial. Recebeu alta com 5 dias de vida, e a normalização do hemograma ocorreu com 8 semanas de vida.
No acompanhamento habitual dessa criança, deve ser considerada a possibilidade do diagnóstico de
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Q4195112 Medicina
Menina, 3 anos e 6 meses, apresentou movimentos de pernas e braços e perda de consciência há cerca de 40 minutos, com duração de 10 minutos. No caminho para o atendimento, reiniciou a convulsão há 15 minutos da entrada na sala de emergência. Foi liberada a via aérea e foi medicada com midazolam intranasal. A glicemia foi medida em 80 mg/dL, foi colocada máscara com oxigênio, monitoração de sinais vitais e puncionado acesso venoso. Como persistiram movimentos tônico-clônicos, foi repetido midazolam, agora IV, após 5 minutos, e providenciada coleta de exames laboratoriais, persistindo movimentos tônico-clônicos. A mãe refere episódio de convulsão febril aos 2 anos de idade, com boa recuperação, sem uso de medicação.
O diagnóstico e a conduta indicada são respectivamente:
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Q4195111 Medicina
Recém-nascido prematuro, 32 semanas, nascido por cesárea por doença hipertensiva da gestação, nasceu com peso de 1700 g e 42,5 cm de comprimento. Permaneceu 3 semanas na UTI neonatal, está há 3 semanas na Unidade Neonatal e pesa 2300 g. Como vai iniciar o esquema vacinal pela idade cronológica e peso, deve receber as seguintes vacinas:
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Q4195110 Medicina
Menino, 4 anos de idade, apresentou anasarca com diagnóstico de síndrome nefrótica há 5 meses. Foi medicado com prednisona com remissão dos sintomas em 3 semanas. Há 2 semanas voltou a apresentar edema, com proteinúria importante e novamente foi medicado com prednisona. Pelo aumento de excreção de IgG, disfunção do sistema complemento e redução do fluxo sanguíneo esplâncnico, tem maior chance de apresentar
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Q4195109 Medicina
Menina, 4 anos de idade, está agitada, chora e grita, diz que o cachorro morde. Estava bem quando ficou na casa da avó para almoçar e brincar com a prima de 5 anos. Ao exame, a temperatura é de 40 ºC, a pele está ruborizada, as mucosas estão secas e as pupilas estão dilatadas. FC = 140 bpm, FR = 24 mrm, SatO2 96 % e pulsos cheios. A avó mora em casa de alvenaria, em área urbana, com saneamento e um cachorro de pequeno porte, vacinado. Faz tratamento para diabetes e depressão, mas não sabe informar o nome dos medicamentos. A refeição foi habitual e comeram juntas.
De acordo com o quadro clínico e a estabilidade cardíaca, a conduta proposta é
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Q4195108 Medicina
Menino, 8 anos de idade, parou de andar há 2 dias, e há 1 dia foi necessário o uso de fraldas. Há 3 semanas apresentou gengivoestomatite e diarreia com recuperação em 5 dias. Ao exame está consciente, corado, hidratado, FC = 90 bpm, FR = 22 mrm, SatO2 96%, ausculta cardíaca e pulmonar normais, fígado, baço e gânglios não palpáveis. Tem força muscular de 5 em membros superiores e 1 em membros inferires, com exaltação dos reflexos musculares profundos e sinal de Babinski presente.
O diagnóstico provável é
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Q4195106 Medicina
Menina, 4 anos de idade, entrou na piscina de casa sem acompanhamento. Foi notada a sua ausência após cerca de 30 minutos. Foi retirada da piscina pelo pai, não respondia ao chamado de seu nome, recebeu ventilações boca a boca, foi seca e passou a chorar fraco. Em 10 minutos chegou ao pronto-socorro; ao exame apresenta estertores localizados, em base direita, sem outras alterações.
A conduta mais indicada ao quadro apresentado é
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Q4195105 Medicina
Menina, 3 anos de idade, apresenta febre, coriza e tosse há 3 dias. Há 1 dia ficou mais prostrada, diminuiu a aceitação alimentar e queixa-se de dor abdominal. Ao exame está pálida, corada, com FC = 130 bpm, FR = 36 mrm e Sat O2 92%. A ausculta pulmonar tem roncos esparsos, estertores subcrepitantes finos em campo médio direito e MV abolido em base direita. O abdome é flácido, e o fígado e baço são não palpáveis. Na radiografia de tórax, há opacidade em lobos médio e inferior direitos. No decúbito lateral esquerdo, há linha de derrame à direita.
A conduta indicada ao quadro descrito é
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Q4195104 Medicina
Miosite ao final de quadros infecciosos agudos é mais frequentemente encontrada na
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Q4195103 Medicina
Na ordenha do leite humano, para uso domiciliar, na ausência materna ou como doadora para uso em banco de leite, é necessário adequado resfriamento para evitar contaminação e proliferação bacteriana, que causa 
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Q4195102 Medicina
Menino, 3 anos de idade, filho único, iniciou a vacinação na maternidade, onde recebeu vacina contra hepatite B e BCG id. Está com a vacinação completa para a idade, tem peso e altura no percentil 50, desenvolvimento neuropsicomotor adequado, frequenta creche desde os 6 meses de idade. Apresentou várias infecções respiratórias, com coriza e tosse prolongadas, bronquiolite aos 7 meses e otite média aguda aos 9 e aos 15 meses, com boa evolução. Mora em casa de 3 cômodos, com saneamento básico, dorme em berço no quarto dos pais. O pai foi diagnosticado com tuberculose bacilífera há 2 semanas. Sem sintomas, não tem alterações no exame físico. Tem radiografia torácica normal, como a mãe, e prova tuberculínica de 7 mm.
A conduta indicada ao quadro apresentado é
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Q4195034 Medicina
Em relação à epifisiólise proximal do fêmur, é verdadeiro afirmar que
Alternativas
Q4194721 Medicina
Lactente de 8 semanas de idade é levado ao pronto-socorro pela mãe, com história de vômitos em jato após as mamadas, associados a perda de peso e irritabilidade, com início há 7 dias e piora desde o dia anterior. Nega febre ou diarreia.
Sobre esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
461: E
462: A
463: D
464: E
465: C
466: D
467: E
468: B
469: A
470: C
471: E
472: D
473: C
474: A
475: B
476: C
477: A
478: E
479: A
480: E